肺癌

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺癌的肩痛和肩周炎有本质的区别，首先癌性的疼痛一般是持续的，并且疼痛的情况比较剧烈，病人在具有肺癌肩部疼痛的同时，合并有肺部肿瘤的原发症状，包括咳嗽、咳痰、发烧、咯血等。而肩周炎仅表现为局限的肩部疼痛，经过热敷、针灸等治疗，疼痛可以得到非常好的缓解，同时结合自身的锻炼，也能够有比较好的缓解。所以二者的疼痛具有非常明显的区别，根据临床的表现可以做出相应的鉴别。

讲解医师：姜丹凤  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院肿瘤血液职业病科
肺癌中晚期一般是指肺癌的病灶，除了局限在肺内，同时发生于肺外，比如淋巴结、肝脏、骨以及头等部位的转移，这个时候才能诊断中晚期。中晚期的患者没有治愈的病例，但是中晚期的患者通过积极的治疗可以延长生存期，提高患者的生活质量。想达到这些目的，需要完善肺癌的病理类型、分期，针对病人的病理类型和分期给予放疗、化疗或者靶向治疗，这些综合治疗能够大大提高患者的生存期和生活质量。所以肺癌患者的治疗目的，最终还是为了减少病人的痛苦，延长生存期，最好的状态是带病生存，并没有治愈的可能。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌患者发烧不好，但也不能说很坏，并不是肺癌发烧就一定到了晚期不能治疗的地步，需根据具体病情来定，具体如下：\n1、肺癌发烧可能是阻塞性肺炎引起，此时可遵医嘱应用抗炎、平喘、止咳、化痰药物，来缓解发烧症状，若体温高于38.5℃时，需使用退热药，如布洛芬来缓解症状；\n2、肺癌发烧也可能是肺癌病灶本身出现坏死、吸收等导致的肿瘤热，肿瘤热一般体温不是太高，大概在38.5℃以下，很多都是38℃附近，可采用物理降温或遵医嘱使用清热解毒的中成药进行治疗，如新癀片等，控制发烧症状。同时应对肺癌原发病灶进行治疗，能手术治疗以手术根治为主，不能手术患者，可配合放疗、化疗以及靶向药物治疗等综合性治疗。

讲解医师：巩合义  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院放疗科
一般来说，肺癌出现胸腔积液，对病人的生存期影响并不大，关键要首先明确胸腔积液的原因。如果是肿瘤侵犯胸膜引起的，就要进行抗肿瘤的治疗，包括全身性化疗、放疗、胸腔积液抽取、胸腔内灌注化疗药物或免疫制剂。 如果是反应性的少量胸腔积液，随着抗肿瘤治疗的进行，肿瘤好转以后，积液会慢慢减少并消失。如果是低蛋白血症引起的，通过改善病人饮食，适当静脉补充白蛋白，也会慢慢减轻或消失。胸腔积液的治疗并不难，关键是综合考虑以后分别治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌是一种呼吸系统的常见恶性肿瘤，一般到了晚期可能会有全身多发转移，出现全身疼痛。这种情况需要应用止痛的药物治疗，普通的止痛药可能没办法止住疼痛，可以考虑用强效止痛药，比如阿片类药物，包括羟考酮或者吗啡。 如果患者不能口服，可以选择透皮贴，比如芬太尼透皮贴，以及注射的针剂等等，一定可以止住疼痛。 另外，针对肺癌病灶本身也可以考虑进一步作抗肿瘤治疗，比如应用局部放疗、全身化疗以及靶向药物治疗，如果能够控制肺癌原发病灶，对转移病灶起到控制作用，也可以减轻疼痛。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
肺癌传染几率很低，它并非传染病，但是它也不是没有传染的可能，肺癌传染是有条件的，传染源、易感人群、传播途径，这三个条件缺一不可，不然是不会出现传染情况的。而且要知道肺癌和肺结核这些传染病是需要，是有很大区别的，虽然说都是肺部出问题，但是大多数情况下肺癌是不会传染的，经痰液排出的癌细胞，由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞它会迅速的变性坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长繁殖，也是需要给予各种的营养和特定的条件。所以说肺癌是不会传染的。肺癌病人一定要重视三早，就是早发现、早诊断、早治疗，不要错失最佳的治疗时机。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌病灶如果侵犯支气管血管可能导致咯血，这是肺癌发展到中期或者早期肺癌可能出现的症状，处理如下：\n1、肺癌根据咯血量的多少，少量的可以用一些止血药，比如口服云南白药胶囊，还有肌注血凝酶等治疗，如果能止住也可以，有些会伴有肺炎感染加重咯血，需要应用抗炎、平喘、止咳、化痰的药物，比较严重的大咯血可能需要做介入等方式止血；\n2、肺癌原发病灶也需要治疗，看能不能手术治疗，或者做放疗、化疗以及靶向药物等综合治疗，如果能控制住肺癌原发病灶，也可以起到止住咯血的作用，肺癌属于呼吸系统的恶性肿瘤，只能够边治疗边看。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀治疗肺转移，肺癌无论转移与否，选择伽马刀都是非常好的方法，肺癌的局部治疗，有些不能手术，或者不愿意手术，治疗效果会很好。另外，肺癌骨转移后，就更不用说手术的问题，对于骨转移的病灶，做伽马刀治疗，尤其一些椎体转移，不仅能很好的把肿瘤病灶控制住，病人的痛苦降低，而且能很好地保护周围的器官，比如脊髓，病人的生活质量是大大提高的。伽马刀治疗肺癌骨转移是很好的选择。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肺癌支气管镜活检的步骤，通常按照下列顺序进行：\n第一、临床医生怀疑患者肺部有占位，要明确诊断，必须要做支气管镜做活检，医生要做好患者的思想准备，术前做好各项检查，如血常规、凝血功能、肺功能以及心脏功能的评估等，以便明确肺部及气道等情况，为活检前做好充分的准备；\n第二、支气管镜活检是临床上比较常见的一种方法，用于呼吸系统疾病的检查和治疗，将细长的支气管镜经过口腔再通过鼻腔植入患者的呼吸道，可以直接在纤维支气管镜下进行观察，在可疑的病变部位通过刷检、灌洗提取分泌物或者组织，将其固定之后送到病理科；\n第三、病理科收到标本后，将组织进行取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等步骤，制成切片，病理医生将其在显微镜下进行观察，根据病变的形态改变，必要的时候，有可能会做免疫组织化学染色进行辅助诊断，最后根据其染色结果，给予诊断发出病理报告。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
清肺散结丸主要有活血止痛、解毒化痰、清肺散结的功效，可以用来治疗气阴两虚、痰热瘀阻证的肺癌患者，有一定辅助治疗的作用，也可以用于肺癌术后，或者放、化疗后出现了气阴两虚、痰热瘀阻的患者，可以作为辅助用药。所以清肺散结丸对于肺癌，能起到比较好的辅助治疗作用。\n清肺散结丸主要的药物成分是绞股蓝浸膏、苦玄参浸膏、三七、川贝、白果、法半夏、冬虫夏草、灵芝、珍珠、阿胶、人工牛黄，服药的时候可能会出现口干舌燥的现象，可以多喝点水来缓解不适。