肾囊肿

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
对于单侧肾囊肿，治疗上可以选择超声介入治疗，就是在超声的引导下，用细针经腹壁直接穿刺到病变的组织内，注入药液使病变的组织在原位发生萎缩、纤维化的治疗方法。这种治疗方法特点，很小的创伤，没有出血，不会有很大的痛苦，治疗非常安全，而且效果还是不错的，可以配合中西医结合的治疗方法。同时要在饮食上也要注意，不能吃一些过咸的食物或者腌制的，辛辣刺激性的食物也一定要避免，同时也要注意适当的休息，避免剧烈的运动。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
老年人的肾囊肿一般以单发性肾囊肿多见，如果囊肿比较小，在4cm以下可以观察，半年到一年复查一次B超，观察囊肿的大小、是否有局部压迫症状，以及临床其他表现，如腰疼、泌尿系感染等。 超过4cm以上需要观察临床症状，决定是否采用介入治疗，因为老年人会合并一些并发症，如高血压、糖尿病、冠心病等，如果进行进一步的治疗带来的风险比较大。如果没有明显的压迫症状且肾功能良好，采用定期观察。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿如何治疗，要根据囊肿的数目、大小、位置、症状、有无并发症等来综合决定。如果是单纯性的肾囊肿，囊肿径线＜5cm，患者没有任何的症状，可以暂时不用治疗，定期复查超声，观察囊肿的变化就可以。因为，单纯性囊肿的生长速度都比较缓慢，变化不大。如果囊肿数目少，径线较大＞5cm，或者是患者有腹胀的症状，可以考虑超声引导下介入穿刺抽液治疗，或者是手术治疗。如果患者是多囊肾，多囊肾属于先天性疾病，就没有特别好的治疗办法，只能是症状难以缓解的时候，对较大的囊肿进行暂时的抽液治疗来缓解症状。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾囊肿是临床上常见的肾脏囊肿性疾病，大多数患者没有明显的症状，都是因为其他目的行超声波等影像学检查时偶然发现。对于囊肿较大的患者，可以出现腰腹部疼痛以及囊肿出血、感染引起的症状。对于囊肿比较小，没有症状、没有并发症的囊肿可以不进行治疗，但是需要每半年至一年复查一次B超，也可以用中药进行保守治疗。中医认为肾囊肿病机主要是脾肾亏虚、痰湿瘀互结为患，治疗原则是健脾益肾、化痰、化湿、活血。可选四君子汤、金匱肾气丸、桃红四物汤、八正散等，常用的药物有党参、茯苓、白术、苡仁、山萸肉、杜仲、川断、牛膝、石韦、萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、桃仁、红花、当归、莪术等。对于直径超过四厘米以上的较大囊肿，应该选择穿刺抽液治疗并注入硬化剂防止复发。对于巨大囊肿、有恶变倾向或者穿刺后复发的患者，应该考虑肾囊肿切除治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以进行艾灸治疗，但是艾灸治疗对于肾囊肿只是起到辅助性治疗的作用，不能从根本上治愈或逆转肾囊肿。 肾囊肿在临床上分为两大类，一类是单纯性肾囊肿，另一类是遗传性多囊肾。不管是单纯性肾囊肿还是遗传性多囊肾，目前国际上都缺乏有效的治疗药物。 对于肾囊肿的患者，需要定期到医院复查肾脏彩超，动态了解囊肿的变化情况，对于直径超过5cm的肾囊肿患者，或者有明显的压迫症状，出现高血压、血尿等临床症状的患者，需要及时的到肾内科门诊随诊，进行必要的治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是很常见的肾脏囊性病变，囊性病变是有囊壁，囊壁内有囊性物质，最常见的是单纯肾囊肿、多囊肾。