肾炎

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
隐匿性肾小球肾炎主要是指单纯性血尿和蛋白尿的患者，一般不合并高血压、眼睑或者双下肢浮肿。治疗该类疾病以保肾药物治疗为主，如应用肾复康、百令胶囊、金水宝、海昆肾喜胶囊。如合并尿蛋白阳性，可以应用降尿蛋白的药物，同时可以改善肾脏结构，最常用的药物是ACEI或ARB类，如缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利等，建议每3-6个月复查一次肝功离子、肾功、血常规、尿常规。部分隐匿性肾小球肾炎终身不会发展成肾功能衰竭，但是以蛋白尿为主的隐匿性肾小球肾炎，一般发展10年左右可以出现肾功能不全，所以建议积极治疗。

急性肾小球肾炎发病急，多见于链球菌感染10到14天后，突然出现颜面浮肿，尿少，血尿，高血压等症状，发病年龄...

过敏性紫癜治疗时间的长短主要取决于疾病初期疾病的严重程度，疾病越严重，治疗时间越长，可能需0.5年甚至更久。若疾病较轻微，可能仅需2-3个月的时间即可控制，但在控制后的一段时间里还需注意减少活动并多休息。若紫癜症状较轻微，仅表现为脚背到踝部或小腿下端的散在淤点，可能治疗时间较短暂，2-3个月即可恢复。恢复后的几个月时间内还应尽量减少剧烈活动，减少活动量，同时注意休息。若是较严重的过敏性紫癜，治疗时间较长，可能需0.5年甚至更长时间。若患者出现肾脏损害，即合并紫癜性肾炎，治疗时间亦较长，常需0.5年甚至更长时间。对于合并腹痛的患者，诱导期的治疗时间可能更长，如住院时间可能更长。部分患者合并有关节症状，关节症状本身不影响治疗时间的长短，因关节症状相对较易得到有效控制，主要是皮损的严重程度可有相关影响。

急性尿道炎患者可以食用芋头。芋头本身具有开胃、生津、益气、补肾、清热、解毒的作用，所以食用芋头对急性尿道炎有帮助。同时芋头含有丰富的蛋白质、氨基酸，以及各种维生素及微量元素，对于抗癌、消化道疾病、痢疾、肾盂肾炎等，都有较好的治疗效果。所以食用芋头不但可以帮助治疗急性尿道炎，而且对提高自身的免疫力还有帮助。但是急性尿道炎的患者在食用芋头的同时，还要配合药物治疗。对于急性尿道炎患者，首先需要对症、解痉、止痛处理。根据症状不同，如果患者出现尿频、尿急、尿等待等，还要使用有效的抗生素进行治疗。在没有得到细菌培养结果以前，根据经验用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星。也可以使用大环内酯类的红霉素，以及头孢类等药物。同时患者要多饮水，水的冲刷作用对治疗尿道炎也有帮助，而且用药时要保持足量、全程。一般使用抗生素4-6周，在完全康复以后，再坚持使用抗生素治疗1周时间。

小儿肾炎发病以后通常起病急，症状出现较快，而且可出现多种症状，往往以浮肿、少尿、血尿、高血压为主，一旦发生，相对进展较快，故在治疗时一定要积极，小儿肾炎治疗方法具体如下： 1、首先让患儿充分休息； 2、清淡饮食，如果少尿、浮肿比较严重，需适当限制，采取低盐饮食，水分也要适当限制； 3、治疗中如果合并感染或扁桃体肿大，要使用青霉素治疗，直到感染灶被清除； 4、血压高还会对症利尿降压，一般血压增高，采取利尿即可缓解，比如用速尿或者双氢克尿噻口服。如果血压比较高，可以适当配合降压药使用，但一定要在血压监测之下使用降压药。 儿童急性肾炎往往预后比较好，经过规则治疗以后，一般2-4周之内症状都会缓解，进一步会取得治愈。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肾炎有很多类型，都可以通过中医来进行治疗，但是因为类型不同，所以治疗效果也不同。可以被中医治愈的像肾盂肾炎，还有急性的肾炎，是可以被治愈的。但是对于慢性肾炎或者是肾病综合征，通过中医的方式来治疗，可以对症治疗使其病情平稳，但是不能够治愈。 临床上经常用到治疗肾炎的中药方剂，常用的有胃苓汤、春泽汤、茯苓汤、防己黄芪汤，以及金锁固精丸、补中益气汤等，这些中药汤剂通过合理的辨证，在医生的诊断下进行有效的治疗，对于改善的肾炎所出现的症状，特别是保护肾单位，具有非常好的疗效，临床中需要谨慎的应用。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者饮食上要求：1、要注意避免可能会造成患者过敏的一些食物，比如牛羊肉、韭菜等等，因为狼疮性肾炎的患者免疫功能紊乱，容易过敏。一旦过敏，可能会诱发狼疮复发。2、作为肾炎的一种，患者在饮食上要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天的盐分摄入量控制在3-6g，包括调味品和零食中的盐分。患者不要大油大荤，患者每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g每公斤体重，其中以动物性的蛋白质和大豆制品占到50%。所以鸡、鸭、鱼、猪肉都是可以吃的，是不要吃得多，以免总的蛋白质摄入超量。

若老年人出现尿频、尿急等症状，且超声检查可发现肾脏结构异常，尿中出现红细胞、白细胞，则提示出现慢性肾盂肾炎，其护理首先应适当休息、清洁外阴，并寻找复杂性尿路感染的易患因素，积极进行抗生素治疗。若患者在阴道炎的基础上合并肾盂肾炎，则需排除肾盂肾炎的易患因素或通过长期抑菌疗法进行治疗，具体护理措施应结合患者个体情况制定。针对老年人的急性肾盂肾炎的护理，首先应适当休息、清洁外阴、避免憋尿，寻找复杂性尿路感染的易患因素，并积极采取抗生素治疗，一般经2周或2周以上治疗可以缓解。

多数肾炎是慢性肾炎，经过5-10年甚至更长时间，如果血尿和蛋白尿都没有得到较好控制，肾脏病变就会进行性发展，到后期就会变成尿毒症。 肾炎是引起尿毒症最为常见的原因，所以对于肾炎的诊断要警惕。肾炎患者不一定有临床表现，多数患者实际上是在查体过程中发现尿检有问题，比如查尿时尿里有潜血和蛋白，查体医生往往会提示患者有肾炎，此时要重视，因为尿里有潜血蛋白，代表肾脏已经有损伤，这时要到专科做进一步检查，明确是哪种类型的肾炎。不同类型的肾炎，肾病发展速度不同。所以有个别类型肾炎、潜血、蛋白尿以后，肾功能会在数月之内变坏，甚至变成尿毒症。

男性慢性肾炎患者能结婚，但能否怀孕、生小孩，与男性患者临床表现以及正在应用的药物有密切关系。如果患者临床表现较轻，仅表现为轻度血尿和蛋白尿，血压正常、肾功能轻度受损或正常，没有应用任何药物，可以考虑生小孩。如果患者慢性肾炎较重，有大量蛋白尿、全身水肿，尤其生殖器水肿，及严重的高血压和肾功能损害。正在应用糖皮质激素和免疫抑制剂，如环磷酰胺、雷公藤多甙等抑制生育功能的药物，暂时不要考虑生小孩。等到病情缓解后，免疫抑制剂撤掉，尤其是环磷酰胺和雷公藤多甙停药后，检查患者的精子功能正常，这时可以考虑生小孩。