肾萎缩

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
高血压最大的危害就是血压控制不好，引起心、脑、肾靶器官的损害。肾萎缩是高血压引起肾脏损害的一个方面，由于长期持续高血压，可以造成肾小球内囊压力升高，从而使肾小球出现纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终可以导致肾萎缩的发生。因此，高血压的患者必须要长期给予规范的降血压治疗，只有长期把血压控制在目标范围，才能减小心、脑、肾靶器官的损害，防止高血压引起的各种并发症的出现，从而可以改善高血压患者的预后。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩的治疗看你现在肾功能到底是在什么期。如果一到四期，肌酐还不是很高的话，一般都是吃药，就是对症的吃像尿毒清，还有保肾治疗的药，这个费用不是太高，一般可能一个月也就1000块钱左右。如果进入到五期，需要规律的血液透析或者腹膜透析的话，这个治疗费用相对要高一些。但是像现在慢性肾衰竭属于重、慢病的病种，都是可以报销的，不管是医保的还是农村合作医疗，这个都会报到80%-90%，所以自己掏的费用掏不了多少钱的，包括吃药、后续治疗高血压、贫血，这些药加起来，然后再加上血液透析或腹膜透析，一个月2000块钱以内一般是可以的。但是如果是你需要做肾移植，这个费用就比较高了，肾移植光一次手术费用可能就要30多万块，后面还需要后续的用免疫抑制剂这些药物治疗，这个费用也比较高一些，但是这个也可以报销一部分，每年肯定要花好几万块。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
先天性肾脏萎缩严重不严重需要根据实际情况来进行判断，如果先天性肾脏萎缩是发生在一侧肾脏，而对侧肾脏能够正常的发育或者出现代偿性增大，血中的肌酐在正常范围之内，尿液检查没有异常，说明这是正常现象，不需要特别的关注。如果是先天性肾脏萎缩是一侧或者两侧的，同时出现了血中肌酐的升高，说明剩余的肾脏已经不能充分排出机体产生的毒素和多余的水分，这时候就需要考虑先天性肾萎缩是由于什么原因造成的，是由于先天性血管狭窄，还是由于某些疾病造成。对这些问题需要积极进行治疗，尽可能的恢复肾脏的功能，如果连恢复的可能性都没有，就需要对症治疗，应用排毒的药物进行治疗。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
如果患者的双肾已经出现萎缩，说明该患者的肾功能已经下降，也就是进入了慢性肾衰竭期。这个时候病情其实是已经挺严重的，所以这个时候切记不要大意，建议进一步的去查肾功，还有双肾的大小，还有肾脏的滤过功能，以明确患者现在剩余的肾脏功能。如果双肾萎缩极其严重，而且血肌酐水平已经达到尿毒症期，也就是大于707umol/L，这个时候患者的肾脏功能已经接近于完全丧失，需要行血液透析、腹膜透析或者肾移植的治疗。如果患者的肾脏尚还有功能，这个时候可以用药物保守治疗来延缓病情的进展。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
双肾萎缩属于什么期，因为肾脏萎缩有可能会引起肾功能衰竭、肾功能不全，现在分为一到五期。如果是一到四期，有的可能没有什么特殊的症状，早期主要表现为乏力，或者纳差、食欲不振这些症状，如果进展到晚期，可能会出现恶心、呕吐，还有的会出现心衰的一些症状，包括胸闷、气急，还有的病人大部分都会有明显的生病面容，就是因为毒素排不出去，好多人都是看着面色比较污秽，就是看着有一些发黑、有脏脏的感觉。好多人都会有水肿，包括下肢的水肿、眼睑的水肿，还有一些检查才可以查出来的：有胸腔积液、心包积液，这些都会有。还有的有腹部水肿，腹腔里面有腹腔积液可以导致肚子胀。具体看你现在双肾萎缩是什么情况，是进展到哪一期，不同期的表现也不完全相同。肾脏萎缩到最后都是需要进行肾脏替代治疗的，都需要血液透析或者腹膜透析，或者做肾移植，来进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
