胃息肉

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
胃息肉是因为胃黏膜的局限隆起引起的增生性改变，常见的病理类型有腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和炎性息肉。胃息肉一般不引起上腹部表现，也有部分病人出现上腹部饱胀、嗳气、反酸、上腹部疼痛等非典型表现。一般情况下，发现胃息肉可以在内镜下治疗，较小的息肉也就是直径在0.5cm以下，可以采取氩离子束凝固术。如果在0.5-1cm之间，这时候可以采取胃镜下胃息肉黏膜切除术。如果息肉大于2cm，可以采取胃镜下的黏膜剥离术治疗息肉。无论是采取哪种方法都需要进行定期的检查，观察有无息肉再生。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡会出现癌变，绝大部分胃息肉并不会出现癌变。胃溃疡如果没有及时治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染，长此以往可能会出现癌变，其癌变的几率不超过1%。而胃息肉多半为炎性息肉或腺瘤性息肉，这两种情况基本上不会出现癌变。不过胃息肉可能会出现胃胀、嗳气、打嗝等不舒服的症状，所以发现有胃息肉时，需要尽早在胃镜下行电凝电切术。判断胃溃疡是否癌变，主要通过取溃疡面的组织进行活检明确。如果溃疡面的组织发现有癌细胞和重度异型的细胞，则考虑为胃癌，这种情况需要尽早到外科做手术治疗。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
做完胃息肉后需要注意饮食、避免剧烈运动、观察大便的颜色。胃息肉可以通过手术的方法进行切除，在切除之后由于胃黏膜上存在有创面，因此需要禁止食物的摄入，以避免对伤口的痊愈造成影响。一般需要禁食24小时，24小时后饮食上是以流质或半流质为主，可以吃面条、米粥，在3-5天左右后才能够过渡到正常饮食。\n手术后避免进行剧烈运动，否则会影响到伤口恢复，在进行运动时需要缓慢，可以适当的进行散步。手术后还应当观察大便的颜色，正常情况下大便颜色会出现黑色，主要是由于血液经过消化系统导致。但是黑色大便存在时间过长，尤其是出现柏油样便时，就应当警惕是出现胃出血导致，需要及时进行止血治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉做完手术之后，主要看是哪种类型的息肉，才能决定吃饭的情况。如果是小于0.5cm的息肉，息肉量比较少，在3-5个息肉左右，可以考虑48小时之后给予流质或半流质食物。如果比较大的息肉，大于1cm以上的息肉，建议72小时之后再予流质或半流质食物。如果息肉在胃底部或者起源于黏膜下层，给予ESD切除的治疗，可能创面相对比较大，建议3-5天之后，根据目前的症状情况再给予对症饮食各方面的治疗，先给予半流质或者流质食物，再给予清淡的稀饭、米汤或者面条等食物。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
主要是根据四个方面考虑。第一、本身息肉的大小是否多发？第二、息肉的性质是否为良性？第三、手术所采用的措施是胃镜下切除、电切除术还是微创术。第四、患者本身的体质，是否合并胃肠道炎症，都能够决定手术后恢复的时间。如果恢复较好术后两周左右，基本可以恢复正常饮食。4-6周基本就可以彻底恢复。目前主要是进食易于消化的食物，少吃油腻、辛辣、生冷、刺激食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，注意休息，保持心情舒畅，不要暴饮暴食，按时吃饭，少吃多餐，清淡饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉患者可以选用质子泵抑制剂、镇痛解痉等类型药物进行缓解改善治疗，大多数胃息肉患者都会伴随有糜烂性胃炎、胃溃疡等合并症出现。选用质子泵抑制剂药物不仅可以通过抑制胃酸液分泌，减缓胃部平滑肌痉挛症状，并且可以在胃壁黏膜形成保护层，预防溃疡面扩大。