肾萎缩

肾积水的常见危害如下：1、肾功能丧失：肾脏是产生尿液、排泄尿液的器官，如果肾脏积水，实际上积攒的是尿液，尿液张力较大时，会阻隔或者减少肾脏分泌尿液的过程，同时肾盂、肾盏压力高，会对肾皮质产生直接损害。长期处在高压状态，肾脏皮质会变薄，即真正有效产生尿液、过滤废物的部分肾脏实质会变薄，此部分肾脏功能会逐渐下降，甚至出现肾萎缩、肾功能不全等相关症状。所以发现肾脏积水，尤其是中重度、快速进展的积水要提高警惕，及早治疗；2、感染：如果肾脏积水排出尿液较少且梗阻、流动性差，积水肾脏容易出现感染。一旦出现感染，引流不通畅时，感染会比较凶险。

肾穿刺的主要风险是大出血，但大出血的几率比较小，约1‰-3‰的患者出现大出血，其它风险是误穿内脏器官，如误穿到肝、肠，深则误穿到肾盂，少数患者因出现动静脉瘘导致血尿，但风险较小，可以用血管介入技术把破损的血管堵住。对于肾功能较差或者单侧肾萎缩的患者，肾穿刺需非常慎重，为规避风险，要先评估透析患者的肾脏、肾功能及凝血功能。只有单个肾或者对侧肾脏有萎缩的患者，或者两个肾脏均萎缩的患者，不建议做肾活检。 患者凝血功能异常或者有出血性疾病，或者最近在用抗凝抗血小板药物，容易导致穿刺时出血，所以需在凝血功能正常情况下才能做肾穿刺，以规避风险。血压很高的患者，要把血压控制好。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾萎缩是指肾脏的形态、大小发生改变，比正常人的肾脏要小一些。这种情况多是由于慢性肾脏疾病引起的，比较常见的原因有慢性肾小球肾炎、IgA肾病、高血压肾损害等。出现肾萎缩以后，往往代表肾功能已经开始减退，这时候会出现肌酐、尿素升高，有可能会伴发恶心、呕吐、纳差、乏力等消化道症状。也有可能因为肾小球滤过率下降，导致水钠、身体内的毒素难以排出，从而引起下肢水肿，严重的会出现胸闷、呼吸困难等急性表现。对于肾萎缩的治疗，主要还是先评估病情的严重程度，根据肾功能以及肌酐、尿素、尿常规、尿蛋白定量等指标评估，针对不同的阶段，选择不同的用药治疗。如果肌酐已经超过700μmoI/L，达到尿毒症，就需要进行肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏萎缩它代表的是肾脏缺血时间长了以后会出现肾小球以及肾小管这些功能的慢慢变得萎缩。它萎缩以后代表这是肾功能出现不可逆的进展。所以是不可以被治好的，所有的病人多是见于一些慢性肾炎，或者高血压肾损害。经过10年、15年、20年以后在彩超底下我们可以看到肾的大小形态是变得比较小了。我们的治疗重点就是控制血压，减少尿蛋白，延缓肌酐尿素上升的幅度，经过我们的积极治疗以及生活饮食方面的注意，肾功能恶化可以得到极大程度的延缓。有些病人终生都不需要进入到尿毒症期，不需要进行血液透析的。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
肾萎缩是一个病理解剖学的名词，最简单的来理解，也就是肾脏萎缩，它的体积明显缩小，通常也称作中末期的肾脏。这个时候肾萎缩患者的肾小球、肾小管，大部分已经破坏了，肾脏已经失去基本的生理功能，通过B超检查就能够明确的看得出来。如果测出来以后，发现肾脏萎缩的已经非常明显，就处于是末期了，预后也非常不好，治疗效果也非常差，通常这时候已经属于尿毒症期。这个时期的患者基本上要想让已经萎缩的肾脏重新逆转，变到正常的肾脏大小，几乎是不可能的，只能是考虑移植或者保守治疗，就是透析，比如可以采用腹膜透析或者血液透析等这些方式。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾萎缩后会出现肾功能的减退、血压上升以及伴随的临床症状，所以在饮食上主要要求低盐饮食，控制在每天3g以内，要减少各种盐制品的摄入，如咸菜、咸鸭蛋。