胆囊结石

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊结石、胆囊炎的微创手术主要是腹腔镜下胆囊切除术，目前其技术已经非常成熟，已经成为胆囊切除术首选的术式，县级以上的医院都可以常规开展，胆囊微创手术相比传统的开腹手术具有创伤小、术中及术后并发症少、术后恢复快等优点。如果是胆囊结石导致胆囊炎的反复发作就需要手术治疗，但微创手术也有一定的禁忌症，比如胆囊炎处于急性炎症期、胆囊水肿的比较厉害或者腹腔里面有粘连，可能就不适合微创手术。

讲解医师：袁周  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
胆囊结石患者一般是要低脂饮食，主要指食物中不能含胆固醇、脂肪太高的食物，具体有以下选择：\n第一、可以选择一些鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质，且胆固醇含量相对不高的食物。\n第二、要保证新鲜蔬菜水果。\n第三、要多喝水。\n第四、可以吃一些利胆的食物，比如芹菜、菠菜、洋葱等，这些新鲜蔬菜都有助于促进胆囊胆汁的分泌。\n胆囊结石患者最好不要吃的食物，主要有以下几种：\n第一、少喝啤酒。\n第二、避免进食含胆固醇高的食物，如动物内脏等。\n第三、临睡前不要喝牛奶。\n第四、低糖饮食。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胆囊结石一般有上腹部不适、恶心、呕吐、压痛或反跳痛、墨菲斯征阳性、牵扯后背痛，疼痛持续明显，吃鸡蛋也会加重病情的。首先，要空腹做彩超是明确诊断的，看一下胆囊情况如何，又如做肝胆胰脾彩超，胆囊体积增大、毛糙增厚、胆囊结石较多、质硬无残腔的情况下，首选是胆囊切除，其次保守治疗是关键的，然后可以用药物治疗，饮食也是最关键，不要吃太油腻的东西，清淡易消化的食物就可以，一日三餐要规律饮食，不要暴饮暴食，只要需要时间慢慢就能恢复，所以不用担心。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
患有胆结石的患者，在饮食方面一定要注意清淡、易消化饮食，不要吃一些辛辣、刺激和油腻的食物，同时注意少食多餐，可以吃以下几种食物：\n1、多吃豆制品、薯类和谷类的食物，含有优质蛋白质、高纤维，以及矿物元素等营养物质，有利于身体健康；\n2、瘦肉以及鱼肉，瘦肉和鱼肉含有丰富的蛋白质，能为人体补充必要的营养；\n3、要多吃新鲜的青菜和水果，青菜和水果含有丰富的维生素以及微量元素，能够补充必需的营养元素，多喝水有利于机体的新陈代谢；\n4、避免食用高脂肪和高胆固醇的食物，比如动物的内脏等，忌食油腻、辛辣的食物，容易加重病情。\n引起胆结石的原因通常是由于饮食不当，比如长期食用高热量、高脂肪类的食物。所以对于胆囊结石的患者，一定要注意饮食，要规律饮食，养成良好的饮食习惯。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊结石是消化科门诊的常见病，多见于体型肥胖的中年女性患者，其具体的发病机制尚不十分清楚。绝大多数胆囊结石患者没有明显的临床症状，常于健康体检、行腹部B超等影像学检查时发现，没有明显临床症状的患者，不需要进行特殊的药物治疗，但是需在日常生活中注意避免进食油腻食物，同时避免饮酒，并避免进食过饱，以免诱发急性胆囊炎发作、诱发急性胰腺炎。\n泥沙样的胆囊结石，由于结石呈细小的颗粒状，更容易通过胆囊颈管进入胆总管，从而在临床上引起胆道感染、胆道梗阻，并诱发胰腺炎的发作。因此泥沙样结石的患者，更应在日常生活中注意上述事项，同时应定期复查腹部B超等影像学检查。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊结石、胆囊炎的微创手术主要是腹腔镜下胆囊切除术，目前其技术已经非常成熟，已经成为胆囊切除术首选的术式，县级以上的医院都可以常规开展，胆囊微创手术相比传统的开腹手术具有创伤小、术中及术后并发症少、术后恢复快等优点。如果是胆囊结石导致胆囊炎的反复发作就需要手术治疗，但微创手术也有一定的禁忌症，比如胆囊炎处于急性炎症期、胆囊水肿的比较厉害或者腹腔里面有粘连，可能就不适合微创手术。

讲解医师：袁周  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
胆囊结石患者一般是要低脂饮食，主要指食物中不能含胆固醇、脂肪太高的食物，具体有以下选择：\n第一、可以选择一些鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质，且胆固醇含量相对不高的食物。\n第二、要保证新鲜蔬菜水果。\n第三、要多喝水。\n第四、可以吃一些利胆的食物，比如芹菜、菠菜、洋葱等，这些新鲜蔬菜都有助于促进胆囊胆汁的分泌。\n胆囊结石患者最好不要吃的食物，主要有以下几种：\n第一、少喝啤酒。\n第二、避免进食含胆固醇高的食物，如动物内脏等。\n第三、临睡前不要喝牛奶。\n第四、低糖饮食。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石只是属于胆结石中的一种类型，胆道系统包含着肝内胆管、肝外胆管和胆囊，所以胆结石包含着肝内胆管结石、肝外胆管结石以及胆囊结石，因此胆结石范畴远比胆囊结石要大。胆囊结石的发病率在胆结石中是最高、最常见的，所以外界很多人会把胆囊结石直接就称之为胆结石，没有具体的划分清楚。总体上胆囊结石可以称为胆结石，但胆结石却不能简称为胆囊结石。若出现胆囊结石的相关临床症状，建议及时到医院就诊，检查并进行针对性治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者来说，如果患者出现腹胀以及腹痛等情况，首先要看腹胀腹痛的部位。如果是右上腹以及后背部的腹胀以及疼痛不适，此时多考虑是由于患者胆囊结石合并有胆囊炎，引起患者胆绞痛发生，进一步使得患者发生腹胀、腹痛以及后背部胀痛不适的可能性，这多是由于神经反射而引起。建议患者积极的治疗胆囊结石、胆囊炎，必要的时候可以考虑静脉输注头孢类的抗生素以及替硝唑，进行积极的消炎治疗。一般通过3-5天的消炎治疗，对于轻症的胆囊结石、胆囊炎的患者来说，多可好转或者痊愈。但是对于部分较重的患者来说，或者消炎治疗无效的患者，需要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除术治疗，手术治疗之后，患者胃肠功能恢复以后，腹胀以及后背部胀痛不适的症状多会消失或缓解。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊结石指在胆囊中有结石，胆结石范围相对比较多，有可能包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，都可以称为胆结石。但是通常在人们口中所说的胆结石和胆囊结石，基本上是同一个概念。对于胆囊结石患者来说，一般有可能会出现腹部疼痛、胀痛。如果胆囊急性炎症发作疼痛感会增加，有可能胆绞痛或者伴有背部疼痛、右侧肩胛部放射性疼痛等等。胆囊结石合并有症状，就需要考虑手术治疗。一般行腹腔镜胆囊切除手术就可以，手术相对来说比较成熟，时间也很短，患者恢复起来也是很快的。如果患者是胆总管结石，一般表现腹痛、高热有黄疸，需要手术将胆总管打开把结石取出来，然后在胆总管中间放置T管引流。