陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
治疗胃食管反流的药物主要是PPI制剂，也就是抑制胃酸的药，像有埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。还有一种就是H2受体拮抗剂，是抑制胃酸的药，像以前的西咪替丁、雷尼替丁，现在有拉呋替丁，这是第二类药。另外，对于胃食管反流，可以用抗分流的促胃动力的，像莫沙必利、伊托必利。还有一类就是中和胃酸和中和胆汁的药，像铝碳酸镁，就是通常大家熟悉的达喜，也可以用于胃食管反流病，这是胃食管反流病的药物。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎癌变前兆多半是有明显的症状，比如上腹疼痛持续、进行性消瘦、消化不良、饱胀感，都可以提示为慢性胃炎可能，在一定程度上会有变化。慢性胃炎癌变是有一定基础的，比如有幽门螺杆菌的感染，有中重度的肠化，可能就是癌前病变的提示。如果出现比较典型的上述症状，如消瘦、饱胀、持续的隐痛，甚至大便潜血阳性，或者呕血，都可以提示慢性胃炎有癌变的可能，应该尽早的做胃镜的检查，尽早的明确诊断。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流的治疗主要有以下几种：\n第一、要用PPI制剂，就是像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，这一类的PPI制剂来抑制酸的分泌。\n第二、就还可以选用H2受体拮抗剂一类的，像法莫替丁、拉呋替丁。\n第三、可以用综合胃酸和胆汁的，像胃达喜，可以选用。\n第四、可以用抗反流的，就促动力类药，像伊托必利、莫沙必利，也是可以作为辅助用药的。\n胃食管反流病还要从生活上要规律饮食，避免熬夜，避免大的精神压力，再就是避免浓茶、咖啡和辛辣的，以及冰冷的饮料，从生活中也要注意。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胃肠炎的症状主要是表现在上腹部有恶心、呕吐，可能呕吐的是胃液，严重的患者，若呕吐比较剧烈、频繁，可能会引起黏膜的受损，也会有呕血。下消化道会表现腹泻，主要是黄色水样便，不带血也不带黏液，有些病人还会有腹痛、发烧、发热。在这种情况下，如果有明确的不洁饮食的情况或者是吹风受凉的情况，考虑急性胃肠炎。\n在治疗上，首先要明确，查一下血象，做一下腹部体检，如果没有急腹症、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，口服护胃的药，比如PPI制剂以及铝碳酸镁制剂。对于腹泻，可以给予黄连素口服以及益生菌口服，这是急性胃肠炎的症状和治疗。不主张一开始就用抗生素，如果是口服药物缓解两天内缓解不了的话，再考虑给予静脉的输液治疗。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流主要一个可能是酸分泌高或者胆汁有一些反流，还有食管的廓清能力和食管排空能力可能差一些，这个时要用一些动力药促进食管、胃往下蠕动，比如为力苏、莫沙必利这一类的药都可以。\n再就是要用抑酸剂和综合胆汁胃酸的药，抑酸剂主要有PPI制剂、H2受体拮抗剂。PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体拮抗剂有法莫替丁、雷尼替丁，还有拉呋替丁。动力药加PPI制剂，或者再加一种黏膜保护剂，就可以治疗胃食管反流。黏膜保护剂主要有达喜，就是铝碳酸镁，还有施维舒、瑞巴派特这一类的药，所以动力药加PPI制剂加黏膜保护剂，可以治疗胃食管反流病。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
