胆结石

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石有可能引起转氨酶升高，但具体取决于胆结石的严重程度。胆结石属于胆道系统的结石性疾病，如果没有引起肝脏损伤、肝细胞坏死，转氨酶正常。转氨酶主要是肝细胞在坏死的情况下，细胞内的转氨酶释放到血液里，才会引起血液里检查的转氨酶升高，所以关键是看胆结石有没有引起肝脏异常、肝脏损害。首先如果胆结石并不严重，也没有引起相应感染，当然不会影响到肝脏。而如果有些胆结石引起了严重的胆道感染、胆压升高，同样会导致肝细胞坏死，甚至有些严重的胆结石会引起胆汁性肝硬化。特别是肝内胆管结石，容易引起肝萎缩、肝内胆管炎症，这种情况下的胆结石就会引起转氨酶异常、肝功能损害。所以胆结石是否会引起转氨酶增高，要看胆结石的严重程度。\n此外，也要注意有些胆结石合并肝脏损伤的其他病因，从而引起转氨酶升高，需要查明清楚。这种情况也经常会发生，比如胆结石患者合并严重的脂肪肝、乙肝肝炎，从而会出现转氨酶异常，并不是胆结石本身导致的转氨酶异常。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊结石如果疼起来想要缓解，一般采取解痉的止痛方法，可以使用山莨菪碱或者是阿托品等来缓解。如果疼痛还是不能缓解，建议及时就医，然后完善相关的检查。\n如果是由于胆囊结石伴急性胆囊炎，而且结石在颈部嵌顿引起的胆绞痛，这种情况一般建议及时手术治疗，如果在充分的手术治疗的准备下，就可以使用一些更高效的止痛药物来缓解疼痛，比如杜冷丁、吗啡、芬太尼。当然，一定要准备好手术的情况下才可以用上述这一类药物。\n如果只是单纯的保守治疗和抗炎对症处理，加上一些简单的药物就可以了，不可以用一些强效的镇痛药，否则会造成掩盖病情的发展，耽误疾病的治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
患有胆结石的病人可以吃钙片，吃钙片对于胆囊结石没有明显的影响。患有胆囊结石的病人饮食应当注意低脂清淡饮食，不要吃油腻的食物。如果胆囊结石合并有胆囊炎或者胆囊结石比较大，直径超过3cm或者泥沙样的胆囊结石，建议行手术治疗。对于没有症状的胆囊结石患者可以暂时观察，定期复查，饮食方面多加注意，以免引起胆囊炎。对于胆囊结石病人，钙片这一类可以食用，对病情没有太大的影响。胆囊结石的成份分为胆固醇性的结石、胆色素性结石和混合性结石，吃钙片对于胆囊结石的形成或者发展没有明显的影响，可以吃。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创胆结石手术一般3-5天就可以出院，胆结石手术目前基本上都是采用微创手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术。手术对患者的影响比较小，腹部疼痛也很轻。 如果炎症比较轻，一般不会放置引流管。如果患者腹腔内部炎症比较重，在手术之后有可能会放置引流管。手术以后1-2天引流管颜色正常或者引流液逐渐减少，可以考虑拔除引流管。 在术后1-2天根据胃肠道恢复的情况，基本可以恢复流食或者半流食饮食。等到术后3-4天胃肠道功能进一步恢复就可以恢复到正常饮食，患者可以出院。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊结石的病人可以吃杨梅。胆囊结石的饮食主要注意的是低脂清淡饮食，对于新鲜的水果和蔬菜没有限制，都可以食用。平时的饮食多注意避免食用油腻的食物，以免引起胆囊炎症状。如果是经常出现胆囊炎的胆结石病人，建议行手术切除胆囊，由于结石的长期存在，可以反复引起胆囊炎发生，所以对于经常反复复发的结石性胆囊炎患者，需要进行手术治疗。胆结石如果比较小，也比较少，处于静止期的结石，平时没有什么症状，可以定期观察，平时多注意低脂清淡饮食即可。所以胆结石病人如果没有症状，可以吃杨梅。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
　　胆囊结石、胆囊炎的患者和平时的饮食息息相关，所以饮食一定要注意做好预防。平时吃些容易消化的食物，多吃富含维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，每天保持一定量的水份摄入。　　高胆固醇、高脂肪、高糖、高蛋白质的食物尽量减少摄入，平时一日三餐规律的饮食，避免暴饮暴食，早晨一定不要空腹。不要抽烟、喝酒，每天进行适当的锻炼，增强自己的抵抗力，从以上的饮食和生活习惯来预防胆囊结石、胆囊炎的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石是可以做保胆取石的，但是有一定的限制，如果胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩均不适合做保胆取石，如果胆囊结石过大或者充满性结石、大量泥沙样结石也尽量不要施行该手术。 对于合并心肺功能不全的老年患者也尽量不要施行该手术，如果不排除胆囊有恶性疾病的也不宜实施保胆取石。保胆取石可以实施，但是有严格的限制，要做一系列的检查来检验胆囊是否还有功能，胆囊的炎症是否很严重。 如果经过胆囊的排泄试验证实胆囊还是具有功能的，而且胆囊的炎症也不剧烈，胆囊内的结石通过保胆取石能取得干净不残留可以考虑行保胆取石。 但是保胆取石后一定要注意饮食控制、药物治疗，定期密切随访，因为保胆取石术后胆结石很容易再复发，而且胆囊炎经常反复发作，所以手术后要严格密切的随访预防胆结石的再次复发。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者最好不要吃花生。胆结石是胆道系统常见的良性疾病，发病原因与胆汁酸胆固醇溶解失平衡、胆道细菌感染、胆汁淤滞、雌激素、胆囊收缩功能减退有一定的相关性。胆结石容易诱发胆囊炎，从而出现胆绞痛症状。正常情况下胆汁在肝脏产生，经过胆囊浓缩，在进食以后胆囊收缩，胆汁排到肠腔，参与脂肪与胆固醇的吸收与消化，所以胆结石患者通常要求低脂、低胆固醇饮食。而花生属于油脂比较高的食物，是高脂饮食。如果患者进食花生以后可能会诱发胆绞痛症状，所以胆结石患者最好不要吃花生这类高脂肪的食物。

讲解医师：夏长军  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
患胆结石的病人在日常生活中要注意哪些情况？第一个，要注意饮食，一个是不能暴食暴饮，尽量早餐要正常的饮食，不要不吃早餐，再一个吃饭的时候不要吃油腻的、辛辣刺激的（饮食）。再一个，还要加强运动，多锻炼，不要长期的久坐或者久卧，这样都容易形成结石。所以说生活中应该养成一个良好的习惯，这样就不容易得结石。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊结石通常位于胆囊体部，如果是壁间的结石，可以位于胆囊壁的任何一个位置。如果是典型的结石，结石可以在腔内随病人的体位变动而移动。结石移动的方向和速度取决于结石本身的比重以及胆汁的性状，如果比重大于胆汁的结石，会存在胆囊壁后方，沿胆囊壁向最低处滚动，最终停留在最低处。如果比重小于胆汁，则可以在胆汁内缓慢浮动。如果是胆囊颈部的结石，一般比较危险，这种结石很容易被漏诊，颈部的结石容易卡在胆囊管而引起梗阻，导致患者出现黄疸或者急性胆囊炎的症状。