具体药物类型有雷贝拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑胶囊等。镇痛解痉类药物则可以缓解胃息肉引起的胃脘胀痛、胸闷烧心等不良症状反应，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、硫酸阿托品片等，但是对于胃息肉患者药物治疗只能起到控制病情的作用，目前临床上胃内镜切除术是治疗胃息肉的首选方式。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃息肉形成的原因有很多，最常见的原因就是饮食因素，如经常饮酒，对胃黏膜会造成刺激，长期的炎性刺激会形成胃息肉。还有些人喜欢吃辛辣的食物，有些人喜欢喝浓茶，也会对胃黏膜造成一定的损伤，时间长了之后就会变成胃息肉。还有一些老年患者经常服用阿司匹林这些非甾体类的消炎药，也是胃息肉形成的原因之一。还有一个比较特殊的因素，就是遗传因素，如有一个比较特殊的疾病叫家族性息肉病，这种病跟遗传相关，不光表现在胃上的多发息肉，而且在整个肠道也是多发的，能发现不光在胃里边会有大量的息肉，在整个结肠也能发现数百枚，甚至上千枚的息肉，这就是一个典型的家族性息肉病的表现。另外，一些有慢性胃炎病史的病人，长期的浅表性胃炎或者胆汁反流性胃炎，甚至慢性萎缩性胃炎，这些患者发生胃息肉的几率要明显的比普通没有这些疾病的人发生的几率高一些，以上这些都是胃息肉出现的原因。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃息肉是指突出于胃黏膜表面的良性隆起样病变，往往并没有症状，是通过胃镜检查所发现。胃息肉的治疗方案以及愈后与病理密切相关，胃息肉包括胃底腺息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉，胃底腺息肉往往是散发或者多发的，与幽门螺杆菌的感染呈负相关，长期使用质子泵抑制剂可以导致肺底腺息肉的发生，一般较小、单发的胃底腺息肉都是随诊，如果大于等于1cm以上伴有溃疡可以进行切除。如果大于20个发生于胃窦，小于40岁合并十二指肠腺瘤，需要警惕家族性息肉病，建议经结肠镜的检查，明确肠道有没有病变，从而明确是不是家族性息肉病在胃内的表现。\n如果考虑与服用质子泵抑制剂相关，减少或停用质子包抑制剂有可能缓解。另一种胃息肉的病理为增生性息肉，对于大于1cm以上有蒂的风险是增加的，可能出现异型增生，如果不及时的治疗会出现癌变的风险。所以大于0.5cm的胃的增生性息肉都建议彻底地切除，通过内镜下的治疗达到彻底的切除。另一种为息肉是胃腺瘤，基于慢性萎缩性胃炎的基础上所发生的，而且胃腺瘤癌变几率比较早，一旦诊断是胃腺瘤，应该进行积极的切除。由此可见，胃息肉的性质不同，治疗的方法以及愈后也是不同的。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃息肉可以内镜下治疗的，因为胃息肉是比较小，如果有大的息肉，也可以在内镜下完成操作。胃息肉如果是小的，可以用APC，就是电灼、电烧，点烧以点来烧小息肉。如果是息肉比较大，可以做黏膜切除，就是在胃黏膜上注射生理盐水，让息肉抬起来，用圈套器或者电凝夹来对胃息肉进行处理。现在在胃镜下都可以完成对胃息肉的治疗，治疗以后给予抑酸剂，就是PPI制剂和黏膜保护剂，连续吃两周左右就可以了，切下来的息肉做病理检查。

讲解医师：李光振  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃息肉会癌变吗？这并不是绝对性的，要根据病理结果来确定。比如腺瘤性息肉为真性肿瘤，腺瘤属于交界性的病变，腺瘤性息肉的癌变率也不一样。管状腺瘤癌变率大约为10%左右，乳头状腺瘤癌变可能要高，大概临床上在50%-70%左右。如果息肉直径＞2cm，息肉表面出现结节、溃疡，甚至呈菜花状，息肉比周围的粘膜苍白，息肉蒂部比较宽广，周围粘膜增厚，常是恶性的征象。增生性息肉约占为良性息肉的90%，直径常常小于1cm。常见于萎缩性胃炎，恶性贫血，大概有90%的胃酸缺乏。增生性息肉的癌变率很低，小于5%。炎性纤维样息肉，是局限性的嗜酸性胃炎，就是炎性的病变，癌变的几率非常小的。