肾炎

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者出现小腿水肿，通常说明水肿比较严重。此时可以给病人一些利尿剂治疗，但具体怎么用药，还需要看病人特殊情况。慢性肾炎水肿大致情况如下，慢性肾炎水肿一般表现为颜面部和眼睑水肿，主要是因为少量蛋白尿可导致病人血中白蛋白水平轻度升高，肾小球滤过率轻度减低，可引起体内水少量潴留。少量潴留的水会到达人体疏松组织，眼睑和颜面部是人体最疏松组织，同时也是最显眼组织，故此时可以看到颜面部和眼睑水肿。\n一旦出现下肢水肿，通常说明水肿就比较严重。此时若水肿比较轻，会要求病人抬高下肢。如果水肿比较重，患者感觉到局部有疼痛或者有异物感、穿不上袜子等，需要给予药物治疗。药物一般会给予利尿剂，常用利尿剂是袢利尿剂，包括速尿和托拉塞米，用利尿剂原则是把水肿稍微减轻，之后可以慢慢停药。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
治疗慢性肾炎的中药比较多，需要根据患者的证型选择合适的药物。如果慢性肾炎以肾阳虚为主，可以选择金匮肾气丸、右归丸等中成药，也可以选用枸杞、巴戟天等药物治疗。如果是肾阴虚为主，可以选择六味地黄丸、左归丸等中成药物，或者选用枸杞子、女贞子、山茱萸、生地黄等药物治疗。\n如果是脾虚湿滞为主，可以使用参苓白术散等药物，或使用金樱子、芡实、茯苓、穿山龙等药物。如果以气滞血瘀为主，可以使用桃红四物汤，或者使用桃仁、红花、川芎、红景天等药物治疗。因此，治疗慢性肾炎需要辨别证型的情况，才能明确具体治疗的中药。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
慢性肾炎患者可以过性生活，但需要节制。慢性肾炎是慢性肾脏免疫损伤疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，若慢性肾脏的患者性功能正常，可以过性生活。慢性肾炎患者要避免受凉、劳累，避免剧烈运动，因受凉、受累可以导致免疫力下降，诱发感染，导致慢性肾炎复发或者病情加重，所以性生活一定要节制，以及避免时间过长引起虚脱。\n得了慢性肾炎要积极的控制好血压，减少蛋白尿。若蛋白尿>1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下，若蛋白尿<1g/24h，血压控制在130/80mmHg以下，并根据肾脏的病理类型来选用激素和免疫制剂治疗，如果激素反应好，蛋白尿持续转阴，预后较好。慢性肾炎是慢性进展疾病，直至肾衰竭终末期、尿毒症期，需要肾脏替代治疗、血液透析治疗、腹膜透析治疗，并积极治疗慢性肾衰竭各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性肾小管间质肾炎，最常见的原因一般都分为三类，一类就是药物过敏性间质炎，比方说目前比较多的像青霉素这一类的抗生素引起的药物过敏性间质肾炎。还有一些非甾体抗炎药，比方说常用的退烧药引起的过敏性间质肾炎比较多见一些；第二类就是感染相关的间质肾炎，比较多的像一些细菌、病毒、支原体、疟原虫等等这些感染引起的肾小管间质肾炎；另外还有一类就是免疫性的，比方说像干燥综合征引起的肾小管间质肾炎，还有像IgG4相关性肾病中最多见的也是肾小管间质肾炎，就是免疫介导的疾病，这是引起肾小管间质肾炎最多的。还有特发性的间质性肾炎，也是跟免疫有关的。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
导致慢性间质性肾炎的原因如下：1、抗菌素，如磺胺类、氨基糖甙类、头孢菌素类及抗真菌药，通过药物直接损害肾脏而得病。2、非甾类消炎止痛药，如消炎痛、布洛芬、阿司匹林等，使肾血管收缩及肾血流量下降而导致肾损伤。3、环孢素、血管紧张素转换酶抑制剂、造影剂，通过影响肾脏血流血动力血导致损害。4、其他，马兜铃酸、毒品、甘露醇、别嘌呤醇等，通过不同的作用机制影响肾脏。肾小管间质性肾炎就是在以上因素的作用下发生肾间质的病理损伤，以肾小管损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能减低，病情发展后期会出现慢性肾功能衰竭、尿毒症。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/肾内科
乙肝会引起肾炎，肾脏和肝脏属于非常重要的器官，在代谢方面起着重要的作用，对于这种情况，我们称为乙型肝炎相关肾炎，是由于乙肝病毒直接感染了肾脏细胞引起的肾损害，患

感冒属于俗称，医学诊断称之为上呼吸道感染，感冒属于百病之源。若治疗不及时，可能诱发细菌感染，导致咽炎、鼻炎、中耳炎、支气管炎、肺炎，甚至病毒性心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等疾病。中医理论认为感冒是风寒、风热等侵袭人体，症状表现是头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、畏寒、发热、舌红、脉浮等。根据症状不同，可分为风寒感冒、风热感冒和虚人感冒。

临床中大多数急性肾炎患者4-8周后可以恢复，可表现为血尿消失、水肿消退、血压控制良好、尿量增多、血液中尿素氮及肌酐的水平恢复正常，其中，血尿、蛋白尿、水肿、高血压症状完全消失约需2个月。另外，部分无法治愈的患者可能逐渐发展为慢性肾小球肾炎，需进行长期治疗，并定期复诊，进行血液生化指标和尿常规指标的监测。

小儿紫癜性肾炎常见治疗措施包括： 1、对症治疗； 2、激素的应用：根据肾脏损伤的程度，选择合适的激素治疗方案； 3、免疫抑制剂的应用：常联合应用皮质激素，用于一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎； 4、抗血小板聚集药物的应用：如阿司匹林、潘生丁等； 5、抗凝治疗：如肝素、尿激酶等； 6、其它治疗：如血管紧张素转化酶抑制剂及免疫球蛋白、血浆置换等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿肾病综合征的病因包括基因的缺陷及感染，有基因缺陷的患儿遇到感染可导致原发性小儿肾病综合征的发生。继发性的肾病综合征，如过敏性紫癜引起的肾病性的紫癜性肾炎和系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤类的肾病综合征，是由继发因素导致的。