肾盂肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，属于上尿路感染，肾盂肾炎发病的根本原因是由于病原微生物进入泌尿系统以后产生的一种炎症性疾病，肾盂肾炎根据发病的急缓，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可以表现为膀胱刺激征、体温升高、腰疼，以及叩击疼的现象，血液可以出现白细胞的增加。\n肾盂肾炎的治疗主要是采用抗病原微生物的药物，例如某些抗菌素或者极少数情况下应用抗病毒类的药物来进行治疗，而慢性肾盂肾炎主要是由于急性肾盂肾炎反复发作造成的肾盂黏膜损害出现，每半年发作次数大于等于两次，每年发作次数大于等于三次。慢性肾盂肾炎在机体抵抗力下降、憋尿或者喝水少的情况下，容易出现急性发作，所以说平时要注意多喝水，不要憋尿，注意休息，避免劳累。

六味地黄丸的主要作用是滋阴补肾，由熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成，临床主要用来治疗肾阴不足、虚火上炎引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、遗精、手足心热等症，目前也作用于防病保健方面，其作用具体如下：1、补肾强身：可调节机体的免疫力，临床用于治疗慢性肾盂肾炎、肾功能不全等；2、调经种子：可用于治疗不孕不育，主要作用于下丘脑-垂体-性腺轴，可以改善性激素分泌，促进正常卵泡及精子生成，从而提高受孕率；3、治疗亚健康、慢性疲劳：如失眠、心慌、头晕，符合肝肾阴虚等临床表现的亚健康人群；4、调节慢性病：对于高血压、糖尿病、甲亢等慢性病，只要符合肝肾阴虚症状，均可使用六味地黄丸进行治疗；5、治疗女性更年期综合征：可改善头晕、耳鸣、五心烦热等症状。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾盂肾炎分急性和慢性，临床表现有不同。急性肾盂肾炎最多见，临床常见表现单侧腰痛、畏寒、发热、乏力。多数患者伴有尿频、尿急、尿痛，少见肉眼血尿，极少数患者仅有畏寒、发热的表现，易误认为感冒，做尿常规检查可帮助诊断。严重急性肾盂肾炎可出现发热不退、血压偏低、感染性休克等并发症。慢性肾盂肾炎的泌尿系统表现不典型，可表现为长期腰部不适、腰痛、尿频不适、夜尿增多、贫血、血压升高、乏力等。急性发作期时有类似急性肾盂肾炎表现，慢性肾盂肾炎可损害肾功能引起慢性肾衰竭。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
急性肾盂肾炎是一种感染性疾病。它常常是因为人们的免疫力过低而导致的继发感染，所以对于人们的饮食应该是以提高免疫力为主。急性肾盂肾炎患者应该多吃富含维生素C，胡萝卜素的新鲜蔬菜和水果，如荠菜、马兰头、菠萝、白菜、萝卜、芹菜、冬瓜、西瓜、绿豆等食物。急性期可以用西瓜皮、淡竹叶煎水代饮。另外，还要摄入足够的蛋白质和脂肪、碳水化合物来提供人体所必需的营养，像牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼，这些都是优质蛋白，可以被人体所利用，而且吸收度比较高，建议多吃。对于急性肾盂肾炎的患者，还应该多饮水，勤排尿，这样能够帮助人体通过尿液冲刷尿路的细菌来帮助身体的恢复。在此期间不要吃辛辣油腻的食物，也不要吃口味过重的，以免内生湿热，让本病不好痊愈。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者尿常规中常见的异常有白细胞升高，每高倍镜视野大于5个；红细胞升高，每高倍镜视野大于3个；还可以出现细菌、亚硝酸盐升高；少量病情较为严重的患者还会出现白细胞管型。部分肾盂肾炎患者尿常规中可以没有任何异常，单从尿常规中无法区别肾盂肾炎与膀胱炎、尿道炎等下尿路感染，需要抽血查血常规、泌尿系彩超等鉴别诊断。血常规中会出现白细胞、中性粒细胞比例升高。如果是慢性肾盂肾炎，泌尿系彩超还有可能出现瘢痕肾。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎一般是不会传染的，引起肾盂肾炎最常见的细菌是大肠杆菌，对于女性是比较常见的，大肠杆菌顺着膀胱以及输尿管到达肾盂部位，从而引起高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛这些临床症状。对于肾盂肾炎的治疗，首先是要多饮水，勤排尿，不要憋尿，可以有效减少细菌的定植和繁殖。其次可以经验性的应用抗生素治疗，比如喹诺酮类和头孢类，常用到的药物是左氧氟沙星或者头孢哌酮舒巴坦这些药物，在应用药物之前要嘱患者留一次尿培养。如果上述药物治疗效果不好，可以根据尿培养以及药敏结果，选择敏感的抗生素使用，肾盂肾炎的抗生素疗程要足够两周，可以有效预防疾病的复发。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾盂肾炎属于上尿路感染，一般需要先进行尿培养，在尿培养结果出来前根据经验及当地细菌谱选用相关抗生素治疗，比如头孢类或者喹诺酮类抗生素，待培养结果出来后根据药敏试验选择敏感抗生素治疗。绝大多数肾盂肾炎需要静脉输液治疗，疗程一般需要2周左右，症状比较轻微的患者可以在退烧，及尿频、尿急、尿痛等症状缓解后改为口服抗生素治疗。如果尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状比较明显，可以加用中成药物，比如泌淋清胶囊或者三金片之类的缓解症状，同时注意多喝水，使每日尿量大于2000ml，能够辅助尿路感染的治疗。治疗期间注意清淡饮食，避免辛辣、刺激食物的摄入。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是感染性疾病，其病变部位在肾盂，具有明显的致病菌与传播途径。临床可以分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎表现为全身中毒症状，发热、寒战、恶心、呕吐及腰疼，局部症状为尿频、尿急、尿痛、腰疼及尿的改变。慢性肾盂肾炎，部分患者是由急性肾盂肾炎反复发作迁延而来，患者会出现肾间质损害的改变，早期出现贫血、高血压、肾功能损害。超声学发现肾脏的外形不规则、表面凸凹不平、瘢痕形成，往往治疗效果比较差，也是导致慢性肾功能衰竭的原因。

泌尿道感染患者主要表现为尿频、尿急以及尿痛。患者的典型症状为尿急，又称急迫性尿失禁；尿频主要表现为夜尿次数增多，其夜尿超过一次即为夜尿次数增多；患者排尿出现烧灼痛，烧灼痛为泌尿道感染的典型症状。若患有膀胱炎，患者自身免疫功能较差或未及时进行治疗，上行感染可引发肾盂肾炎，患者将出现发热、腰痛、恶心以及呕吐等症状。男性患者可能伴有阴囊坠胀等症状。

由于患者的体质、日常生活习惯以及所感染的细菌类型不同，建议患者出现泌尿道感染后，及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，患者在治疗后需到医院进行复查。若出现急性膀胱炎，患者通过服用头孢类、磷霉素类或喹诺酮类药物，症状一般在3-5天后即可消失；若患有肾盂肾炎，一般需10-14天才可能达到治愈目的；年龄较大的女性患者一般需要7-14天才能达到治愈目的；若患者合并发热症状，治疗时间可能更长。