另外，要给予优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，主要是瘦肉、牛奶和鸡蛋，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。同时对肾萎缩的患者要控制住体重，减少脂肪的摄入，使用的油最好是植物油，如玉米油、橄榄油等等。在饮水方面要注意尿量，如果尿量正常，可以适量喝水。但如果尿量减少，有明显的高血压要限制水的入量。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
患有肾萎缩有以下几种原因：\n1、所有影响到肾脏血液循环和营养供给的病因存在，都会引起肾脏的萎缩，常见的有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾病、糖尿病性肾病、肾脏动脉血栓形成等肾血管阻塞性病症，都有进展到肾脏萎缩的可能性。\n2、各种原因引起尿道阻塞形成肾积水后，肾脏细胞的压力过大也会形成肾萎缩。\n3、某些肾脏或者是肾脏周围组织的肿瘤压迫肾脏，先天性或者是后天性的肾动脉狭窄，也是引起肾脏萎缩的病因。\n4、肾脏的结核性病变侵犯肾实质后，也能造成肾萎缩。\n具体引起肾萎缩的原因，还需要在专业的医学检验和影像学检查配合下，结合患者的临床表现来最终确定。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩就是双肾的体积比正常肾脏的大小要缩小，一般正常人肾的长度大概在10cm左右，根据身高不同会稍微有差别。如果双肾明显的比正常减小，一般会有肾萎缩。肾萎缩以后，功能也会受到影响。肾脏有排水，把机体里面代谢的废物排出的功能。肾脏萎缩以后，此功能也会受到影响。有的会出现内分泌功能受到影响，还会激活一些系统，最后表现出不能排水不能排毒，毒素排不干净的现象。化验肾功，肌酐、尿素氮会升高，同时身体会有水肿。还有的会合并高血压、贫血。一般肾脏萎缩是慢性肾衰竭的表现，都是慢性病时间比较长了才导致的肾脏萎缩。如果是急性的肾脏病，一般肾脏体积有的暂时还会偏大，一般是不会出现萎缩。如果出现了肾萎缩，一般提示都是慢性。如果是慢性肾衰竭，进展到最后，都会进展成尿毒症期，需要进行血液透析、腹膜透析，还有肾移植直接替代来进行治疗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
先来了解一下什么是肾萎缩，肾萎缩是慢性肾病所引起的一种常见的影像学表现，肾脏发生萎缩时，主要表现是以肾皮质发生萎缩、变薄为主。肾萎缩怎么治疗要先了解一下导致肾萎缩的原因有哪些，主要包括先天性肾脏发育不良、长期的慢性肾脏感染、肾脏缺血、肾动脉阻塞、反流性肾病、系统性疾病、外伤或者手术后等。肾萎缩的治疗主要与病因密切相关，了解病因才能够更有效地控制肾脏的萎缩，比如肾动脉的阻塞，可以做肾动脉扩张术或者支架治疗；如果慢性肾脏病，已经出现肾脏的萎缩或者先天性的肾脏发育不良，肾功能很难逆转，没有更好的治疗方法，适当的采用中药或者对应治疗可以延缓肾功能的进展，但不能使萎缩的肾脏变为正常；如果慢性尿路感染导致的肾萎缩，要选择合适的抗生素控制病情，防止病情的进一步发展；如果系统性疾病比如系统性红斑狼疮导致的肾萎缩，要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂来治疗系统性红斑狼疮；如果肾积水导致的肾萎缩要治疗肾积水，比如治疗肾积水所引起的肾结石、肾肿瘤、前列腺增生等；如果肾脏完全萎缩肾功能是不可逆的，治疗价值几乎没有。