肾囊肿

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿一旦形成以后，一般都会不断地长大，但是这个存在长大速率的问题，有的长大得快，有的长得慢。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室所构成，肾小管憩室膨大以后会和肾小管脱离，这个时候就形成囊泡，囊泡会不断分泌囊液，分泌囊液以后囊肿就会不断地长大。\n在临床上碰到肾囊肿的病人，会要求尽量少喝浓茶或者是咖啡，因为咖啡因有促进囊肿生长的作用，所以少喝浓茶和咖啡生长速度就慢一点。另外，病人尽量避免劳累、受凉，尽量避免一次性喝很多的水，这样也对于肾囊肿的长大有一定减轻的作用，但是绝大多数的肾囊肿会缓慢生长。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的微创手术主要有两种，一种是肾囊肿穿刺抽液并且打硬化剂，但是这种手术目前由于效果不是很理想，复发率高，已经很少再做。目前绝大部分手术是腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术，主要手术过程就是在患侧的腰部打三个套管，然后进入以后在囊肿边缘切除顶部的囊壁，最后在切除的边缘夹上夹子以防复发，这是主要的手术过程。患者应注意低盐低脂低钾饮食，多喝水，避免憋尿，避免外伤，注意控制血压血糖患者家属应帮助患者监测身体状况。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾囊肿一般不会自愈，但是一般小的囊肿对人的身体健康没有影响，对肾功能不会有大的影响。如果是较大的肾囊肿，可以选择微创手术治疗，微创手术治疗就是在彩超的引导下进行穿刺治疗。其实囊肿就是外面有一层包膜，里面是囊液。穿刺治疗就是彩超引导下穿刺，把囊液抽吸出来，再注入无水的酒精把囊肿的包膜烧毁、硬化，囊肿不会再复发。一般小的囊肿对人的身体健康没有影响的，定期复查看囊肿的变化情况就可以。一般一个月或者两个月复查一次就行。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，预后相对比较好，发生恶变的可能性非常小，所以一般不需要太担心。肾囊肿的治疗方案：肾囊肿大小在4厘米以下，不需要处理，定期复查就可以。一般来说，3个月到半年复查1次双肾彩超或者CT。在7厘米以上的肿瘤，需要处理。在4-7厘米之间的肿瘤，如果确定有和它相关的高血压或者压迫症状，才需要处理。处理的方法，主要是B超引导下穿刺抽液，打硬化剂。对于巨大囊肿，一般超过8厘米，可能需要手术治疗。囊肿伴感染的，可行手术切除或者经皮穿刺引流术。

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
单发的肾囊肿没有特殊治疗，多囊肾的治疗主要包括以下几个方面：1、一般治疗，主要是限制咖啡因的摄入，高血压的患者要低盐饮食，水肿的时候要限制过多的水分。出现肾功能异常时建议低蛋白饮食，囊肿增大时避免剧烈的活动和腹部受伤，以防止囊肿破裂、出血。2、对症治疗，疼痛时以休息为主，严重时可以考虑止痛的阶梯序贯治疗。出血是有自限性的，因此也是观察、卧床休息为主，出血严重时可以考虑进行手术。高血压疾病可以选用RASS阻断剂，顽固的高血压可以考虑，多种降压药无效的时候可以进行肾囊肿去顶减压术或者肾脏切除术。当出现感染的时候，使用抗炎药物的疗程在7-14天左右，同时静脉联合使用水溶性和脂溶性的抗生素。多囊肾特别容易合并多囊肝的出现，但是出现多囊肝的时候不给予特殊治疗。如果家族中出现过脑出血的患者建议行MRA，颅内有动脉瘤，在瘤体直径1cm左右建议手术去除。3、出现尿毒症后选择血液透析治疗。4、有一种新药叫托伐普坦，现在已经开始上市，它可以延缓肾脏体积的增大以及肾功能的恶化。总之，肾囊肿有肾内治疗和肾外治疗两方面，终末的时候可以考虑肾脏替代治疗。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿微创手术之后的护理包括监测生命体征、管道护理、饮食和活动护理、并发症护理等等。肾囊肿微创手术之后，尽量给予心电监测来监测生命体征，吸氧，嘱患者平卧，头偏向一侧，避免误吸。如果手术之后有引流管和尿管，需要经常观察引流管和尿管是不是通畅，避免滑脱、挤压、折叠等等。由于术中用了麻醉药，所以术后肠功能还没有完全恢复，因此术后最好暂禁饮食，等到没有腹胀症状，而且从肛门排气后再开始流质饮食。至于活动方面，一般在手术当天可以翻身，在手术之后24小时以后才可以下床活动，这时候要避免剧烈活动。至于手术并发症的护理，比如感染、出血等等，这些比较专业，需要由专业医师来处理。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的中医治疗方法主要有以下几个方面：第一、对于比较小的肾囊肿可以不用药物干预，定期复查肾脏B超观察肾囊肿的大小变化。第二、如果肾囊肿的直径超过5cm，甚至患者出现压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿时需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。第三、对于肾囊肿可以采取补肾壮阳的方剂，对囊肿的消退有一定的帮助，建议到中医科门诊由医生进行辨证施治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现肾脏出现了囊肿，不管男性、女性，症状几乎都是一样的。如果囊肿是单发的，在一侧肾脏，需要在B超上确认是否是良性的。如果是良性的，在直径5cm，只需要在外科或者内科行穿刺抽液处理。如果在B超上显示存在恶性病变的可能，需要做肾脏增强CT来验证是否是恶性。如果确诊，需要在泌尿外科下行手术治疗。\n如果双侧肾脏同样存在囊肿，如果数目是≤4个，有可能是多发性的囊肿，这种囊肿需要动态观察，按照体积的大小来进行治疗。如果双侧肾脏多发性的大小不一的囊肿，而且囊肿随着年龄的增长不断增大，况且存在家族史，有可能是多囊肾，就需要定期复查，观察血压以及肌酐的情况。如果确诊是多囊肾，就需要积极进行治疗，因为多囊肾是遗传性疾病，预后不好。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是十分常见的一种疾病，得了肾囊肿以后，可以通过肾脏彩超的检查来明确诊断。通常囊肿在肾脏彩超中提示囊壁光滑、囊液透亮、呈低回声，这是囊肿典型的彩超表现。肾囊肿属于良性的疾病，主要产生压迫的症状，表现为腰部胀痛等症状。肾囊肿较大压迫肾实质，造成肾萎缩，并且会造成尿路梗阻，引起肾积水等症状。检查明确以后，如果症状明显，通常可以采用手术的方法进行治疗。目前主要的手术方法是肾囊肿去顶减压手术，也可以采用肾囊肿穿刺抽吸囊液，然后注射硬化剂治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的患者如果要做肾脏彩超，原则上不需要空腹，因为这是由肾脏的位置所决定。肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各有一个，肾脏的前后都没有肠腔的阻隔，因此进食后引起的肠道蠕动对于在彩超下观察肾脏没有太大的影响。要注意的是做肾脏彩超之前要憋尿，让膀胱充盈有利于观察肾脏的结构、大小，也更加有利于观察肾脏内囊肿的数量及大小。