一个肾脏萎缩，一个肾脏正常，怎么治疗需要根据实际情况进行判断。经过分析，如果这个肾脏萎缩，也就是经过详细的检查以后证实是先天性的，而且没有任何其它异常，也就是没有血液、尿液、血压、肌酐的异常，就不用特别关注，这是正常现象。如果这个肾脏萎缩是由于后天原因造成的，或者由于疾病，或者由于外伤造成的，就需要关注疾病或者外伤是否持续存在。\n如果这种外伤已经痊愈，萎缩的肾脏是否存在功能，对侧的肾脏可能出现代偿性增大。如果这时病人的身体状况处于良好状态，血中肌酐处于正常水平，血压正常，也不需要特别关注。如果肾脏萎缩是后天发生的，是由于疾病造成的，这种疾病持续存在会对对侧正常的肾脏产生一定影响，需要对这种疾病积极进行治疗，防止对正常肾脏产生不好的结果。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾萎缩说明肾脏的功能已受损，而且是慢性的，下一步要明确导致肾萎缩的原发病，比如慢性肾炎、慢性间质性肾炎等疾病。建议正规医院治疗，可以完善尿常规、血常规、血肝肾功离子、24hUP定量、风湿免疫全套、泌尿系彩超等一系列相关检查，以求找到原发病，积极的对因治疗，遏制原发病。同时配合保肾排毒、减轻肾脏纤维化、降血压、降尿蛋白、改善循环的药物治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩能活多长时间，主要看肾萎缩是不是已经合并了肾功能衰竭。如果已经有肾功能不全，看肝肾功能不全是Ⅰ-Ⅳ期，还是Ⅴ期。如果已经进入尿毒症期，存活时间可能相对要短。如果Ⅰ-Ⅳ期，这个时间都是要相对长一些。慢性肾衰竭合并肾萎缩，如果已经进入到尿毒症期，靠规律的血液透析，如果没有合并严重的高血压，或者平时饮食比较规律，没有其他的基础病，透析维持10-20年的寿命是没有问题。如果期间有高血压、脑出血或者有严重的高钾血症、心脏功能比较差，生命有可能随时出现危险，这个是不一定。具体要结合并发症，还有各个脏器的功能来决定。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏萎缩它代表的是肾脏缺血时间长了以后会出现肾小球以及肾小管这些功能的慢慢变得萎缩。它萎缩以后代表这是肾功能出现不可逆的进展。所以是不可以被治好的，所有的病人多是见于一些慢性肾炎，或者高血压肾损害。经过10年、15年、20年以后在彩超底下我们可以看到肾的大小形态是变得比较小了。我们的治疗重点就是控制血压，减少尿蛋白，延缓肌酐尿素上升的幅度，经过我们的积极治疗以及生活饮食方面的注意，肾功能恶化可以得到极大程度的延缓。有些病人终生都不需要进入到尿毒症期，不需要进行血液透析的。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女人肾萎缩如果没有明显的肾功能异常，可能没有明显的症状。如果已经有了肾功能的衰竭，可能表现为食欲不振、恶心、呕吐、尿中泡沫增多以及水肿、血压升高等这些症状。女人肾脏出现萎缩，通常提示患者患有比较长时间的肾脏疾病，但是肾萎缩可能伴有肾功能异常，也有可能肾功能还在正常范围内。如果肾功能在正常范围内，通常是没有症状的。如果肾功能已经出现异常，毒素在体内蓄积就会引起食欲不振、恶心、呕吐的症状，而水分在体内潴留就会引起水肿和血压升高。如果尿中出现尿蛋白，还会表现为尿中泡沫增多。一旦发现肾萎缩，要积极的寻找原因给予处理，尽量挽救残存的肾功能，把进入尿毒症的时间尽量的往后推迟，这对于提高患者的生存质量是非常有意义的。