胆囊结石

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎可以治愈，慢性胰腺炎可以通过药物和生活习惯的调整控制症状。胰腺炎发病原因很多，分为很多类型的胰腺炎，具体类型如下：1、酒精性胰腺炎和胆石症引起的胰腺炎：通过禁酒，调整生活习惯、饮食习惯，治愈后可以减少复发。胆石症引起的胰腺炎要进行病因治疗，对于有胆囊结石或胆总管结石的胰腺炎，要及时进行手术干预，或者是ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)取石，减少基础疾病导致的胰腺炎；2、高脂血症引起的胰腺炎：需要低脂饮食，通过降脂药物降低高血脂，可以减少自发性胰腺炎的发生；3、肿瘤、自身免疫性胰腺炎：对于肿瘤引起的胰腺炎要进行病因治疗，进行手术治疗，对于不能手术的患者只能通过化疗或对症治疗。自身免疫性胰腺炎分为1型和2型，预后良好。但是可能需要进行激素治疗，患者症状不明显时可以定期观察。

胆囊结石越小越容易卡在乳头部位导致胰腺炎，对于反复发作胰腺炎的患者，建议进行胆囊B超检查，发现细小泥沙样结石，对于明确胆源性胰腺炎非常重要。同时建议完善其他相关检查，包括肝功能、胆红素、肝酶等。轻度胰腺炎建议在胰腺治疗过程中切除胆囊，避免胰腺炎再次复发。重症胰腺炎不主张立刻切除胆囊，风险大且易产生并发症，对胰腺炎恢复不利。待胰腺恢复后选择合适时机，再进行胆囊切除手术即可。

胆源性消化不良比较常见的症状有右上腹疼痛、右上腹胀痛以及打嗝、嗳气，有些病人还会出现大便不成形、腹泻症状。胆源性消化不良是由于胆道疾病引起消化不良，常见的有胆囊结石、慢性胆囊炎等。由于胆囊用来储存胆汁，胆汁在肝脏被肝细胞分泌之后储存在胆囊中，吃东西后胆汁就从胆囊中分泌到十二指肠参与消化。如果是胆源性消化不良，一般病人都会出现胆汁分泌不足的情况，所以吃油腻食物、暴饮暴食或者饮酒之后会出现右上腹疼痛，或者右上腹腹胀、胀痛情况。有些病人在吃油腻食物之后，由于没有足够的胆汁帮助消化，可以出现大便不成形，甚至是腹泻情况，可以应用消化酶、利胆药物来协助治疗。

胆汁正常应该从胆囊排出以后顺着肠道往下走，然后进行食物消化和吸收，但如果由于胆囊病变，有胆囊结石，胆囊吸肉或者是胆囊切除以后，胆汁浓缩、稀释，储存出现问题，有可能会反流到胃里面，还有胃肠运动紊乱使胆汁往胃里反流。胆汁到胃里之后，胆汁酸对胃黏膜是有刺激，会引起胃不舒服，甚至会引起胃炎。治疗上主要有：1、可以用铝碳酸镁这一类中和胆汁酸药物； 2、可以用促进改善胃肠运动药物； 3、可以用熊去氧胆酸优化胆汁，减少刺激性的胆酸药物。

在快节奏的社会生活中，大家的饮食都非常不规律，发生胆囊结石胆囊炎等胆系疾病的几率较大。任何病都有发作过程，对于治疗首先要规律饮食，好多人觉得早餐可以不吃中午吃，或有人减肥晚餐不吃，早餐、中餐吃，这些都不对。胆囊主要有储存胆汁的功能，如果胆汁在胆囊中已经储存了非常长的时间，才让它排空，胆汁里面的水分被吸收以后，胆汁浓稠就会形成结石或者形成胆囊炎症，这时就会造成消化道不适的症状。所以首先要关注的是规律性饮食，建议大家要有健康的生活规律。

