肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果肾炎患者由于牙齿的问题去拔牙，有些药物是不能用的，因为患者往往并发严重的水肿、高血压、高脂血症或者有些病人出现了肌酐的升高，所以需要注意某些药物对肾脏是有损害的，例如氨基糖苷类药物本身对于正常人的肾脏也存在损害，对于具有肾脏疾病的肾炎患者来说更不能应用。\n某些肾炎患者出现了血清肌酐升高，有些药物在应用过程中需要减量，例如喹诺酮类的药物，需要根据内生肌酐清除率的不同而做适当的调整。如果不做调整可以在体内聚集，造成喹诺酮类药物的中毒。同时，如果喹诺酮类药物也不能用，氨基糖类药物也不能用，相对来说β-内酰胺类药物是比较安全的，也就是青霉素类和头孢类，但是前提是不存在对这类药物过敏。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾炎的诊断需要结合病史、症状、体征、临床表现，以及相关辅助检查综合而定。 肾炎多有乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，同时还有可能出现浮肿，特别是颜面、眼睑的浮肿，常出现高血压，甚至肾功能减退等，肾炎发作前多有感染的病史，同时辅助检查在肾炎的确诊上很重要，尿常规常可见隐血和尿蛋白，有时可见肉眼血尿。\n轻者可无症状，仅表现尿隐血， 肾炎中以急性链球菌感染后肾小球肾炎为主，还有其他类型的，可以通过肾穿刺活检确诊。 通过这些症状及检查结果基本可以诊断肾炎，但是治疗还需要结合24小时尿蛋白定量的情况，及肾活检的病理诊断。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎也叫肾小球肾炎，在整个病程当中需要与医生沟通，或者进行面对面的就诊，其目的就是给病人做健康的指导，延缓肾脏病的进展，或者延缓进入肾衰竭的时间。这个过程中需要做到：\n第一、要在饮食上尽可能要清淡、低盐饮食，防止血压上升，同时一定要蛋白质的摄入量不能太多，怕增加肾脏的负担。\n第二、要按时休息，保持劳逸结合、保证充足的睡眠，看手机时间不宜太长，也不适合经常去打牌、喝酒等等。\n第三、要预防各种应激情况，这些应激情况包括感染，感染当中有感冒、腹泻、皮肤感染都是感染，一旦感染会使机体的抵抗力更弱，会使肾炎复发或者加重。\n第四、在自我疗法的过程中一定要注意用药，用药过程中主要是不能得病乱求医，尽可能在医生指导下使用药物。不要使用偏方、验方来达到治疗肾脏病的目的，同时在治疗的过程中还要注意血压的调整。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎一般是指肾小球肾炎，是由于机体免疫系统失衡而造成的一种疾病。治疗以药物治疗为主，同时要注意生活的各个方面，也可以做适当的健身和运动，瑜伽是一种柔体运动，对于保持人的身体、心理和精神方面的健康十分重要，所以肾炎患者练习瑜伽对肾炎的康复是有益的。\n肾炎除了药物治疗以外需要对症支持，保证足够的热量以及心情舒畅，避免劳累，夜间需要早休息，戒烟、戒酒以及做适当运动，这样都对于肾炎是有益的，使机体快速恢复到免疫平衡状态。因为肾炎本身是一个免疫失衡，当机体恢复到免疫平衡状态的时候，肾炎可以很快恢复。绝大多数肾炎是这个规律，但是有些急进性肾炎，有可能遗留肾脏功能不全的后遗症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎是一种免疫系统疾病，是由于机体免疫失衡而出现的全身性疾病，这种疾病可以表现为尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症，部分病人可以出现血中肌酐的升高。肾炎的患者治疗除了药物以外，饮食也十分注意，因为肾炎患者存在大量尿蛋白，所以外源性蛋白质的摄入需要控制量。对于鱼类这类食物是优质蛋白，摄入的时候需要控制它的摄入量。\n蛋白质摄入过多容易造成肾小球基底膜通透性的增加，造成蛋白负荷性肾病，使原有的肾炎加重。