赵佳晖

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
遗精指的是男性在无性生活的情况下，发生的一种射精活动。青春期后的大部分男性都会出现不同程度的遗精现象，这是由于青春期男性体内雄激素水平明显增高，睾丸、精囊、前列腺、尿道球腺等组织器官迅速发育成熟，这些生殖器官不断的产生精液，当精液的量超过附睾和精囊的储存限度时，反射性引起射精，使精液从尿道溢出体外，就会出现遗精的现象，这种遗精属于正常的生理现象。\n如果男性在有规律的性生活时，也经常出现遗精，或者是遗精的次数比较频繁，比如1-2天就遗精一次，甚至一晚上遗精好几次，这种情况的遗精属于病理状态，需要及时治疗。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般来说男性刚射出的精液为灰白色、灰黄色，凝固之后呈稠厚的胶冻状态，但是通常在15分钟内会完全的液化，这属于正常现象。精液液化之后呈半透明的乳白色、灰黄色，如果长时间没有排精液的男性，由于精液在体内的浓缩，射出的精液会略带淡黄色。如果是老年男性，精液也会呈暗黄色。\n如果精液超过60分钟，仍然是胶冻状态，不能正常的液化，称为精液不液化症，容易引起男性不育。引起精液液化的蛋白分解酶主要是由于前列腺所分泌，如果前列腺出现了病变，导致蛋白分解酶缺乏，会引起精液不液化或不完全液化。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性的阴茎长度和粗细存在着显著个体化差异，主要与种族和遗传等因素显著相关。就我国而言成年男性在静息状态下，也就是非勃起状态下阴茎的长度在4-12cm，平均为5cm，阴茎的直径为2-3cm，平均为2.6cm。\n阴茎的长度指的是从阴茎的根部到尿道外口位置，测量的时候需要测量耻骨联合到阴茎头顶端的距离，同时要尽量排除皮下脂肪，以及周围组织的影响。另外阴茎的长度与年龄有关，儿童期的男性阴茎比较小，到了青春期阴茎开始发育，成年以后相对稳定，但长短不一、粗细不等，属于正常的生理现象。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性射精射不出来，有以下两种情况：\n一、逆向射精，指的是男性在性生活的过程中有性高潮，也有射精的动作，但精液没有从尿道射出体外，而是从后尿道反流进入膀胱，在射精后的尿液中会发现大量精子，常见的原因比如膀胱尿道炎症，膀胱颈部肌肉或者神经出现功能障碍，膀胱以及前列腺手术神经损伤，或者应用药物等因素造成。\n二、不射精症，指的是男性阴茎勃起功能正常，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮，并且无法射精的现象。引起不射精的原因有功能性和器质性两种情况，功能性的原因，比如精神心理障碍、长期手淫、阴道松弛等原因。器质性的原因，指的是有组织器官因素导致的不射精，比如神经系统损伤、阴茎外伤等原因。另外，药物可以抑制射精的过程，比如镇静、安眠类、抗抑郁药物等，也会引起不射精。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石是否严重，取决于结石的大小、结石是否引起梗阻，梗阻的程度以及是否合并感染等因素。如果是比较小的肾结石，结石没有引起梗阻，也没有继发感染，这种情况不严重，一般也不会影响肾功能。根据结石的大小，可以选择口服药物自行排石、体外冲击波碎石，或者输尿管软镜碎石等方法进行治疗。\n但是对于比较大的肾结石，如果导致梗阻，引起肾积水。这种情况如果不及时治疗，会影响肾脏的正常功能，这种情况相对来说比较严重，需要及时治疗。

