胃息肉

彩超检查可检查肠胃，超声医师以往尝试使用超声检查胃和肠道，经过大量努力检查结果不满意。胃和肠属于空腔脏器，其中存在多种气体而可能干扰检查，使医生看不到胃和肠的黏膜情况，甚至有时看不清肠壁、胃壁，且肠道盘曲在腹腔，萎瘪时无法判断分段。目前有助显剂可帮助检查肠胃，显影剂对人体没有危害，也不会造成过敏。因此患者进行胃部B超前需饮用500ml助显剂使胃腔充盈，超声医生即可清楚看到胃壁、胃腔。超声不是万能的检查，不能发现5mm以下的胃溃疡、胃息肉，也无法诊断黏膜上较小的糜烂性病变，但可看到胃内存的间质瘤。胃镜只能看到黏膜，B超可以检查胃壁、黏膜外、浆膜，甚至胃周围的脏器。肠道超声需要做肠道准备，与胃镜类似，通过肛门灌助显剂充盈大肠，可以检查肛门、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。空腹时可以发现较大的胃上肿瘤或肠道肿瘤，但这时基本已到中晚期。

直肠息肉手术一般可以通过内镜下切除，尤其是小于cm以内的通过镜检切除就可以。镜检切除以后会用夹子把创面夹住，预防术后出血，这样病人术后恢复比较快。进食暂时不要吃有渣的食物，一般通过流质饮食、喝牛奶或蛋白营养粉、喝没有渣的汤，一般喝2-3天能减少大便产生，让创面有时间愈合。如果息肉比较大，通过外科手术经肛门切除，这时会把基底部创面用可吸收线缝合。 术后注意事项主要是观察有没有出血，通过禁食和少渣饮食2-3天会愈合。但如果是胃息肉非常大，有时做较大的手术，要切掉一段肠管，术后注意事项更多，术后禁食时间要更长，一般要5-6天开始进行流质或半流质食物。

胃息肉只是非特异性名词，只要是人体胃黏膜以上的病变都称为胃息肉，胃息肉病理性质有炎性息肉、腺瘤性息肉，很早期的胃癌也表现息肉性质。如果是炎性息肉，几乎可以不用在意，只是定期复查就可以。如果是多发性腺瘤性息肉，比较小，一般在1cm以内，可以通过胃镜摘除。如果是癌性息肉，需要手术干预，通过胃切除来治疗。如果是没有特殊的原因，只是胃多发息肉，通过胃镜反复摘除可以达到治愈。 但如果是因为遗传性疾病，比如家族性息肉病或PJ综合征，即黏膜黑斑病等息肉，处理就比较困难。更难处理的是小肠上的息肉，因为不可能反复、多段切除。有一部分黑斑综合征，称为PJ综合征的病人会表现为胃息肉，这时治疗会比较棘手。还有家族性息肉病，称为FAP的病人，也表现为胃息肉。所以胃多发息肉的病人，更重要的是清楚胃息肉的原因。这时会推荐病人做肠镜，检查大肠上有没有息肉。

胃息肉是比较常见的病变，泛指胃黏膜表面隆起病变，检出率大概有6%-10%左右。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，其形成的原因较多，主要有以下几个方面： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌破坏胃黏膜，会形成息肉病变； 2、长期应用质子泵抑制剂：抗酸药长期应用后，会引起胃黏膜的病变，引起息肉； 3、胆汁反流：如反流性胃炎、食道炎，胆汁酸反复刺激胃黏膜，引起息肉； 4、慢性萎缩性胃炎：长期胃黏膜改变，也会造成息肉性改变； 5、心理因素、饮食习惯：比如暴饮暴食、饮酒、吸烟，都是胃息肉成因； 6、环境和遗传因素。

胃息肉微创手术一般是指在胃镜下将息肉切除，切除方式包括内镜下息肉切除术与内镜下黏膜剥脱术。内镜下息肉切除术主要适用于直径小于2公分的息肉，一般在息肉根部注射气体垫，再使用圈套器将息肉套扎后，使用电凝电切的方式将息肉切除；内镜下黏膜剥脱术适用于直径大于2公分、呈扁平状的息肉，但患者在术中可能出现出血或穿孔等并发症。

胃息肉的治疗需根据息肉部位、大小选择具体处理方式。大部分息肉可以做内镜下电灼或者圈套切除，甚至楔形切除。比较大的息肉、发生在特殊部位、发生梗阻，甚至有癌变者通常需要进行外科手术，如做胃部分甚至是全胃切除手术。 尽管胃息肉发生具体原因还不清楚，但是发病原因可能与Hp感染、胃酸缺乏、胃炎慢性病史有关。所以在外科治疗同时，通常也给予内科治疗辅助，比如PPI、黏膜保护剂等。定期复查，观察息肉发生、发展情况，以便在合适时机介入治疗。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。胃息肉手术是比较成熟的小手术，风险较小，不会对身体健康造成很大影响。通过1周左右可以恢复到较好状态，即可出院。但如果患者身体较虚弱，可以根据情况来适当延后出院，以保证病人安全。在此期间，需调理好患者身体，尽量避免意外情况发生。 出院后要注意生活护理，平时多注意休息，改善自己饮食，才能达到较好的治疗效果。在饮食方面，需注意均衡饮食，多吃高热量、高蛋白质、高纤维素食物，尽量不要吃油腻、生冷、难以消化的食物，否则会对肠胃功能造成较大负担。注意卧床休息，避免重体力劳动，也不要进行激烈的体育运动，更不要熬夜。出院后还要遵从医嘱，定期去医院进行复查，尽量避免病情复发。

胃息肉活检在活检组织中发现癌变通常应该属于早期。如果胃癌已经进展到中期或者晚期，内镜下看到的表现往往不是单纯的胃息肉表现，其可出现胃体糜烂、肉芽状变化，甚至会出现深大溃疡。所以从胃息肉进行活检中发现癌变，对于80%-90%的病人能够明确诊断患有胃癌，而且也是属于早期发现的人群。 通常情况下在胃息肉进行活检发现癌变的患者预后相对较好，因为早期发现胃癌，最主要的治疗方法是手术切除。众所周知，能够通过手术切除的胃癌，预后非常理想。 所以胃息肉活检发生癌变，除外属于非常特殊的病理类型或者具有特殊的生物学特征，否则胃息肉活检发生癌变，一般属于早期的胃癌。

胃多发息肉绝大多数是良性，通常不会发生癌变。胃息肉的标准术语是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面比较光滑，临床上常见。胃息肉主要分为腺瘤性息肉和增生性息肉两种，腺瘤性息肉约占胃息肉10%-25%，因伴有不同程度的不典型增生，癌变率相对较高，可以达到30%-60%，尤其对瘤体较大，大于2cm的息肉，绒毛状腺瘤伴异型增生癌变率更高，被称为癌前病变。 增生性息肉也叫炎性息肉或者再生性息肉，大部分胃息肉属于这一种，通常不会癌变，但有消化道症状，根除幽门螺杆菌后40%可消退。尽管增生性息肉不癌变，但对较大大于2cm的这类型息肉，要及时胃镜检查，采用电切术切掉。胃息肉绝大部分是良性，只有腺瘤性息肉才会癌变，但不是100%癌变。胃息肉癌变受多种因素影响，与息肉大小、类型、数目、数量、部位以及年龄都有很大关系。