同时，如果肾炎患者血中肌酐升高，摄入外源性蛋白质过多，例如某些鱼类，容易使蛋白质代谢成肌酐的可能性增加，使血中的肌酐进一步上升，不利于疾病的治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎大部分是由于急性上呼吸道感染和皮肤感染造成的，引起急性上呼吸道感染，主要病原微生物是链球菌，所以急性肾小球肾炎的治疗原则，是采用抗病原微生物药物来对抗治疗，同时对症支持也可以采用中医治疗，但是不是主角。\n急进性肾小球肾炎，是由于机体各种原因造成了一部分损伤，产生相应的对应肾脏各个系统的抗体，这个抗体使肾功能急剧恶化，短期内达到尿毒症期，进入透析阶段，这时候主要的治疗方案是糖皮质激素以及血液透析，而中医治疗只是辅助。如果是慢性肾小球肾炎，治疗原则主要是对症治疗，同时以延缓肾脏疾病为主要目的，这时候可以采用中医治疗为主，以延缓疾病的进展。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎吃的药物通常包括ACEI 、ARB，还有利尿剂、降压药、激素和免疫制剂等，肾炎的病人先要根据临床表现决定如何用药，如果仅仅是少量的蛋白尿或者单纯性的血尿，这个时候不给予特殊治疗。\n如果蛋白量比较多，这个时候会给他ACEI、ARB进行治疗，如果尿蛋白进一步增加，24小时尿蛋白定量超过1g，有的时候会选择给加上激素治疗，激素常用的药物就是强的松，会用全量或者半量治疗。如果尿蛋白比较多，大于2g时，通常会选择激素加上免疫制剂给病人治疗，以上就是肾炎病人能吃什么药的大致情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎患者需要忌嘴，肾炎饮食禁忌核心就是低盐饮食，还要求低嘌呤、低脂饮食，如果肾功能不好，还要求低蛋白饮食，因为肾炎的病人容易出现水肿和高血压，所以这个时候低盐饮食是它的核心，要求病人每天的食盐的摄入量是在4-6g，这个概念通常不好给病人说，所以这个时候通常会让病人到药店去买那种小盐勺，一勺是2g。\n如果有些人不愿意去买，可以告诉他如果一袋盐是400g，一个人吃100天才能吃一袋盐，这个时候对病人比较形象。另外，低嘌呤饮食和低脂饮食也相对重要，如果病人出现肌酐的升高，还要求病人低蛋白饮食，肉不能吃得太多，吃肉的话通常会要求吃动物的蛋白，就是动物的肉，还有大豆蛋白，以上就是肾炎的大致饮食禁忌。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人吃金水宝有一定作用，肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人还可能合并肾功能不全的症状。目前对于肾炎的治疗，主要是激素或者免疫抑制剂。如果肾炎症状比较轻，通常会选择ACEI、ARB来进行治疗。金水宝作为一种人工的虫草制剂，主要是在肾炎的治疗中发挥两个作用：\n第一、对人体的免疫力有一定的调节作用，可以增强人体的免疫力，减少病人出现感染的机会，减少肾炎往前进展的风险。\n第二、金水宝有一定抗纤维化的作用，肾脏的纤维化是肾脏慢性化的标志，抗纤维化的作用可以延缓肾炎病人进展的速度。\n从这两种意义上说，金水宝对肾炎有一定治疗作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人可以吃阿胶糕，但是不能吃得太多，尤其是对于合并肾功能不全的病人，更加不能吃得太多。肾炎的病人饮食禁忌主要是以低盐饮食为核心，然后配合低脂饮食，再配合低嘌呤饮食。如果病人存在肾功能不全，还要配合低蛋白饮食，这是肾炎饮食的禁忌事项。\n阿胶糕是阿胶加上糖类，还有一些干果之类的共同熬成的糕，里面含有比较多的蛋白，因为有一些干果，里面也含有一定量的油脂。如果患者吃了阿胶糕，对于补充蛋白，对于补充能量，也都是有一定好处。但是阿胶糕因为里面有干果，油脂含量比较高，所以尽量让病人不要吃得太多。合并肾功能不全的病人，要低蛋白饮食，所以阿胶糕的食用也不能太多。