郭丽娟

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
抗结核治疗的时间如下：\n1、6-9个月：但也不一定，因为不同患者抵抗力不同，对药物的反应也不同，用药时间也不同。抗结核的治疗分为两个阶段，包括强化期和巩固期，强化期为两个月，需要四联的药物进行抗结核治疗，巩固期一般为四个月，需要两种药进行抗结核治疗。\n2、一年及以上：有些患者如果出现结核菌耐药，抗结核药物治疗时间可能需要一年，甚至一年以上还没有治愈，部分患者可能还需要肺叶切除治疗。\n抗结核常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等，用药期间应该密切监测血常规、肝肾功。部分患者可能会出现流感样症状、皮疹、过敏反应，以及肝、肾功能损害，尤其是老年患者应该密切监测。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
38.5℃不算高热，算中度发热，发热按照体温不同分为低热、中度发热、高热和超高热。低热是指超过37.3℃，未超过38.2℃，中度发热是指超过38.3℃，未超过39℃。发热最常见的原因主要有感染性发热、非感染性发热，常见情况如下：\n1、感染性发热：最常见于细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染，常见有肺部感染、泌尿系感染、腹腔及盆腔感染、胆系感染等。\n2、非感染性发热：最常见于一些肿瘤组织的坏死吸收热，及脑外伤术后、风湿结缔组织病所导致的发热，如血管炎、类风湿、狼疮、干燥综合征等。在临床中还有一些其他的疾病，比如体温调节中枢异常，也可以出现发热。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
老人一旦出现痰中带血，首先要到医院完善胸部CT、血常规及血凝常规检测，最常见的几种咯血原因如下：\n1、肺部疾病：有支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病，如果胸部CT提示肺部占位，很可能是肺恶性肿瘤导致的咯血，有的患者可能出现树芽征、空洞、结节影，痰中查到结核菌，通常是肺结核导致的咯血。此外，还有部分患者有支气管扩张，双肺多发的囊状影或柱状影，合并感染时也可以出现咯血。\n2、血液系统疾病：如血小板减少症或凝血机制异常导致，如肝肾功能不全导致的凝血因子缺乏，也可以出现痰中带血。\n以上是咯血最常见的一些肺部原因，需要注意除外血液系统疾病。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
体温37.9℃属于低热，发热分为低热、中度发热、高热和超高热，37.3-38.2℃称为低热，因此37.9℃属于低热。出现发热应该及时到医院发热门诊就诊，完善相关的辅助检查，询问患者是否有疫区的新冠病毒接触史，必要时需要完善新冠核酸的检测。\n发热分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热最常见于病毒、细菌、真菌、寄生虫的感染，非感染性发热最常见于结缔组织病、肺肿瘤，或者其它部的肿瘤坏死吸收热、脑梗死术后、急性心肌梗死术后等。病程中出现发热，要进一步完善血常规、降钙素原、CRP等检查，评估患者是感染性发热还是非感染性发热。如果患者伴有咳嗽、咳痰的症状，需要进一步完善胸部CT的检查。如果患者伴有腹痛，可能需要进一步完善腹部的B超或CT的检查，明确发热原因。

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就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
患者发热需要挂感染性疾病科，发热根据最常见的原因分为感染性发热和非感染性发热，常见情况如下：\n1、感染性发热：最常见于细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫的感染。\n2、非感染性发热：最常见于体温调节中枢异常、肿瘤坏死、吸收热、急性心肌梗死后、脑外伤术后以及一些结缔组织病，如狼疮、干燥综合征、血管炎，都可以出现发热。\n临床中患者出现发热，首先要做血常规的检测，明确是感染性发热还是非感染性发热，当然还可以查降钙素原、CRP，从而判断是感染性发热，还是非感染性发热。如果考虑是感染性发热，需要进一步明确感染原。如果考虑是非感染性发热，需要进一步完善其它的相关检查，比如类风湿两项、ANCA以及抗核抗体等指标。

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就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
治疗哮喘最常用的喷雾剂有沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，现在还有三联的吸入制剂。临床中哮喘主要的症状是咳嗽、咳痰，伴有喘憋或者是突发的呼吸困难，用药后可缓解或者不用药可自行缓解。哮喘一旦急性发作，需要进行紧急治疗，避免导致气道痉挛，出现窒息，危及生命。\n哮喘除了应用上述喷雾剂之外，还可以应用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，哮喘治疗的基石是糖皮质激素，如果是重度哮喘，需要应用激素，如甲强龙、泼尼松等药物进行抗炎治疗，同时应用扩张支气管的药物，可以用茶碱类药物，如多索茶碱、二羟丙茶碱，或者是特布他林注射液进行解痉平喘治疗。临床中如果哮喘重度发作，必要时需要应用无创呼吸机，甚至紧急气管插管进行有创的机械通气治疗。

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就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
诺氟沙星胶囊一般不用来治疗感冒，其主要适用于敏感菌导致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒，还有其他沙门菌感染。诺氟沙星属于喹诺酮类药物，也有一定的不良反应，如胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应、癫痫发作、血尿、关节痛等副反应，部分患者可能会出现尿素氮一过性的增高或白细胞降低。\n感冒常用药物有复方氨酚烷胺胶囊或连花清瘟颗粒，如果感冒后伴有咽痛，还可以用蓝芩口服液。如果出现咳嗽、咳痰症状，还需要注意有无合并支气管炎，可以进一步完善胸片、血常规的检测，必要时需要应用抗感染药物进行对症治疗。

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就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
抗结核治疗的时间如下：\n1、6-9个月：但也不一定，因为不同患者抵抗力不同，对药物的反应也不同，用药时间也不同。抗结核的治疗分为两个阶段，包括强化期和巩固期，强化期为两个月，需要四联的药物进行抗结核治疗，巩固期一般为四个月，需要两种药进行抗结核治疗。\n2、一年及以上：有些患者如果出现结核菌耐药，抗结核药物治疗时间可能需要一年，甚至一年以上还没有治愈，部分患者可能还需要肺叶切除治疗。\n抗结核常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等，用药期间应该密切监测血常规、肝肾功。部分患者可能会出现流感样症状、皮疹、过敏反应，以及肝、肾功能损害，尤其是老年患者应该密切监测。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
患者干咳可以用止咳的药物，如苏黄止咳胶囊、复方甲氧那明胶囊、甘草片、酮替芬等药物，治疗干咳效果比较好，氨溴索主要用于有痰的咳嗽。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽是指小于三周的患者，亚急性咳嗽是指3-8周，慢性咳嗽是指超过八周的患者。\n一般来说，慢性咳嗽最常见于支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、间质性肺炎，以及胃食管反流导致的咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等等，这些疾病都可以出现慢性咳嗽。如果患者反复咳嗽，需要进一步完善相关辅助检查，如胸部CT、血常规的检测，必要时需要完善过敏原和肺功能的检测。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
开放性肺结核主要的传播途径是呼吸道飞沫传播，比如通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等，把结核菌排放到空气中而传播。因主要的传播途径是呼吸道飞沫传播，故一旦诊断为肺结核，应该及时让患者佩戴口罩，尤其是痰菌涂片为阳性的患者传染性非常强。此外，肺部空洞的患者传染性也非常强，开放性肺结核一般不通过接触传播。\n抗结核治疗的主要药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联抗结核药物，一定要做到早发现、早诊断、早治疗，进行规律、全程、合理的用药，避免用药间断等情况。应用抗结核的药物过程中，还应该密切监测不良反应，如肝肾功能损害、白细胞降低及过敏反应等，应该密切监测血常规、肝肾功等。