胆结石

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有胆结石的患者在没有急性发作的情况下是可以喝黑枸杞的，黑枸杞中富含蛋白质、矿物质、维生素，对于人体是有益的。同时黑枸杞中也含有一定量的脂肪，不建议多吃。胆结石如果急性发作的时候不要吃黑枸杞，以清淡的饮食为主，必要的时候还需要禁食，不吃任何东西。胆结石平时要多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，三餐定时定量，每顿不要吃太饱，而且要定期的复查。如果有出现严重的合并症，需要进一步的手术治疗。

讲解医师：周文颖  （主治医师）
就职单位：中日友好医院普外科·肝胆胰外科
胆结石患者最合适的治疗方法取决于患者胆结石有多大？胆结石是否有症状？什么样的症状？有多严重？对治疗选择的感觉或倾向是如何？具体的病例要结合病情来做出分析。除了胆结石本身，患者的年龄、身体情况、身体素质、工作习惯等也影响手术治疗方案，具体还应去正规医院咨询专科大夫来决定最适合的手术方案。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于胆结石术后的患者，应当尽早的恢复饮食，可以由流质饮食过渡到半流质饮食，再到普通饮食。饮食应当少量多餐，以利于胃肠道恢复功能。还应当以高蛋白、高维生素的食物为主，比如鱼肉、奶制品、豆制品、蛋白粉等，还需根据患者的情况来进一步的选择。可以多进食新鲜的水果、蔬菜，比如芹菜、菠菜、猕猴、桃、苹果、香蕉等，都非常有利于胆结石术后的患者身体恢复。此外，对于胆结石术后的患者，需要根据手术的不同，来选择不同的药物，进行巩固性的治疗，比如对于胆总管下段结石的患者，如果行内镜取石，还应当考虑口服熊去氧胆酸，以避免结石的复发。另外，术后还应当避免饮酒和进食高脂、油腻以及辛辣等刺激性的食物，以免引起结石的复发。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的疼痛在临床上称为胆绞痛，主要是与胆汁淤滞、胆道细菌感染有关。所以在临床上治疗胆绞痛，通常采用禁食、胃肠减压。可以使用制酸剂，如奥美拉唑，减轻胃肠道液体的分泌，从而减轻对胆汁酸分泌的刺激，解决疼痛。\n可以同时使用654-2解痉剂，解除胆道梗阻，减轻胆绞痛的症状。如果合并有细菌感染，通常需要使用抗生素，以杀灭细菌、减轻细菌感染引起的胆绞痛症状。极为少见的胆结石可引起急性胆源性胰腺炎，通常需要使用生长抑素控制胰腺炎引起的腹痛。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊结石目前没有排石的办法，如果是无症状的胆囊结石，或者是结石比较小，单发的可以暂时的观察，不需要特殊的治疗，平时饮食多注意少食油腻的食物。对于有症状的胆囊结石，建议首选腹腔镜下胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石的金标准。对于想保守治疗的患者，目前还没有可以完全溶石或者是排石的药物进行治疗。对于胆汁淤积的患者或者是胆固醇性结石的患者，可以服用熊去氧胆酸胶囊，对结石有一定的溶石的效果，但是需要根据具体的病情选择最好的治疗方式。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
喝苹果汁是没有办法排胆结石的，胆结石平时要注意低脂肪、低胆固醇的食物为主，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆结石急性发作。苹果汁中还有较多的维生素、矿物质对人体是有益的，而且对于胆结石的患者食用有好处，因为其所含的脂肪较低，但喝苹果汁用于排胆结石是没有依据的。胆结石的患者平时要注意定期的复查、密切随访，如果出现相关的急性发作的症状需要给予利胆、消炎的治疗，必要的时候还需要行手术治疗来达到一个根治的效果。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
第一、手术后由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能，所以术后1-2天严格禁食，静脉滴注补充各种营养，第3天起可以视情况给予流质饮食。第二、术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入，进食高脂肪类和煎炸食品。胆囊切除后将失去调节胆汁、排入胆道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱，尤其是在短时间内要消化很多量的脂肪类食物，那是力所不及的，会造成腹胀、腹泻及消化不良。减少脂肪类摄入，主要是不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品；烹饪尽量少用动物油，可适量增加植物油，菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要禁食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。第三、逐渐加强营养，胆囊切除以后饮食也应追求清淡，加强必要的营养补充，有助于病人早日康复。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品，如能饮一杯牛奶更好。第四、适当增加进餐次数，应注意每餐不宜多吃，特别是术后3-6个月内，每天以四餐为好，少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康，最好能每天吃点醋，因为醋会增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，也利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化；经常饮茶，多吃鲜果和蔬菜，也有助于食物的消化和吸收。

讲解医师：王东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肝胆外科
胆结石的形成原因很多，部分是由于饮食习惯不良，如三餐不定时，过多油腻食物引起，有的是由于胆囊排空障碍，胆汁中胆固醇处于过饱和状态形成，还有的是某些家族遗传因素，某些慢性疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺功能异常等。如果胆囊结石无症状，胆囊大小、形态、功能正常，这种情况不需要干预，定期检查就可以。有的胆结石有消化不良、腹胀、恶心、打嗝、隐痛等，进食油腻食物后症状更明显，这种情况要严格饮食控制和生活习惯调整，尽量维护胆囊功能。饮食主要是避免过量的脂肪、胆固醇，包括蛋黄、动物内脏、鱼子酱，过度加工食品，干果，辛辣、刺激食物，烟酒等，也要定期检查，同时配合药物进行对症治疗。对于症状比较严重，反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，甚至合并胆管结石、胰腺炎等，这种情况建议及早手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石以及胆囊息肉的患者来说，如果患者胆囊内的结石直径超过1.5cm，或者患者胆囊炎长期反复发作，影响到患者的生活，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于胆囊息肉的患者来说，其息肉的性质在临床上多见的为腺瘤性息肉、炎性息肉以及胆固醇性息肉。对于胆囊息肉的患者来说，应定期复查上腹部彩超，半年或者一年复查一次，如果息肉的直径小于1cm，可以继续观察。如果胆囊息肉的直径超过1cm，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查，看患者胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉有无其他病变的可能性。患者需要注意在手术后的一周，应适量进食蛋白以及油脂类饮食。但是注意循序渐进，避免暴饮暴食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
得了胆结石不会消瘦，胆结石是指患者胆囊有结石，比较容易发生在体型肥胖的人身上，同时有可能患者会有血脂升高或者胆红素升高等。胆结石发作的时候患者有腹部隐痛、胀痛，同时也有可能有胆绞痛或者疼痛性质非常剧烈，有可能有消化道不良的反应，比如厌油、恶心、不想吃东西等，一般不会影响到患者的进食，也就不会影响到患者营养状况。对于大多数人不会引起消瘦，甚至有可能患者体重逐渐增加。如果患者近期内有消瘦或者体重下降比较明显，有可能是腹腔内有肿瘤而引起的，必要的时候要全身检查，包括腹部CT、胃肠镜检查等。