肺癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
晚期肺癌由于受到癌细胞的浸润影响，患者身体状况较差，所以一般会出现手脚冰凉的症状，但不一定就表示到了生命的末期，需要根据具体情况来判断。因为此时已经为肺癌晚期，人体的血液系统出现异常，而且循环功能导致紊乱、气血虚弱，但是不一定会引起死亡，经过积极的治疗，可能会缓解症状，比如输血、加强营养、输白蛋白等。\n如果肺癌晚期出现手脚冰凉的同时，伴有呼吸困难、咳嗽、咯血、气促、低血压、心率先快后慢、点头抬肩样呼吸，可能是快休克的症状，体温可能出现下降，这时可以考虑到了终末期。如果只是单纯手脚冰凉，并不代表临终状态，一部分患者此时可能合并有头面部浮肿，主要是肿瘤压迫，引起血液循环受阻，而导致手脚冰冷，可以积极的进行支架植入来改善循环，手脚冰凉的症状也会得到改善，如果到了肺癌晚期，还要积极调整病人的心态。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现消瘦的时间临床上不太确定，因为不是所有的肺癌患者都会出现消瘦。一部分患者营养状况很好，一直到临终前都不会出现消瘦，体重与得病前差不多，甚至还有所增长，所以不能确定肺癌开始出现消瘦的时间。\n肺癌是一种呼吸系统的恶性肿瘤，多伴有消瘦，因为肺癌也是一种消耗性疾病，和其他恶性肿瘤一样，如果营养跟不上，患者会在发病之后，特别是做了放疗、化疗之后出现消瘦，病情有进展或者存在重度营养不良时，也可能出现消瘦，有可能已经到病情的中期或者晚期。一般肺癌需要采用以手术根治为主的综合治疗，术后可采用化疗、放疗、分子靶向药物治疗，还可以通过中医中药进行合理的治疗，这样可以延长患者的生存期，所以肺癌患者是否出现消瘦，主要取决于患者自身，如果体质非常好，胃肠功能也很好，一直到临终可能都不会出现消瘦。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
无论是男人还是女人都会得肺癌的，虽然吸烟和肺癌有着密切的关系，女人一般是不吸烟的，但是女人也是会得肺癌的，只不过是女人肺癌的几率相对比较少，吸烟的男人得肺癌的几率相对比较高。 吸烟和肺癌有密切的关系，但是不是吸烟的病人都会得肺癌的，所以平常只是说预防性的戒烟可以减少肺癌的发病几率，但是不吸烟也绝对不能控制不得肺癌的。 早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长寿命的关键，平常要做好体检工作。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统一种很常见的恶性肿瘤，原发于肺部的恶性肿瘤，不是从其他地方转移过来的，叫做原发性肺癌。一般发现之后能手术治疗，肯定以手术根治为主，可以做肺叶切除或者全肺切除。手术之后根据详细的病理情况，还需要配合进一步的抗肿瘤治疗，包括放疗、化疗，还有靶向药物等治疗。另外，有一部分还可以配合中医药治疗以及免疫治疗等等。肺癌根据病理类型不同，主要分为肺腺癌、肺鳞癌，还有少部分叫做腺鳞癌。一般鳞癌对于放疗比较敏感，肺腺癌有一部分做基因检测有突变，可以选择靶向药物治疗。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌晚期如果出现了心包积液，生存的时间是三个月左右。如果能够积极的治疗，通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、中西医结合治疗、对症治疗，可以减轻症状，提高生存质量，延长寿命，积极的治疗有可能延长患者1-2年的寿命。\n肺癌患者早发现、早诊断、早治疗是治愈和长寿的关键，对于晚期的肺癌病人，积极的治疗是可以延长寿命，所以不要放弃对晚期癌症病人的治疗。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌和真菌感染有明显区别，如果是早期的肺癌和真菌感染在影像学上看都是肺部的阴影，一般肺癌主要症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促。肺癌是恶性肿瘤，生长的速度比较快，通过穿刺活检或者电子支气管镜检查，做病理诊断可以确诊。 如果是肺部的真菌感染，一般在化验血常规的时候可以发现白细胞降低，这是化验真菌感染的一个指标，然后通过痰液培养的检查，也可以确诊是不是真菌感染。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌中晚期的生存率没有统一的答案，在不同的病理类型，不同分期下面的分层情况是不一样的，差别很大。 比如老百姓习惯把肺癌简单的分成早、中、晚期，其实中期里边又分为Ⅱ期和Ⅲ期，Ⅱ期里面又可以分为ⅡA和ⅡB期，Ⅲ期里面又细分成ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期，所有的晚期就是有了远处转移的Ⅳ期。 每个分层在不同病理类型的肺癌中，总体生存率都是有不少差别的。 举简单的例子，Ⅱ期也就是中期偏早的分期，患者的5年生存率大概是50%-60%，一旦进入了Ⅲ期，比如ⅢA期，还是可以考虑通过辅助化疗以后再进行手术，一部分的患者是有希望治愈的，5年生存率还能到39％左右。 但是一旦进入ⅢC期，预后就跟Ⅳ期，也就是晚期差不多了，5年的生存率才10%左右。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌病人忌口最重要的是要注意以下几点：\n第一、是忌过度辛辣、刺激、油腻的食物，因为肺癌患者大多数消化功能是有所减退的，这类过于刺激、油腻的食物，会加重胃肠不适，导致在治疗期间出现腹泻、呕吐等反应加重。\n第二、主要就是忌烟酒，因为烟酒本身就是已经很明确的致癌物质，在已经确诊肺癌的情况下继续服用烟酒，会加重患者身体危害的。\n第三、肺癌的患者注意不要吃西柚，尤其是在吃靶向药的情况下，西柚是比较好的一个水果，但是西柚里面有些物质，会影响这个靶向药的疗效，所以不要吃西柚。\n第四、外面的不可信的方法，还有各种道听途说的方法，这种情况也有必要可以算作忌口的东西。\n第五、鸡蛋、海鲜、猪肉、牛肉都是可以吃的，不需要注意的所谓发物的东西。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌不能化疗还能活多久没有统一的答案，取决于患者是否有其他的伴随疾病和身体状态；是否还接受其他药物的治疗或者放疗等；到底是什么样的病理类型。 还有虽然晚期，但是到底是局部晚期还是全身广泛转移，有转移存在什么部位的转移，是脑部转移还是普通骨转移。 这些都会导致肺癌患者虽然已经处于晚期，但是生存期能天差地别，有的可能活不到一个月，有的可能通过吃靶向药，能将病情稳定控制活好几年，所以没有统一的回答，必须具体到每个患者综合来考虑。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的化疗和手术治疗两个都很好，都很重要。肺癌的治疗一定是综合治疗的手段，不能把单一的治疗方法拿出来割裂的进行比较。肺癌在不同的时期、阶段，根据情况来选择合适的治疗手段。 早期的肺癌在能够进行手术的情况下肯定要完善手术，根据术后病理评判，如果有高危因素或者分期偏晚，一定要进行正规的术后化疗或者靶向治疗。有些情况不能够进行手术，比如广泛期的小细胞肺癌，手术没有任何意义。 这个时候主要靠化疗以及放疗来延长患者的生存时间。所以这两个没有什么好比较的，它们对于肺癌患者的治疗来说都很重要，根据情况来进行选择。