肾萎缩

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
引起肾萎缩的原因可以是：1、肾动脉的狭窄会导致供应肾脏的血流量减少，而出现肾脏的萎缩，常常伴随有血压的增高，需要进行干预才可以使血压下降。2、固缩肾是最常见的原因，由于各种原因的慢性肾小球肾炎在进展的过程中肾小球逐渐硬化、肾小管萎缩、间质的纤维化，最终肾脏的体积明显缩小，而出现肾功能衰竭尿毒症、血肌酐的上升、内生肌酐清除的下降以及伴随有临床症状。3、肾结核，肾结核发生后会出现肾自截而导致肾脏萎缩。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾萎缩能够存活的时间最多可以达到20-30年等，而其原因是一侧的结核病变或者先天性的肾萎缩等，对侧的肾脏功能比较好，能够维持正常人的生理功能，寿命可以与正常人一样长。\n由于肾的实质性疾病或肾血管性疾病所导致的双侧肾萎缩，已经出现肾功能的衰竭，有血肌酐、尿素氮的上升，内生肌酐清除率的下降，就需要根据肾萎缩后所导致的肾脏病分期，进行合理的治疗，即使进入透析治疗，仍然可以维持十年或者更长，但一些疾病可能会影响存活的时间，如恶性高血压、糖尿病肾病及顽固性心衰等。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
已经萎缩的肾脏要重新恢复到原来的肾脏是不可能的。但是现在咱们有一些肾脏替代治疗的方法，就是已经出现肾功能衰竭、肌酐比较高，或者有高血钾这些症状，咱们有肾脏替代治疗，就是替代肾脏的功能，可以让它把多余的水分还有毒素排出去，就像血液透析、腹膜透析，或者也可以进行肾移植。一般肾移植费用高，后面需要长期的用排异药，这个看你的经济情况还有个人身体情况怎么样。常规一般都是进行血液透析，或者是腹膜透析来治疗的。但是已经萎缩的肾脏通过治疗以后，有的如果病情不严重的话，只能避免病情进一步的加重，但是不可能彻底的恢复，这是个慢性病。如果说是现在还没有进展到尿毒症期，一定要注意控制好血压，把身体的其他状态纠正好，避免感染诱发、导致疾病加重。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脏的正常体积缩小，皮质变薄，就称为肾萎缩。通常情况下，正常人肾脏大小是长10-12cm，宽是长的1/2，厚是宽的1/2。一般情况下在超声学上测定的径线是长和宽的距离，当发生肾萎缩后，肾的体积明显缩小。更主要的是肾皮质变薄，皮质明显低于肾实质的1/3，皮质厚度＜1cm。\n一般在肾萎缩的基础上，往往肾体积也变轻，肾的表面会凸凹不平，可以有颗粒冲走，临床上伴随有血肌酐尿素氮的上升，内生肌酐清除率的下降以及原发疾病的临床症状。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾萎缩建议积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、血管炎等基础疾病。饮食中应该注意低盐、优质低蛋白饮食，低盐指的是避免吃含盐量很高的食物，建议每24小时盐的摄入量小于3g。优质低蛋白指的是动物蛋白，避免吃花生、核桃、豆子。每日可吃一个鸡蛋，一袋奶，二两瘦肉，避免辛辣刺激饮食，同时应该口服保肾药物，如金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊等。每3-6个月复查一次离子肾功、血常规、尿常规等，防止疾病进展，造成不可逆转的后果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
左肾萎缩需要根据实际情况来进行判断，左侧肾脏萎缩有先天性的肾脏萎缩、后天性的肾脏萎缩，先天性的肾脏萎缩就是在肾脏发育过程中由于某些原因造成了肾脏萎缩，对侧的肾脏也就是右侧肾造可以出现代偿性的增大，只要能正常的长大成人，整个机体的肾脏功能是没有问题的。如果没有高血压的情况，就不需要特殊的处理，动态观察即可。后天性的肾脏萎缩常见于外伤或者疾病，例如肾结核，就需要观察是否存在并发症的情况，如果有高血压而且高血压不易控制，有可能是萎缩的肾脏造成的，就需要外科处理来减少高血压，高血压对正常的肾脏也存在严重的影响。如果左肾萎缩在ECT检查中没有任何功能，可以考虑外科切除。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾萎缩一般是肾脏的供血不足引起的。如果是双侧肾萎缩，比较常见的原因是高血压性肾损害导致的。它的治疗主要还是控制血压、保护肾脏、减少尿蛋白的药物应用。如果是单侧的肾萎缩，考虑是一侧的肾动脉狭窄导致肾脏缺血，这时候的治疗要行介入，检查一下肾动脉狭窄的程度。同时要检查一下双肾ECT，看看这一侧萎缩的肾脏是不是还有功能。如果萎缩这一侧肾脏功能已经丧失，就不需要下一步治疗。如果这一侧萎缩的肾脏，还有部分的肾功能，有必要去拯救它，可以行肾动脉的扩张，或者是放置支架，保证肾脏的血供恢复，慢慢地可以恢复这一部分的肾功能。出现肾萎缩以后，要及时地去医院就诊，明确诊断以后针对性地用药治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
如果单纯左肾萎缩，不会有太严重的后果。因为人体有两个肾脏，右肾可以进行代偿性增大，完成两个肾脏的功能。如果在日后的生活中不发生高血压、糖尿病、肾炎、肥胖，以及瘀血症等，寿命和正常人基本一样。但由于只有一个肾脏，要注意在生活中尽力做到以下几点：1.避免劳累、避免熬夜，尽可能避免感染。防止各种肾毒性药物的使用，以免出现肾功能损伤。