胆结石

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石疼痛呈胆绞痛，主要是在右上腹或者中上腹疼痛的性质最明显，可以用解痉的药物来缓解腹部疼痛，比如山莨菪碱也就是654-2，能够有效的缓解胆道痉挛。如果用山莨菪碱后患者仍然有腹部疼痛，说明结石可能嵌顿的非常明显，需要使用镇痛药而来进行止痛，常用的是阿片类或者非阿片类的镇痛药，比如曲马多、地佐辛、杜冷丁或者吗啡等等，都可以缓解患者的腹部疼痛。如果胆结石导致患者腹部疼痛非常明显建议手术，止痛药只是在手术前缓解疼痛而使用，应当积极的完善检查，准备急诊手术将胆囊切除。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石术后综合征主要包括上腹或者右侧肌肋区疼痛不适，通常疼痛呈现钝痛或者隐痛，感觉局部有灼热感或者压迫感。严重的患者还可能出现畏冷、寒战、高热，主要是因为在胆囊切除术后出现了胆道感染，扩散至全身引起严重的全身感染的症状表现。\n也有部分患者会因为梗阻而出现黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄等异常表现，这种症状有可能与术前发作的胆结石症状有所差异，并且伴随着恶心、腹胀、呕吐、厌油等不适表现，偶尔会因为胆管内的压力增高，Oddi括约肌痉挛而导致的胆绞痛。往往这些症状的发作在高脂肪、高胆固醇饮食之后容易出现，但这些临床表现并不是一定会出现，有些人仅为其中的某一项，有些严重的情况也可以表现为比较特异的感染，包括全身中毒症状。针对胆囊切除术后综合征，首先要查明原因然后给予对应处理。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
胆结石在大众口中泛指为胆囊结石。在早晨，一般建议胆结石患者吃面条、稀饭等清淡的饮食，然后可以适当喝温水。\n对于胆囊结石的诱因，其中和饮食有关，三餐不规律也是其中一个原因。所以对于胆结石的患者，一般建议其三餐都要规律，不要饥一顿饱一顿，每餐的饮食需要严格的控制胆固醇、脂肪和油脂的摄入，因为高胆固醇、高脂肪、高油脂的食物会加速胆囊收缩，有可能诱发胆囊炎症急性发作。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆结石和肾结石是两种不同的疾病，从发病原因以及临床症状、具体治疗方面都存在明显的差异。胆结石主要和高油脂进食、肥胖，超过40岁的女性、多胎妊娠等有关系，表现为右上腹胀痛，有些患者有发热、背部放射痛以及黄疸。大部分患者均需要通过手术治疗解除病变，以免引起很多继发性的并发症。而肾结石多和饮水过少、尿液沉积以及鞣酸结晶等有关，表现有肾绞痛，患者症状比较明显，多半需要通过多饮水进行排石。保守治疗后症状多能缓解，很少的病人需要通过进一步手术切除病变。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　中医中药可以治疗胆结石，比较常用的如金钱草、大黄、栀子、茵陈、郁金、猫爪草、木香等，这些中药组成方剂对于改善胆结石的症状，促进细小的胆结石排出体外都有很大的帮助。　　临床中可以通过中药方剂来改善胆结石，常用的金钱开郁汤、三金排石汤等，在医生的辨证下合理的应用，对于改善泥沙样的胆结石以及小结石出现的症状都有很大帮助，甚至可以治愈。临床上大的胆结石不能通过中药化石、排石，可以通过手术的方式去除。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医某些排石的汤剂有可能会促进结石的排出，但胆结石的排出过程会引起严重的并发症，包含了引起急性胆管炎、腹痛、黄疸、发热，以及胆源性胰腺炎。 因为胆结石在排出的过程中要经过胆总管下端、壶腹部开口，壶腹部的开口比较狭窄，因此较大的结石都无法排出，梗阻在下段将会引起严重的并发症，甚至引起生命的危险。 所以胆结石不建议排石治疗，如果有相应的症状，需要手术治疗的情况下达到手术适应症，建议采用手术治疗，手术为微创的腹腔镜胆囊切除，切口小，恢复快，术后1-2天即可出院，而且手术的风险也相对较小。

患充满型胆囊结石，一般建议做腹腔镜胆囊切除术治疗。因为充满型胆囊结石的胆囊功能基本不存在，而且胆囊结石长期刺激胆囊壁，会引起急性、慢性胆囊炎、急性胆角疼，或者是慢性胆囊炎持续，从而引起慢性胆囊炎反复刺激，可能会演变为胆囊癌，其恶性程度比...

胆结石一般不会自己消失。如果查体发现胆囊结石突然消失，可能是结石排掉了，或者是B超检查的时候，结石的位置位于胆囊底部或胆囊颈部，扫描时可能没扫到。有少数患者是泥沙样结石，经过利胆的治疗之后，可能也会融掉，但比较少见。多见于胆囊结石比较小...

胆结石的患者出现恶心，可能是结石出现了嵌顿的症状所导致。比如胆囊管梗阻或胆管梗阻导致胆道压力增高，进而导致上腹或者右上腹胀痛，胀痛刺激消化道，就会出现恶心的症状。如果知道自己有胆结石，并且出现恶心症状，一定要到医院做进一步检查，观察...

孕妇得了胆结石时，要注意饮食，三餐规律，避免吃太油腻的食物，尽量避免诱发胆囊炎。在孕前做体检时如果发现有胆囊结石，可以通过胆囊切除手术进行治疗。因为妊娠以后得了胆囊结石，胆囊结石又继发急性胆囊炎，此时炎症的刺激，包括疼痛的刺激容易造成孕...