多囊肾是先天性的遗传性疾病，是两侧肾脏都布满囊性病变，大大小小的囊肿非常多、密密麻麻。还有一种是囊性肾癌，囊性肾癌是肾脏恶性肿瘤比较少见的一种类型。多囊肾、囊性肾癌的发病率相对比较低，但是要去医院做检查来明确到底是单纯肾囊肿、多囊肾，还是囊性肾癌，处理方法是不一样的。如果是囊性肾癌需要尽快进行手术把肾脏切掉，如果是多囊肾，因为是先天性疾病，囊肿也非常多，目前更多的是保守治疗。对于单纯肾囊肿，比如只是孤立的一个囊肿，甚至是两、三个囊肿，囊肿也不是很大，建议定期复查就可以。如果囊肿较大而且有症状建议进行手术治疗，如果不接受手术就要注意，囊肿比较大时会有压迫症状，有外力的挤压时肾囊肿可能会破裂，破裂后也有可能会出血。所以有肾囊肿要进行注意，至少定期进行复查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿手术分为单纯性的肾囊肿手术和复杂性的肾囊肿手术，单纯性的肾囊肿，也就是良性肾囊肿，进行穿刺抽液术一般没有什么风险，最多常见的是少量的出血，或者疼痛，这种疼痛病人可以忍受。如果是复杂性肾囊肿进行手术，最常见的就是多囊肾造成的肾脏囊肿过大，往往大于几十公分，需要在外科或内科下行手术。这种手术风险比较大，最大的风险就是出血、感染以及重新复发，感染的多囊肾囊肿不容易控制，最常见的是内源性的病原微生物侵入囊肿，引起的体温升高，可见于很多多囊肾的病人。如果出血也不容易控制，因为肾囊肿在体内，不容易应用外界的操作进行控制止血，只能用止血药物，效果不是很理想。所以肾囊肿手术需要根据囊肿的性质，判断是否有风险。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿手术有两种方法：一种是穿刺打硬化剂；另一种是开放性的手术治疗。提到肾囊肿很多人都会害怕，认为这是一种癌前病变，早晚得发展成为癌症，其实这是对这种疾病的一种误解。肾囊肿是肾脏的一种良性病变，发展成为癌症的可能性是非常低的，通常是不需要处理的，每三个月到半年复查一次就可以了。如果囊肿已经有了明显的增大，已经超过了7cm，有了明显的压迫症状，比如肾积水、高血压和腰痛，这时候就需要处理了。可以采用穿刺打硬化剂的治疗方法，通常所用的硬化剂主要是无水酒精，这种治疗方法创伤比较小；如果不适用于这种治疗方法，还可以采用开放性的手术治疗。这种治疗法也有它的缺点，就是创伤比较大，恢复起来比较慢。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿并钙化是一种良性表现不必过于紧张，存在钙化灶说明囊肿的时间较长，肾囊肿的患者可能没有特殊症状，只是在体检的时候可以发现肾脏上长个囊肿。一般囊肿小于五公分以下无需特殊处理，只需要定期随访监测就可以；囊肿大小超过五公分以上或者反复合并并发症，比如尿频、尿急、尿痛等尿路感染并发症，或者患者囊肿过大产生腰痛等压迫症状，可能就需要行肾囊肿穿刺，肾囊肿穿刺减压术以后可以向囊腔内打入硬化剂避免囊肿再次增大。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是最常见的一种肾脏囊性的表现，又称为单纯性囊肿。当囊肿比较小的时候，可能没有什么表现、没有什么不舒服，往往都是查体的时候或者做其他的检查的时候发现的膀胱病人的肾脏病变。\n如果囊肿比较大，它可能会造成一些压迫的症状，会有腰酸、腰胀这些情况，甚至严重的还可以导致腹胀，这种情况就会比较明显。如果囊肿压迫的位置是在中部，或者说是在肾门这个部位，也就是尿液排出的出口的部位，有的又称之为肾盂旁囊肿，这个时候他不仅仅是有腰酸、腰胀的这种症状，可能还会阻碍尿液的排出，引起肾脏的积水甚至尿路感染等等这些情况都有可能发生。不同的囊肿根据部位不一样、大小不一样、数量不一样，临床表现也是表现出差异性的。