严格说克罗氏病临床上称为克罗恩病，英文拼写叫crohn，即克罗恩病，原来称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性、炎性的肉芽肿性疾病，与溃疡性结肠炎统称为炎性肠病。克罗恩病主要多见于在回肠末端或者是临近的结肠，但是从口腔食管、胃小肠和大肠各段消化道均有可能出现溃疡和肉芽肿，呈节段性的分布，临床上多以腹痛、腹泻、瘘管和肠梗阻为特点，可以伴有发热、贫血、营养障碍或者关节皮肤炎等肠外损害。好发年龄主要是在15-30岁，这个病现在也越来越多地被发现和诊断，克罗恩病在诊断上和治疗上都是非常棘手的，需要正规、完善、严谨的排除诊断以后才考虑克罗恩病，治疗上现在也没有非常有效的根治方法，所以是慢性疾病。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胰腺炎通常是在暴饮暴食以后或者饮酒以后发生，主要的首发症状都是上腹痛，起病非常急，疼痛程度非常重，而且呈持续性的，向腰背部呈带状的放射，上腹部还会有束带感，可能弯腰、屈膝可以缓解疼痛感，一般的胃肠解痉药都不能够缓解。如果吃东西以后，可能疼痛会加剧，这是腹痛的临床表现，即最典型的腹痛症状和特点。\n另外，可能还会有伴随有恶心、呕吐，呕吐有的时候会比较频繁，呕吐以后腹痛也并不减轻，酒精引起来的急性胰腺炎，患者呕吐是常发生在腹痛非常重的时候，胆源性胰腺炎的患者可能呕吐经常发生在腹痛后。大多数患者会有中度以上的发热，可能会持续3-5天，可能重症的胰腺炎还会出现低血压和休克状态，还可能因为频繁的呕吐，会出现水电解质酸碱平衡的紊乱，可能还会出现其他器官的表现，比如呼吸困难、焦虑、出汗、心慌，严重的可能还会出现幻觉、烦躁、精神方面的症状。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃镜的结果都是做完胃镜结果立刻都能出来，医生就会立即发胃镜下看见的报告，胃、食管、十二指肠球部、降部，所有胃黏膜的表现，胃内有没有新生物、息肉、黏膜病变、静脉曲张、活动性出血，这些诊断在医生做完胃镜以后，立刻就会有报告给到病人手上。\n有一些可能根据胃镜的具体表现，医生可能认为黏膜或者病灶必须取病检，会根据情况取病理组织，取两块或者更多块的黏膜或者病变做病理切片检查，病理切片的检查，可能就需要等待3-5天的时间，并不影响胃镜结果发布。所以做完胃镜以后，胃镜报告会立刻就有，除了病检结果不可能马上有，需要等待几天。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
便秘如何治疗？生活中通常便秘指3天，超过3天以上才排1次大便，叫便秘。如果1-2天解1次，如果是比较规律的，不称之为便秘，超过3天以上排1次大便才称之为便秘。便秘可以通过调节生活，比如吃一些粗纤维食物、蔬菜、杂粮，水果可以吃香蕉、梨。便秘的病人不适合吃苹果，可以喝蜂蜜。通过饮食如果可以改善就最好，如果不可以改善，通过药物辅助比如缓泻剂。如果胃肠动力功能有障碍用促动力药、促胃肠蠕动的药物，来治疗便秘。如果是梗阻型，肠道里长腺瘤、大的息肉或者肿瘤、结肠，这时候可能需要需要手术治疗。还有因为肛门口、肛门括约肌的功能，比如功能失调或者有严重的痔疮，都是需要通过外科介入治疗，单纯的用药物不可以缓解。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病主要有一些烧心、反酸、吞咽困难或者是吞咽疼痛，或者是胸骨后疼痛，有的还有一些声音嘶哑、咳嗽这些症状。胃食管反流病的治疗，一般的治疗有饭后不要马上平卧，再一个避免进食高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡，戒烟酒。从药物上治疗有H2受体拮抗剂，比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁这一类的药，一般可以抑制胃酸的分泌。还有质子泵抑制剂，也就是平时说的PPI制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑这一类的药，也可以抑制酸分泌。\n促进胃肠动力药，这类药物主要是促进改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到减少胃食管反流的这些症状，比如有西沙比利、莫沙比利、伊托必利这一类的药。还有一些可以作为抗酸药，就像平常吃的铝碳酸镁、达喜这一类的药，可以缓解这些症状。再就是可以用一些外科的手术干预，比如说经过内科治疗无效，长期口服药物没什么效果，才考虑做手术干预抗反流的手术治疗。如果出现有其他的并发症，根据并发症再给予相应的治疗。