胆囊炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊炎是临床上比较常见的消化系统疾病，得了胆囊炎的患者，在饮食结构上一定要注意，多吃清淡易消化，低盐、低脂的食物，包括一些蔬菜，比如芹菜、甘蓝、韭菜、菠菜等这些青菜有助于减轻体内胆固醇、高脂肪，诱发胆囊炎的诱因，有促进消化的作用。同时应该吃一些精肉蛋白，比如鸡肉、鱼肉以及海产品等，切忌吃高胆固醇，如蟹黄、肥肉，以及高胆固醇的牛、羊肉等，因此胆囊炎除了在注意饮食以外，生活习惯一定要避免情绪的波动，中医讲在处于肝火旺盛的时候容易诱发胆囊炎，因此一定要保持良好的情绪，避免波动时造成胆囊压力过高诱发胆囊炎，避免吃一些辛辣刺激性的食物。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
胆囊炎和胆结石的临床表现与结石所在的部位、大小、性质以及并发症有明显的关系。有一部分病人是没有症状的慢性胆囊炎和胆囊结石，主要靠B超筛查检出。大多数有胆囊炎、胆囊结石的病人，急性发作的时候胆绞痛是最常见的主诉，通常位于中上腹或者右上腹，偶尔可见位置位于左上腹、心前区。疼痛可以放射至肩胛区，在15分钟之内疼痛可以明显加剧到最严重的程度，并且持续2-3小时才可以逐渐减缓，同时可以伴有呕吐、冷汗，两次发作之间并没有明显的规律性。治疗方法：第一、手术治疗，腹腔镜切除是较为广泛选择的方法之一，除此之外可以选择开腹手术，胆总管结石还可以选择内镜手术治疗。第二、药物溶石，目前口服胆酸溶石仅限于没有办法行腹腔镜或者开腹手术的胆固醇结石患者，代表药物是熊去氧胆酸。第三、体外震波碎石，主要用于结石大小在0.2-2cm，并且胆囊收缩功能正常的患者。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染所引起的胆囊炎症，其中约有95%的患者有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎，约有5%的患者没有胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。一般情况下，胆囊炎的患者会出现右上腹部的疼痛，而且有的患者疼痛还会放射到右侧肩胛部，甚至还会出现发热、恶心、呕吐等不适，这时候必须对患者进行抗感染治疗，最好选用广谱抗生素进行抗感染治疗，还要完善好术前的相关检查及准备，做好手术的打算。一般现在临床上可以采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎，临床治疗效果比较好，创伤小，术后患者恢复的速度特别快，术后出现并发症的几率特别低，在临床上已经得到普遍的应用及推广。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊炎的患者可以吃鱼，但是应当在胆囊炎症状明显缓解，进食流质饮食以后。如果胆囊炎引起的腹痛症状仍然非常剧烈，或者伴有黄疸、高热，此时还应当禁食，以免食物造成胆囊平滑肌痉挛性收缩，引起疼痛症状进一步加重，甚至还有可能导致胆囊穿孔和坏疽。鱼是一种高蛋白食物，非常有利于机体的康复，是推荐胆囊炎患者食用的优质蛋白。但是胆囊炎的患者应当注意食用的是鱼肉，避免食用鱼籽和鱼油，这两者都是高脂性食物，进食以后反而会进一步加重胆囊炎的临床症状。胆囊炎的患者还可以选择清淡的食物，比如水果、蔬菜，饮食还应当注意逐渐过渡、少量多餐。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊炎的病人，在手术以后的近期应该以流食为主，不能暴饮暴食，尽量是少食多餐，多进食一些容易消化的食物，有新鲜的蔬菜或者水果粗纤维的食物，并且要保持排便规律和通畅，因为暴饮暴食之后也会影响到创口的愈合，并且也不利于胆汁的消化。另外，在术后也应该常规的应用一些消炎利胆的药物，因为在术后的近期需要常规的抗感染治疗，而早期离床活动的目的，也是为了预防肠粘连以及肠梗阻的发生，并且在手术以后最好不要吃油炸的食品，以及辛辣的刺激性的食物，不利于消化以及肠道的蠕动。