急性睾丸扭转是睾丸发生的缺血坏死性病变，因此急性睾丸扭转的症状主要以阴囊的疼痛症状为主。患者表现为扭转侧睾丸突发的剧烈疼痛，一般呈持续性发作、不会缓解，同时会出现阵发性加剧的症状，疼痛的症状一般向腰部或者下腹部放射，同时患者会出现恶心、呕吐等症状。在查体时可以发现阴囊红肿、睾丸肿大，睾丸与附睾的界限不清，患者触痛明显。在患者平卧位时如果抬高阴囊，患者疼痛症状会明显加剧。急性睾丸扭转需要和急性附睾炎以及急性睾丸炎鉴别，如果鉴别不清，可以做阴囊彩超，判断睾丸的血供。急性睾丸扭转睾丸的血供减少，如果比较严重，睾丸血供会消失。如果确诊急性睾丸扭转需要急诊手术治疗，一般在6个小时之内完成手术，在术中将扭转的睾丸复位。如果睾丸的血供能恢复正常，需要进行睾丸固定术。如果睾丸已经发生坏死，血供无法恢复正常，需要行睾丸切除手术。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果从男性的阴茎尿道口流出液体，有以下几种情况：\n第一种，如果是尿道口出现脓性分泌物，常见的原因是淋菌性尿道炎，表现为尿道口流出大量黄色或者是白色的脓性分泌物，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状。\n第二种，非特异性尿道炎，也就是非淋菌性尿道炎，有时也可以引起尿道流液体的症状，表现为尿道刺痛、尿频、尿急的症状。同时，从男性的尿道外口流出少量白色稀薄液体，常见的致病菌为支原体、衣原体、滴虫，以及单纯疱疹病毒等。\n第三种，在男性性兴奋时，由于前列腺充血，前列腺的腺泡分泌增加，当腹压增高时，前列腺液从尿道口流出。\n第四种，如果是慢性前列腺炎的患者，有时会在清晨或者是大便的时候，从尿道口流出少量的乳白色黏稠分泌物。

包皮过长指的是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍然不能露出阴茎头，但可以用手法翻开包皮，全部露出阴茎头。包皮过长需要和包茎相鉴别，包茎也是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，同时阴茎头和包皮有粘连，或者包皮口比较窄，无法用手法翻开包皮露出阴茎头，这种情况称为包茎。包茎和包皮过长的治疗原则不同，对于包皮过长的患者，如果包皮孔宽大、易于上翻，不需要手术治疗，但注意应经常翻开清洗，保持局部清洁。如果反复发生包皮龟头炎，建议在感染控制后尽早手术治疗。对于包茎的患者，因为包茎可能会导致尿道口狭窄、反复发生包皮龟头炎或者是阴茎癌，建议尽早进行手术治疗。                        

女性常见的泌尿系统肿瘤，有肾脏肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤等，表现如下： 1、肾脏肿瘤：早期症状一般不明显，大多是进行B超筛查时发现；如果肾脏肿瘤刺激肾包膜，会引起腰部疼痛的症状，一般表现为腰部的隐痛或钝痛；如果肾脏肿瘤侵犯到肾脏的集合系统，会出现血尿的症状；有的患者还会出现高血压、贫血以及发热等；2、输尿管肿瘤：常见的症状是间歇性无痛肉眼血尿，如果肿瘤引起上尿路慢性梗阻，会导致腰部或上腹部出现钝痛、隐痛的症状；如果是血块导致上尿路急性梗阻，会出现肾绞痛的症状，比如腰部或上腹部突发的剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状；3、膀胱肿瘤：症状主要表现为无痛性的肉眼血尿，一般呈间歇性发作，可间断缓解。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石在取支架的时候是否会痛苦，主要与麻醉的方式，患者有没有尿道狭窄，以及对疼痛的敏感程度等因素有关。由于肾结石在取输尿管支架的时候，需要采用膀胱镜进行，人体的尿道组织末梢神经丰富，对疼痛的刺激也很敏感。所以在进行膀胱镜的时候，如果只是采用局部麻醉，患者往往会出现疼痛不适的症状。\n由于男性尿道比较长，有三个狭窄和两个弯曲。膀胱镜在进入这些区域的时候，会引起疼痛不适的症状，尤其是年轻的男性患者。女性的尿道比较短，大约为3-5cm，比男性的尿道短、宽，而且直，所以在做膀胱镜的时候，疼痛的症状比男性要轻。