肺癌

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
胸口中间痛，有可能会是肺癌。在临床医学上，导致肺癌的原因比较多，比如可能是空气污染或遗传因素、饮食因素、肺部病史等所致，在肿瘤侵袭邻近器官组织时，容易使患者出现胸痛症状。大约1/4的患者会出现这种情况，且多是首发现象，会感觉到胸部有隐痛、钝痛，在咳嗽、深呼吸时疼痛加重。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
肺癌的患者在治疗后需要定期的复查全身骨扫描。如果在没有疼痛的症状、各项检查指标均为正常的情况下可以一年复查一次全身骨扫描。但是，如果复查的指标有问题，比如CT报告能够看到骨骼有一些密度及结构的改变，血液的指标也是为异常的，或者是患者身体有某一部位在没有外伤的情况下出现持续剧烈的疼痛而不能缓解，就需要及时的复查全身骨扫描。

肺癌晚期无法治愈，随着治疗方式越来越多，治疗效果实际上越来越好。多年前，肺癌如果不治疗，生存时间是3-6个月的时间，有了化疗之后，生存时间能达到1年。现在有靶向治疗、免疫治疗，比如靶向治疗，EGFR突变的病人平均能活到2-3年，而ALK的钻石突变，甚至可以达到3-5年，很多病人已经达到了10年。还有部分没有突变的病人，有时会在在化疗的基础加上免疫治疗，两种治疗的方式联合之后，生存时间能够达到1.5-2年。所以虽然晚期肺癌无法治愈，但是国内国外都倡导将肺癌转变为慢性病的理念，如高血压和糖尿病等疾病。随着医学的进步、医疗的发展，越来越多的新药物出现之后，肺癌晚期的病人可能在较高质量的情况下，获得较长的带瘤生存时间。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌的恶性程度非常高，晚期可以转移到远处多个脏器组织，转移到肺时会形成转移性肺癌，可以出现咳嗽、咳血痰、咯血、胸腹部疼痛、胸闷气喘、呼吸困难等局部症状。此外，还会伴随肝癌晚期的全身症状，如黄疸、乏力、消瘦、贫血、纳差，精神障碍，如嗜睡、昏迷等。\n一旦肝癌患者有了上述表现，多说明患者病情严重，要进行积极的治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等，尽量延长患者的生存期。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
肺炎型肺癌的早期症状与肺炎类似，可以表现为发热、咳嗽、咳痰。如果面积较大，可出现呼吸困难，部分患者可出现胸腔积液，喘憋症状会比较重。\n肺炎型肺癌一般不典型，胸部CT可以表现为似肺炎样的团片状阴影，但痰中可以查到液基细胞，肺肿瘤标志物明显增高。如果需要进一步确诊，需要完善胸部增强CT或PET-CT检查，行气管镜或肺穿刺活检明确病理类型。肺炎型肺癌比较隐匿，临床中容易被漏诊。如果遇到肺炎吸收效果不好，抗感染治疗效果不佳，需要警惕肺炎型肺癌的发生，尤其是一些老年患者。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般说来慢阻肺患者有肺癌的高发的风险因素，因为理论上讲慢阻肺患者和肺癌患者都有共同的发病机制，比方都有气道炎症，都有氧化应激，然后还有很多慢阻肺患者，同时本身也是个吸烟者，吸烟也是肺癌的高发因素。因此慢阻肺不会转化成肺癌，但是慢阻肺患者可以合并肺癌。

讲解医师：赵丽华  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
肺脓肿和肺癌，首先肺脓肿它是良性的疾病，它是感染性的疾病，肺癌它是恶性肿瘤性的疾病。症状上来说，肺脓肿感染性的疾病，它是急性起病的过程，症状有高热、咳嗽、脓臭痰、胸痛等，有些少见的病人会有咯血。肺癌的病人，是相对比起病比较缓慢，甚至比较隐形，它的症状可能会有咳嗽、干咳，甚至合并感染，可能会有咳痰、咯血，少量的咯血比较相对常见，甚至胸痛、呼吸困难等。还有肿瘤转移的症状，到了晚期有全身的症状，比如消瘦、乏力等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期病人合并头晕可能与以下几个因素有关：第一、是否合并脑转移，特别是小脑转移或者枕叶转移，这时影响前庭平衡功能障碍，所以导致患者头晕。第二、有没有合并贫血，如果有贫血、脑供血不足也可以出现头晕伴有乏力等。总之肺癌晚期病人头晕要从多个方面综合考虑，需要排除转移的可能，也有可能是贫血或者营养不良的因素在里面，进一步检查可以做血常规、磁共振等检查明确。如果发现磁共振有占位性病变，特别是小脑和枕叶占位性病就可以确诊是不是有转移，而如果血色素明显降低，可能是贫血所致，输血加强营养有助于改善头晕。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
肺炎型肺癌的早期症状与肺炎类似，可以表现为发热、咳嗽、咳痰。如果面积较大，可出现呼吸困难，部分患者可出现胸腔积液，喘憋症状会比较重。\n肺炎型肺癌一般不典型，胸部CT可以表现为似肺炎样的团片状阴影，但痰中可以查到液基细胞，肺肿瘤标志物明显增高。如果需要进一步确诊，需要完善胸部增强CT或PET-CT检查，行气管镜或肺穿刺活检明确病理类型。肺炎型肺癌比较隐匿，临床中容易被漏诊。如果遇到肺炎吸收效果不好，抗感染治疗效果不佳，需要警惕肺炎型肺癌的发生，尤其是一些老年患者。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌脑转移后由于肿瘤存在占位效应，会导致颅内压升高，严重时可能会诱发脑疝，根据脑疝的发生部位可将其分为小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝，疾病类型不同症状也不