胆囊炎的病人，如果一些顺利恢复得好，在术后7-9天的时间可以拆线，平时应该定期进行复查。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎，顾名思义就是胆道炎症，包括机械性炎症和感染性炎症，它的病因很多。胆囊炎的症状主要包括右上腹疼痛，可能伴有恶心、呕吐甚至黄疸的症状。病因主要包括以下三种：第一、胆囊结石。胆囊结石是临床上引起胆囊炎的最常见病因。第二、胆囊息肉。尽管胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉，无论是真性息肉或者假性息肉都可以导致胆囊炎的发作。第三、胆囊收缩功能障碍，通常又称无结石性胆囊炎。多见于中老年患者，特别是合并有糖尿病疾病的中老年患者，胆囊收缩功能渐减退、动脉硬化引起的急性胆囊炎。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
中医中药可以治疗胆囊炎，比较常见的是应用柴胡、生姜、半夏、枳实等药物，纠正胆囊炎的相关症状，常用的中药方剂有大柴胡汤，还有茵陈蒿汤、葛根芩连汤等。这些药物通过不同的治疗方向，针对于急性胆囊炎、慢性胆囊炎等进行救治。在应用过程中需要配合相关的抗生素，疗效更加理想。　　通过中药方剂，可以治疗胆囊炎患者所出现的腹痛、发热，还有一系列的相关症状，特别是患者出现的周身黄疸、眼睛发黄，疗效更加理想。通过中药治疗胆囊炎，最好配合饮食、运动，饮食上以清淡饮食为主。

讲解医师：高笑娜  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院消化内科
胆囊炎的患者最好少吃或者不吃牛肉，牛肉属于脂肪比较高的食物，如果吃了会刺激胆囊，加大胆囊的收缩，也会导致胆汁分泌过多，从而容易引起急性胆囊炎。如果想要减轻胆囊的负担，一定要少吃这类食物，羊肉、奶油、油炸类食物也要少吃，鸡蛋的蛋黄也要少吃。特别是在胆囊炎发作期间，一定要禁止食用油炸类的食物、肉类的食物包括牛肉和羊肉，可以少吃脂肪含量比较低的食物，鱼肉或者新鲜的水果和蔬菜，可以少量食用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎打针包括肌肉注射抗生素或者肌肉内注射止痛针，目前肌肉内注射抗生素使用已经非常少，通常采用口服抗生素或者静脉点滴抗生素来抗感染治疗。如果胆囊炎诊断是明确的，疼痛非常明显的时候，也可以考虑在肌肉内注射止痛针来缓解疼痛，在止痛针注射以后，如果疼痛明显缓解，并且在输入抗生素治疗的过程中，疼痛也能够明显缓解，或者胆囊的炎症能够明显的改善，患者病情会逐渐康复。如果在治疗的过程中，疼痛不能够缓解或者炎症逐渐加重，就考虑行腹腔镜胆囊切除手术将胆囊切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的治疗以及护理，患者如果是慢性胆囊炎，对于这种情况，一般右上腹以及后背部的胀痛平常患者多可以耐受。患者食用油腻饮食以及高蛋白饮食之后，上述症状会加重。此时建议可以积极的考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊，积极的治疗10-15天左右，期间患者应注意清淡饮食。对于急性胆囊炎合并胆囊结石的患者，这种情况疼痛多较剧烈，并且是在进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，突然发生的上述症状。对于此类情况来说，需要积极的输注头孢类的抗生素以及替硝唑积极的消炎治疗，并且输注抑酸药物以及保肝药物进行进一步治疗。一般经过3-5天左右的时间，患者胆囊炎多可好转，治疗期间可以适当的使用镇痛药物进行对症治疗。如果胆囊结石超过1.5cm或者胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。