肺癌

多数早期肿瘤患者通过手术将肿瘤切除，可以达到治愈的目的，比如肺癌等肿瘤患者可以通过切除达到治愈的目的；部分癌症晚期患者，通过放化疗以及分子靶向治疗也可以达到长期带瘤生存的效果。如果早期或中期癌症患者合并有较多的复发因素，患者在手术治疗后，再进行化疗、放疗以及靶向治疗，一般肿瘤在五年内不复发，就认为达到了治愈的目的。

肺癌晚期会出现转移，无论是局部转移还是远处转移，都是肺癌晚期表现。肺癌临床上分四期，其中I、II期为肺癌早期，III、IV期为肺癌晚期，出现转移一般为肺癌晚期。肺癌晚期为以后治疗带来很多麻烦和预后不良影响。肺癌晚期表现为胸膜转移、可合并胸水、心包积液、肝转移、脑转移、骨转移、肾上腺转移、淋巴结转移等。转移的部位不同，其症状表现和特点，治疗方法也有差异。

肺癌的生存时间不能一概而论，与病情分期及采取的治疗手段有很大关系，具体如下： 1、早期肺癌：如果没有转移，病灶较小时，通过积极手术治疗和手术后巩固治疗，患者五年生存率可以达到15%以上； 2、中晚期肺癌：尽量采取手术治疗，配合术后巩固治疗，如化疗、中药、靶向治疗等，患者五年生存率也明显提高； 3、晚期肺癌：如有远处转移，如肝转移、骨转移、脑转移，患者五年生存率一般不超过5%，一年生存率可以达到30%-35%； 4、目前研究发现，存在基因突变的女性肺癌患者，采取靶向治疗结合其它治疗，五年生存率可达30%以上。

肺癌与遗传没有直接关系，到目前为止，科学家还没有发现肺癌有遗传基因，所以没有证据证明肺癌可以遗传。肺癌的发生主要与外界因素有关，包括： 1、环境因素：如空气污染、吸烟、汽车尾气、化工厂排出废气等，这些是导致肺癌的高危因素； 2、情绪因素：情绪导致内分泌变化，使细胞发生基因突变，即癌变。基因突变之后细胞大量、无序列、无规范的繁殖，导致肿瘤发生。

肺癌靶向治疗是针对肺癌发生的靶点进行针对性治疗。目前为止肺癌的靶向治疗有三代药物，这三代药物是根据不同肺癌的突变靶点产生的药物。靶向药物要根据患者的检测结果进行选择，靶向药物主要包括： 1、一代药物：如吉非替尼，厄洛替尼等，对部分肺腺癌疗效非常好，明显提高患者生存时间、生命力和生活质量； 2、二、三代药物：主要针对肺癌的不同靶点。靶点的阳性率比较低时，引用率也不高，但可以弥补部分肺腺癌患者治疗不足。如果有恶变，服用这类药物可产生良好治疗效果。

不同肺癌患者选择化疗方案不同，整体的化疗费用亦不相同。常规小细胞肺癌化疗EP方案，化疗费用约为数千元。目前临床上较为常用培美曲赛加顺铂方案，整体化疗费用约为两万元右，包括化疗费、治疗费、床位费、护理费，以及辅助保肝、抑酸、止吐等药物的费用。若患者化疗期间出现严重的骨髓抑制，甚至出现血小板减低，需要输血小板时，整体化疗费用会有所提高。

多数肺癌患者化疗期间会出现消化道反应，如腹痛、便秘等，因此饮食应清淡忌油腻，同时增加高纤维素食物的摄入，保证患者大便通畅；部分患者化疗后会出现骨髓抑制反应，应增加高蛋白、高营养食物的摄入。另外，肺癌属于慢性消耗性疾病，若患者化疗期间营养过差，会引起贫血、低蛋白等症状，甚至无法保证术后化疗顺利完成，合理饮食尤为重要。

临床上根据NCCN指南肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。针对小细胞肺癌早、中、晚期，化疗效果均较好，甚至早期的小细胞肺癌可以达到根治的效果。非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌。90%的肺癌患者均需要化疗，肺腺癌化疗有效率为40%左右。针对晚期腺癌患者，通过化疗可提高患者生活质量、减轻症状、有效延长生存期。

小细胞肺癌不属于遗传疾病，但部分肿瘤存在家族聚集倾向。如父亲、母亲患肺癌，其子女患肺癌概率较高，需及时检查或体检。 此外癌症不会出现传染现象，临床中部分肺癌患者如夫妻其中一人患癌，另一人随之出现癌症，此类现象不通过传染也可存在。多因夫妻长期共同生活在一起，工作环境、生活环境、饮食相同，即可能长期暴露于共同自然因素中，因此出现双方患癌倾向。肿瘤特别肺癌不会传染，因此不必过于担心。

脑转移瘤属于临床常见疾病，原发灶多是肺癌、乳腺癌或其它部位肿瘤，常见临床表现为头痛、恶心、呕吐，严重者可导致偏瘫，治疗方法以放疗为主。单发性转移瘤又称寡转移，临床治疗多采用速锋刀、伽玛刀、射波刀等；若肿瘤转移灶超过四个，需行全脑结合局部精准放疗，全脑放疗剂量较低，疗效有限，放疗后中位存活期为一年左右。