肾病

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病的检查，除了通过尿常规发现，还要结合肾功能的检查、肾脏B超或CT的检查，三者结合起来，才能完全的确定到底有没有生病。尿常规中最主要检查的病是肾炎、尿路感染，通过尿常规是可以发现的。如果有肾功能的问题，需要化验肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）、二氧化碳结合力等来判断。另外，有囊肿或有结石、有先天性的肾脏的畸形，都需要通过肾脏的彩超、CT检查来明确。如果三个检查都没有问题，才说明肾脏是正常的、没有问题的。单纯一个检查是不能完全说明肾脏的好与不好，需要结合其他的检查，一起来明确。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
右侧腰痛可能是肾脏病，也可能是右侧的肌肉、关节、筋膜问题所导致，主要分析如下：\n一、肾脏疾病：肾脏是一个内脏器官，通常不会感受到疼痛，只有肾脏包膜受到牵拉或者是肾盂受到累及时，才会感觉到肾脏疼痛，导致病人包膜受牵拉或者肾盂受累及的疾病，常见疾病如下：\n1、肾囊肿：为最常见的疾病，肾囊肿长大到一定程度后会引起肾区的疼痛，这种疼痛主要是以隐痛、胀痛为主；\n2、肾结石：会引起肾区的疼痛，比较大的结石往往引起局部钝痛，比较小的结石在移动过程中可能会引起绞痛；\n3、其他肾脏疾病：肾结核、肾肿瘤等，也会引起肾区的疼痛。\n二、肌肉、筋膜及关节疾病：\n在临床上发现，大多数腰痛和肾脏关系不大，大多数都是因为固定姿势或者是劳累后，导致的局部肌肉、筋膜问题。另外，局部关节的问题，如椎间盘突出等，也会导致病人出现右侧的腰痛。\n所以一般情况下，发现右侧腰痛时，病人需要去查尿常规，看是否有血尿、蛋白尿。另外，要检查肾脏超声，看看是否有肾结石等。除此之外，如果找不到原因，一般还要去做腰椎核磁，检查腰椎的情况来帮助诊断。

讲解医师：刘国建  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科
肾病优质蛋白饮食主要是肉、蛋、奶，所谓优质蛋白，主要是指含有必需氨基酸比较多的蛋白质，主要是动物蛋白。植物蛋白含有的蛋白质，人体大部分能够自己合成，含有的必需氨基酸比较少，所以，优质蛋白主要指的是动物蛋白。慢性肾脏病的进展与高血压、高血脂、高尿酸等密切相关，这些因素既是慢性肾脏病的并发症，又是促进慢性肾脏病进展的危险因素，早期对这些危险因素进行干预至关重要，并且应该把饮食干预和药物干预摆在同等重要的位置。为了延缓慢性肾脏病的进展，必须控制蛋白质的摄入量，进行低蛋白饮食。但是，为了避免营养不良，就需要进食优质蛋白，在低蛋白饮食的条件下以优质蛋白为主。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病患者宜清淡饮食，以低盐、优质低蛋白饮食为主，忌辛辣、刺激食物及高脂食物，忌摄入大量蛋白。低盐主要是指24小时盐的摄入量小于3克，避免吃含盐量过高的食物，尤其是腌制食品、咸菜、咸鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果碱化尿液。避免吃辛辣、刺激的食物，如喝酒，吃葱、姜、蒜、辣椒等食物。避免吃含蛋白量很高的食物，尤其是吃植物蛋白，如大豆、黑豆等食物，大量摄入蛋白可导致尿中蛋白增多，损伤肾脏，加重疾病进展。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
对于肾病综合征的患者来说，无论是病情的急性进展期，还是在病情的恢复期，关于蔬菜的摄入，都不建议食用太多的辛辣刺激蔬菜，像辣椒、大蒜这些，而其他的蔬菜，像菠菜、芹菜、白菜，这些都没有特殊的限制。对于水果的摄入，在病情的急性进展期，一般患者的水肿也比较明显，而肾脏排水的能力降低，所以不建议食用太多水分的水果，像梨、西瓜、菠萝这些，可以使用一些个头较小、水分相对也较小的水果，像草莓、葡萄这些。在病情的恢复期，患者的水肿也会消退，病情相对也有平稳，所以对于水果的摄入也就不再限制了。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是西医诊断，主要是指大量蛋白尿、水肿、高血压以及高脂血症，部分严重水肿的患者可以出现血中肌酐的升高，这时需要进行对症治疗以及对因治疗，主要采用西医治疗，特别是免疫抑制剂的治疗。 有些人采用中医治疗，但是如果单纯采用中医中药的治疗，效果可能不是很理想。 现在采取的措施主要是西医治疗为主，中医治疗为辅，因为中医治疗可以使西医用药的副作用减轻，同时增加西药良好的作用，所以中西医结合可以使肾病综合征更加快速好转。 当然西医也并不能解决全部的问题，需要中医来进行辅助。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾病综合征的特点就是三高一低，所谓三高就是大量的蛋白尿、高度浮肿、高胆固醇血症，一低就是低蛋白血症。由于肾病综合征的大量蛋白尿和低蛋白血症的特点，就导致肾病综合症的水肿比较严重，在病人没有使用激素或者刚刚使用激素的这种情况下，病人除高度浮肿，往往还伴有面色晄白、形寒肢冷、纳差、便溏、小便不利，舌质淡，舌体胖大，脉沉细。中医认为这种情况属于脾肾阳虚，治疗的原则是温补脾肾，利水消肿，主方选真武汤和实脾饮加减，主要的药物有附子、茯苓、白术、白芍、木瓜、草果、干姜、大腹皮、泽兰、泽泻，如果脾虚比较明显的还可以加党参、黄芪等。

肾病综合征症状主要是水肿，水肿可以轻一些，也可以很重。轻的可能就是脚踝部或者双下肢轻度水肿，甚至有些病人完全没有水肿。严重的不仅双下肢有水肿，腰骶部甚至上肢都有水肿，更严重的可能出现胸水或者腹水，有的时候还可以出现人体容量负荷过重，引起心...

糖尿病预防肾病，需要注意遗传、血糖和一系列的代谢性疾病。第一，遗传，糖尿病的微血管病变是糖尿病肾病，还有视网膜病变。很多时候跟遗传有关系，是哪种基因型，可能就决定了往哪个方向的发展。第二，控制血糖，把血糖控制到需要的水平需要把血糖给...

糖尿病的透析都不是很好。糖尿病透析，是没有办法的。因为糖尿病的肾病，糖尿病引起的肾衰，是在所有肾脏病、肾衰里头最糟糕的一组人群，是属于预后比较差的一组人群。如果是糖尿病的病人选择血液透析的时候，要注意的就是肝素的使用问题。因为糖尿病的病...