肾结石

讲解医师：马恩光  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石和痛风是有可能会同时存在的，都是属于慢性晶体在组织器官异常沉积，引起的一系列临床病症。痛风严重可诱发肾结石，但是并不是所有的肾结石患者都有痛风症状，痛风的病因不明确目前主要考虑和遗传还有代谢相关。当人体摄入高嘌呤食物，会在体内代谢产生大量的尿酸，当尿酸不能及时由尿液排出体外时，就会在血液中聚集，随血液循环运行到各个关节处，以尿酸盐晶体的形式沉积，它就像石头也就是痛风石，会导致关节处红肿伴剧烈疼痛就是痛风。大量尿酸随尿液排出的过程中，也会沉积在肾脏的各个部位上形成肾结石，但是形成肾结石的物质除了尿酸盐，更常见的是草酸盐、磷酸盐、胱氨酸等，肾结石主要症状是腰腹部疼痛难忍。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石是否严重，取决于结石的大小、结石是否引起梗阻，梗阻的程度以及是否合并感染等因素。如果是比较小的肾结石，结石没有引起梗阻，也没有继发感染，这种情况不严重，一般也不会影响肾功能。根据结石的大小，可以选择口服药物自行排石、体外冲击波碎石，或者输尿管软镜碎石等方法进行治疗。\n但是对于比较大的肾结石，如果导致梗阻，引起肾积水。这种情况如果不及时治疗，会影响肾脏的正常功能，这种情况相对来说比较严重，需要及时治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
一般情况下肾结石不会导致尿微量蛋白增高，因为微量蛋白的出现往往提示肾早损，可以见于糖尿病肾病、高血压性肾损害以及药物导致的急性肾损伤等。\n结石的临床症状主要是腰疼以及肾绞痛，伴有肉眼血尿，大多数情况下镜下血尿更为多见，通常在结石排出或者消炎治疗后，血尿会完全恢复正常，不伴有明显的蛋白尿或者微量蛋白尿。治疗上就需要多饮水、多排尿、多运动，促进小的结石排出，防止结石进行性增大。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于中医治疗肾结石的理念，以通淋排石为主，也就是应用一些药物，来帮助结石的排出。中医治疗肾结石，成药里有排石颗粒、肾石通颗粒等，这些药物都可以促进尿液的分泌，尿液分泌多了以后，尿流对结石的冲刷作用就比较强，就会导致结石不断的下行，然后就会排出来。\n中药里面有一味药物叫做金钱草，金钱草可以促进尿液的分泌，还可以促进输尿管上段的蠕动，输尿管上段蠕动加快以后，结石下行的速度也更快了，所以在中医中药的很多种成药里面，都含有金钱草这个药物，就是因为其具有以上促进排石的功效，所以中医治疗肾结石以通淋排石为主。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石疼痛时，一般不会出现肚子胀，但是如果合并肚子胀，要考虑病人结石导致的疼痛比较严重，或者有多个结石导致的疼痛。\n肾结石在肾脏内部会引起局部的疼痛，疼痛可能是钝痛、隐痛，当然，也可能是锐痛、绞痛。肾结石疼痛时，提示其在局部造成摩擦，或者在下行的过程中，导致输尿管痉挛，这时大多数人不会合并有肚子胀的症状。如果合并了肚子胀，提示其疼痛比较严重，要及时去做肾脏的超声检查，看肾脏结石的具体大小和位置，判断是否需要外科干预，来帮助结石排出。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肾结石很常见，它不仅会给患者带来不适，严重者可能会引起并发症。那么肾结石引起什么并发症呢？下面大家就随小编一起来了解一下这个问题吧。

肾结石形成病因较为复杂，多数原因目前尚未明确。最常见的为草酸钙结石，可占结石的70%以上，需进行外科治疗，并及时复查；尿酸结石、胱氨酸结石常与人体代谢密切相关，因此这些结石不仅需要外科治疗，还需更多关注内科治疗，否则无法有效控制代谢异常，可导致结石复发；感染性结石常由尿路感染导致，需有效控制感染，否则易形成较为复杂的结石。

肾结石常见症状为血尿、腰痛，部分患者可无任何临床症状。肾结石合并感染的患者，可能引起发烧等症状；若肾结石引起梗阻症状，可造成严重的肾积水，若患者较瘦弱，甚至可触摸到肿块；若患者有家族遗传史，平时饮水较少，可根据临床症状判断有无结石，以及结石是否较为复杂，还需进行超声检查。结石为终身性疾病，较难治愈，易复发，患者需定期体检。

引起血尿的病因较多，主要包括以下几种1、结石：常见的泌尿系统结石，如肾结石 、输尿管结石均可能引起血尿，但若患者存在明显的肉眼血尿，则提示结石可能出现较明显的移动，多数患者会出现肾绞痛等症状；2、感染 ：当患者的膀胱炎较严重时，会引起膀胱黏膜出血而导致血尿。但在出现血尿前，患者通常存在较明显的尿频、尿急、尿痛等感染症状；3、肿瘤：多数患者存在无痛性血尿，无明显的尿痛、腰痛表现。所以当出现无痛性血尿时，患者需要更加重视。

肾结石急性发作时，患者会表现为肾绞痛，此时治疗原则主要包括以下几种：1、止痛：止痛药物需按照三级镇痛原则进行选择。第一级是非甾体消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠，不仅止痛效果好，而且还能够减轻输尿管水肿。第二级是非吗啡类中枢镇痛药物，如曲马多，曲马多镇痛效果更强，而且没有药物依赖性。第三级镇痛药物是吗啡类中枢阵痛药物，目前临床上常用的是杜冷丁，这一类阵痛药物效果较强，但有药物依赖性和呼吸抑制的副作用，因此并不适合年老体弱或有呼吸系统问题的患者应用；2、解痉：通过解除输尿管痉挛可以达到止痛目的，常用药物包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子通道拮抗剂、α受体阻滞剂等。如果经过药物治疗无效，则建议考虑行体外冲击波碎石，或在输尿管镜下行双J管置入以及输尿管镜下碎石取石手术。