胆囊发炎是常见病、多发病，有几种原因。一种是细菌感染以后引起胆囊发炎，细菌感染有血源性感染、肠道感染，感染以后引起胆囊炎性水肿、疼痛。另一种是胆囊结石，胆囊结石是胆囊内有石头，石头在胆囊内长期存在和拱动，甚至于阻塞胆囊管引起发炎。还有胆囊肿瘤，比如胆囊息肉和胆囊恶性肿瘤都可以引起胆囊发炎。再一个就是胰十二指肠肿瘤，由于下段堵塞胆汁引流不畅，引起胆汁淤积、细菌繁殖，引起发炎。胆囊发炎的患者，炎症要给消炎治疗，结石要用排石汤治疗，吃点中药，如果说石头反复发作，疼痛症状加重，可以采取手术。如果是胆囊肿瘤、胆囊癌，得及早进行手术，按照胆囊癌治疗进行手术切除。胆囊切除在国内普遍采取腹腔镜下胆囊切除，打2-3个小眼，腹腔镜进去，做的又快又好。而且过去做胆囊手术，得7天左右才拆线，腹腔镜下做胆囊手术，3天就可以下地。胆囊切除以后3天可以出院，病人恢复的好，所以现在国内基本上流行做腹腔镜下胆囊切除。

单纯的慢性胆囊炎，没有结石的慢性胆囊炎，临床上不多见，我们见到的更多的是慢性结石性胆囊炎，也就是合并胆囊结石的慢性胆囊炎。病人的症状是上腹疼痛、上腹不适，特别是进油腻饮食以后有上腹的疼痛，一般这种疼痛可以自行缓解，不需要做什么治疗，平时只要注意一下饮食，不会出现不舒服的情况。这类病人到医院去做超声检查的时候，会发现胆囊壁不光滑、胆囊壁有点增厚或者胆囊的收缩功能不太正常，医生就可以给你下慢性胆囊炎的诊断。但是这种情况一般都存在有胆囊结石。

胆囊炎的治疗分手术治疗和非手术治疗。非手术治疗通常是没有结石的慢性胆囊炎，可以暂时对症使用抗感染，或者用一些促进胆囊收缩功能的药来治疗。需要手术治疗的胆囊炎，主要是有合并有胆囊结石的胆囊炎。手术治疗主要是在腹腔镜下切除胆囊，这是手术的金标准。极少数的没有结石的胆囊炎，出现急性炎症的表现，比如化脓或者对症抗感染治疗没好转的情况，也是手术治疗的指征。

如果胆囊炎病人半夜出现胆绞痛症状，一般要禁食水，不要吃任何东西，积极去医院就诊，查一下彩超，看看有没有胆囊结石的嵌顿或者胆管出现结石的嵌顿以及胆管炎发生。到医院一般处理，先给予彩超检查，如果发现有问题，要给予抗炎、解痉止痛这些对症治疗。所以，治疗过程中，如果病人症状不缓解，有可能要进一步手术治疗，药物治疗。预防胆囊炎半夜疼痛，一般首先从饮食上，要清淡饮食，晚餐尽量少吃，避免暴饮暴食、油腻饮食。所以说从饮食，能避免这种胆绞痛的发作是最好，万一夜里边出现急性发作，要及时去医院进行对症治疗，给予解痉止痛、消炎利胆、抗炎对症的治疗，一般能缓解半夜胆绞痛的出现。如果缓解不了了，要进一步查明病因，给予相应的对症治疗。

胆囊炎可以导致肝脏病变，正常肝脏位于右上腹，肝脏中段中结构称胆囊窝，具有支撑、保护作用。如果胆囊因为基础病变，如胆囊结石、息肉导致胆囊炎反复出现，则可能引起肝脏功能损害。肝与胆紧密相邻，如果胆囊反复出现炎症，可以导致肝脏异常，如胆囊脓肿可导致肝区出现压痛、反跳痛，造成墨菲征阳性甚至伴发烧。如胆囊炎症反复发作，则长时间炎症过程中可能诱发癌变，当癌变侵蚀肝脏，可导致肝脏出现功能破坏甚至出现黄疸现象。因此，胆囊出现病变后应切除胆囊，从而去除诱因，使患者不适症状好转，并且可减少肝脏功能损害因素。