胃痛

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现了胃痛，拉肚子拉水，这种情况比较常见的原因有可能和急性胃肠炎有一定的关系。比较常见的原因是不当的饮食习惯或者腹部受凉，吃不干净的食物都会引起这种情况。如果出现了胃痛，拉肚子拉水比较严重，建议首先要完善血常规和电解质的相关检查明确，根据结果对症选用抗感染的药物或者给予补充水电解质，比如钾、钠、氯等等。抗生素可以选择成年人喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星或者诺氟沙星。儿童可以选用头孢类的抗生素，比如头孢克肟，效果也是很好的。有电解质紊乱、低钾、低钠的情况，需要及时的给予补充，可以经过静脉输液的方式，也可以经过口服氯化钾口服液的方式进行补充。定期的复查相关指标的变化，如果有必要的时候需要到医院就诊。

讲解医师：梁国英  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科
有胃疼的症状可能和饮食不当有关系，可能是和食物刺激或者进食过多、撑胀、喝酒刺激胃黏膜等有关系，可以吃小米粥、馒头、花卷、包子等面食，山药、薏米等养胃益胃的食物，如果经常出现胃疼的症状也有可能是和胃炎、胃溃疡等有关。饮食上要注意荤素搭配，保证营养均衡，多吃有营养、容易消化的食物，避免进食辛辣、刺激性和生冷的食物，不要吃油炸食品和腌制的食物，也不要吃烧烤类的、过酸、过甜的食物。如果疼痛的比较厉害，可以服用保护胃黏膜的药物，做腹部热敷、按摩，缓解症状，也可以去医院就诊，在医生指导下做相关的检查，确定病因以后再选择合理的治疗方法。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
快速缓解胃痛的方法是使用抑酸效果较强的药物，像质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。根据个人的临床经验，埃索美拉唑和艾普拉唑的止痛效果最好。另外必要的时候也可以联合胃黏膜保护剂治疗，采用的是铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等。如果服用上述药后，腹痛症状没有缓解，要注意警惕腹腔其他脏器的病变，常见的有阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石以及妇科疾病等。另外比较罕见的还有可能是心肌梗死引起的胃痛，需要完善心电图检查协助诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃部疼痛的位置在体表投影中可以表现在剑突下或者肚脐上2-3横指，是最常见的胃痛位置；有的患者可以表现在右锁骨中线或者左锁骨中线内1-2cm平肚脐水平处，也可以表现出胃痛特点。胃痛多数定位并不是特别准确，因为腹部体征由于交感神经或植物神经紊乱，常常定位并不是特别明确。所以，针对胃痛的情况，也需要根据目前症状以及相关查体，同时需要完善相关辅助检查进一步确定是胃痛还是其他原因导致的结果。有的肠梗阻、胰腺炎或者早期阑尾炎的患者也可以表现出胃痛，但是，多数是放射性疼痛，并不是胃本身导致的疼痛，需要进一步鉴别。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
阿司匹林属于非甾体抗炎药，患者吃阿司匹林出现胃痛，多考虑药物引起胃黏膜损伤，当出现胃痛等不适症状首先要停止用药，多给予面汤、米粥、温牛奶等稀释、中和胃酸，保护胃黏膜，若症状不缓解，可以口服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂综合治疗。\n质子泵抑制剂用来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑，胃黏膜保护剂常用硫糖铝、铝碳酸镁和胶体果胶铋。若症状持续加重或者有黑便、恶心、呕吐等不适症状，要警惕消化道出血，给予胃镜检查明确病因。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
晚间出现胃痛是可以喝牛奶，只要合理的饮用牛奶，对于缓解胃疼有很好的作用。牛奶的营养价值高，而且对于中和胃酸、保护胃黏膜有很好的作用，可以有效的减轻胃酸对胃黏膜的腐蚀。但是，在饮用牛奶的时候，一定要掌握好合适的方法，建议患者一定不可以空腹饮用牛奶，很可能会刺激胃酸的分泌，反而可能会加重胃痛的症状。而且还需要注意的是，如果牛奶是从冰箱里拿出来的，一定要等到恢复常温以后才可以进行饮用。饮用牛奶只是缓解胃痛的方法之一，平时还要养成良好的饮食习惯，而且如果经常性的出现胃痛的症状，还是建议及时的到医院进行治疗。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
普通的胃痛在明确没有器质性疾病的情况下建议吃一些清淡易消化的食物，如小米粥、汤、牛奶等食物，可以保护胃黏膜，缓解疼痛。也可以适当喝一些热水或用热水袋暖腹部都有一定的作用。避免吃生冷、辛辣、刺激性的食物而对胃黏膜造成刺激。对于症状明显难以缓解的胃痛建议去医院进行正规的诊治。如果只是胃炎、消化性溃疡引起的疼痛，在平时饮食上要注意进食清淡食物，避免辛辣刺激。根据情况可以适当服用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物，另外还需要检测是否有幽门螺杆菌感染，如果有需要则进行根除幽门螺杆菌的治疗。如果有其他疾病则需要根据情况具体对症治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人胃痛引起发烧，这种症状很可能是胃肠型感冒和急性胃炎的表现。胃痛很可能是这两种疾病的一种表现，其治疗上需要看发烧的程度。如果是低于38度以下的中低程度发烧，建议病人多喝水，可以用抑制胃酸的药物和抗病毒的药物来治疗，临床上常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑加抗病毒口服液、藿香正气水，一般用药3-5天就可以缓解；如果发烧时体温超过38度以上，则这种情况需要处理，可以用复方双氯芬酸钠肌注来治疗这种，不能口服退热药。退热药属于非甾体类的消炎药，会对胃黏膜会造成损伤，会加重胃痛的症状。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
月经前出现胃痛的症状，通常是由于处于月经期的女性，身体激素会发生一定的变化，胃痛也是由于身体激素的改变，导致肠道功能失调所引起的，如果在月经前受寒也容易导致出现胃痛的现象，由于这个阶段卵巢分泌性激素，会使机体的子宫内膜发生一定的变化，更容易造成身体部位疼痛症状的发生，属于正常的生理现象不用过于担心，可以在日常生活中多进行身体上的调理。对于出现这种症状的女性，建议胃疼时可以采取热敷并按摩的方法缓解疼痛，也可以喝姜糖水进行调整，平时也要多加注意对腹部的保暖不要着凉，注意调理气血，可以吃红枣或阿胶类的食物，经过调理这种症状会逐渐地消失。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
快速止胃痛，抑制胃酸的药物治疗为首选，临床上常用的有雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊等，对于反复刺激的胃痛，可以考虑给予654-2（消旋山莨菪碱），也就是胆碱酶抑制剂的药物肌注或者静脉滴注，还有止痛的药物，如吲哚美辛酸。出现反复上腹部疼痛，对症治疗，效果也是比较好的尽可能不要先止痛，需要明确一下，因为胃痛容易和胰腺炎、肠梗阻等相混淆，最好是诊断明确之后，再对症下药，单纯的为了止痛，有可能掩盖病情，延误疾病的诊断，容易出现医疗事故的情况。