胃下垂

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指胃在腹腔内位置下移，往往是由于支撑位的相应韧带松弛，而导致胃整体下移，胃的下极进入盆腔的状态，在临床上被称之为胃下垂。胃下垂轻度者往往没有特殊症状，下垂明显者可以出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、神经精神症状。\n胃下垂的治疗主要包括生活方式的调整以及对症药物治疗，生活方式的调整主要注意心平气和、细嚼慢咽，以及避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，避免辛辣、刺激的食物。治疗上主要是对症治疗，中药西药都可以使用，西药主要采用胃肠动力调整药，以及消化辅助用药，中药的使用应当在中医科医生指导下进行。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
目前来说，针对胃下垂的治疗，一般是以内科治疗为主，饮食上给予适当的注意，少吃多餐，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性的食物，注意体位，采取左侧卧位，尽量避免右侧卧位，同时给予镇静抗胆碱类的药物，抑制过强的胃蠕动，减少胃下垂的机会，同时避免使用促进胃肠动力药，以免加重胃黏膜的脱垂。有幽门梗阻的应禁食胃肠减压补液，纠正水电解质的紊乱，对伴有胃炎、消化性溃疡以及消化道出血的，应该给予及时治疗。在胃镜下的治疗主要以微波治疗和高频电凝电切治疗，如果这些治疗效果都不佳，患者出现严重以及反复发作的上消化道出血、幽门梗阻，伴有持续性的呕吐或者是剧烈的上腹疼痛，经内科治疗无效的时候，可以进行手术切除治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂需要调节饮食护理，使用吗丁啉、莫沙必利、乳酶生之类的药物进行治疗。胃下垂在治疗时，需要根据下垂的程度决定治疗方法。对于轻度胃下垂的患者，可以通过调整饮食护理的方法进行改善。在日常生活中需要适当的增加锻炼，增强腹壁肌肉的张力，改善胃下垂现象，同时饮食上避免暴饮暴食，避免吃不易消化会加重肠胃负担的食物。对于中度的患者可以使用药物进行改善，吗丁啉和莫沙必利属于促动力药物，可以协调胃和十二指肠的运动，促进食物排空，避免食物在胃内长时间滞留，加重胃下垂的症状。乳酶生属于助消化类的药物，能够促进胃内食物消化，帮助改善消化不良。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
正常人的胃是位于上腹部和右季肋区。如果吃进去的东西过多，每次都是饱餐，胃的形状会慢慢的进行拉长，形成钩状胃。胃下垂也见于先天性发育解剖异常的人。比如很瘦很高的小孩，会出现胃下垂的症状。因为胃的发育随着机体解剖的匀称，会长得非常长，会导致胃下垂的症状。往往会有腹胀、饱满不适、恶心、呕吐的感觉。这个时候一定要注意饮食多餐少食，不能吃太多、太饱，也不能吃辛辣刺激的食物，多吃好消化、蔬菜、瓜果来促进胃肠的蠕动。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂的治疗主要是西医的治疗。口服药物，上腹部不适、隐痛、消化不良。可以口服慢性胃炎的药物奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、西咪替丁。如果出现胃胀，胃排空缓慢的，可以增加促进胃肠道蠕动的药物，如吗丁啉，多潘立酮，1次1粒，1天3次。胃复安，5-10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每天3次，1次1片。如果是用ATP治疗，可以每天早午饭餐前半小时肌内注射，必要时放置胃托。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指由于膈肌悬力不足，以及支撑内脏器官韧带松弛、腹内压降低、腹肌松弛，导致站立位时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下。胃下垂可以没有任何症状，下垂明显的患者可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠动力和功能低下，针对胃下垂的治疗主要包括生活方式的调整以及药物治疗。\n生活方式调整方面主要包括心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁、避免辛辣、刺激性大的食物，戒烟、戒酒、避免难以消化的食物。药物治疗主要包括调节胃肠蠕动的药物，如曲美布汀、莫沙必利、西尼必利等。此外，黏膜保护剂以及消化酶也对于治疗胃下垂的症状有一定好处，中医中药在治疗胃下垂的症状方面，也有着得天独厚的优势。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃下垂的治疗是根据胃下垂的严重程度来决定的。如果是轻度胃下垂的患者，一般只会有轻度的腹胀或者是胃排空比较缓慢的时候，可以给予促胃动力的药物，比如吗丁啉或者是枸橼酸莫沙必利等口服药物治疗。如果是中度胃下垂的患者，除了口服以上的药物之外，可能还需要定期复查上消化道的钡餐造影，明确患者的疾病症状是否可以好转。中度胃下垂患者，如果需要住院接受胃大部切除术治疗，这部分患者药物保守治疗的效果比较差，预后也不佳。对于重度胃下垂的患者，可以考虑手术治疗。它的手术基本方式和胃溃疡的方式基本一样。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃下垂是由于胃部的周围韧带松弛，或者腹腔压力降低、腹肌松弛等原因，使得胃在站立的时候大弯侧抵达盆腔，小弯侧到达髂前上棘以下。对于胃下垂的原因，常常和经常性暴饮暴食有关。对于产后的女性，尤其是多产妇，由于骨肌松弛、腹腔压力减小，可以导致胃部的下垂。对于那些天生体型瘦弱、胸廓狭长、发育不良的患者，也可以出现先天性胃下垂。\n对于胃下垂的治疗，大多通过药物以及相应的饮食控制，比如颠茄片、质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，吗丁啉可以加快胃的排空。一般通过药物治疗，并且配合饮食控制，大多可以得到良好的治疗效果。如果胃炎、胃溃疡、胃潴留等胃下垂的并发症，不能很好的缓解，进行胃的大部分切除手术，进行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合，都可以治疗胃的下垂相关症状。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃下垂指的是由于膈肌的悬力不足，支撑内脏器官的韧带松弛，或者腹内压降低、腹肌松弛，导致站立的时候胃的大弯侧抵达盆腔。\n胃下垂最常见于瘦长体型的人群，虽然胃下垂是一种良性疾病，但会表现出很多症状，影响患者生活质量，常见的症状有上腹部胀、餐后饱胀感、嗳气、下腹部胀满感、上腹痛，大多为隐痛，常常在餐后诱发，活动后加重，严重的可以出现恶心、呕吐。长期胃下垂的病人还会出现精神症状，如失眠、注意力不集中、疲惫，甚至焦虑等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂的运动治疗方法，包括以下一些内容：\n1、仰卧起坐，仰卧在床上双手放在身体两侧，头向上抬，用腹肌的力量使身体坐起来，然后再躺下，每天早晚各做十余次；\n2、挺身运动，取仰卧位，头枕枕头，两腿弯曲足跟尽量靠近臀部，髋部要尽量挺起呈半球状，维持一定时间每天运动3-5分钟左右；\n3、摆腿运动，取仰卧位，两腿并拢，直腿抬起，离床20-30cm的地方停止不动，再慢慢向两侧来回摆动；\n4、举腿运动，取仰卧位，两腿并拢，直腿抬起，悬在离床20-30cm的高处停止不动，抬腿约10分钟。\n5、背部运动，比如取俯卧位体后屈反复多次，以及腹部运动取仰卧位双臂前举收腹，双腿尽量抬起，两腿伸直尽量高举，停10秒钟左右后还原。还可以反复的按摩腹部，采取站位、坐位、仰卧位均可，用右手的手掌在腹部上下左右的按摩，由轻到重、由慢到快，每天按摩3-10分钟左右，空腹时按摩效果比较好。