田碧

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
骨癌治疗选伽马刀还是放疗？骨癌，医生通常不说骨癌，一个是骨头原发的肿瘤，比如骨肉瘤，另外一个是骨头的转移瘤，不管原发灶在哪儿，比如肺、乳腺、肝、食管、结直肠、胃、前列腺等，肿瘤细胞都可以顺着血流、淋巴道等，来到骨骼上面进行种植转移，进行定植、进行转移以后，骨骼遭到破坏，就形成了骨转移。骨转移往往给病人造成很大的痛苦，就是疼痛的问题，治疗骨转移，射线是非常好的利器，比如放疗，普通的放疗。另外，伽马刀是立体定向放射治疗，这两个选哪个？从治疗的角度来说，没有说哪个治疗更好，只能说哪个治疗更合适。比如在某些情况下，或者在大多数情况下，选择伽马刀治疗，要比做放疗有优势，优势体现到哪？第一、体现对病灶的损伤问题，比如做放疗，照射面积比较大，损伤比较多，比如一些椎体转移，做伽马刀就很好地保护了脊髓。做普通的放疗，因为脊髓基本上都在受照面里面，保护力度没有这么好，同时照射面积比较大，比如一些盆骨的局部转移，髂骨照的面积比较大，对骨骼的造血系统损伤比较大，定点清除对骨髓的影响比较小，副作用低。总体来说，做伽马刀还是要比做放疗有优势。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
肿瘤讲究综合治疗，关于肿瘤做完放疗和化疗之后，是不是需要做伽马刀的问题。第一、肿瘤本身得到了控制没有，如果得到了有效的控制，没有出现新的进展，一般不需要再做伽马刀，不仅不需要做伽马刀，其它任何治疗都是不需要的，医生也很高兴有这样的结果。由于肿瘤本身的特性，很多病人做完放疗、化疗之后，很快就会复发或者转移。这个时候再做放疗，一个是不敢做，估计病人也不愿意做。化疗也是，即使换方案，可能病人的身体也不一定能承受的住。由于伽马刀的自身优点，副作用低，对肿瘤效果比较强大，所以放、化疗之后，再出现问题，病人可以选择做伽马刀。第二、做完放、化疗以后，有些病人可能有一些局部残留，比如有些肺癌或者鼻咽癌，放疗的设备问题或者特点的问题，剂量不敢往上加或者没法往上加，照射面积比较大，有残留病灶，虽然缩小，残留病灶依然是有活性的。这个时候可以做伽马刀，给它局部加量，提高肿瘤的控制力，提高病人最终治愈的情况，这种情况也是可以做伽马刀的。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
宫颈癌，可多人总认为做手术以后就可以一劳永逸，永远解决问题。特别早期的宫颈癌，比如 Ia期，这个是特别早期的，大部分人切除了以后，不复发，不转移，达到治愈的目的。 临床见得真正的 Ia期的少之又少，都在 Ib期以后。即使是早期的宫颈癌，切除以后也有很大的复发、转移几率，绝对不是手术以后就一劳永逸，解决问题。何况有些宫颈癌，本身都是Ⅱ期以后，更不是说手术切了就没问题，它们往往会出现，比如盆腔里面复发的问题，其它远处器官转移的问题，区域淋巴结转移的问题。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
谈到伽马刀治疗前列腺癌有什么好处或者有什么优势的问题，首先来说一下前列腺癌，用其它方法治疗，比如早期的前列腺癌可以做手术，手术往往是一种直接去势的方法，器官本身都要受到损伤或者缺失，做手术本身的痛苦不说，给病人造成心理上的痛苦，精神上的损伤，有时候不是用言语能形容的，只能病人自己心里面明白，病人有时候不接受。另外，做手术费用也是很高的，恢复也要一定时间。药物去势，时间更长，要维持吃药，一直使用化疗，效果不确切，有效率很低，病人副作用也很大，很多人用过之后，比如头发也掉了，消化道的反应，恶心、呕吐。伽马刀的好处与优势：第一、保全了病人的器官，提高了病人尤其是在精神生活层面的质量。第二、伽马刀治疗的疗程短，病人不存在抗拒的问题。第三、从费用上来讲，伽马刀的费用相对比手术、用药低。第四、从病人本身的痛苦度来说，做手术肯定是要病人身体直接有痛苦的，但是伽马刀，不破皮儿、不见血，病人几乎没有一点痛苦。综合以上几点，伽马刀是目前痛苦度最低、疗程最短、对病人的生活质量提高最大、帮助最大的一个方法。从经济上来说，经济负担也几乎是最轻的。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀是否可以治疗前列腺癌骨转移？肯定可以治疗前列腺癌的骨转移，不仅是前列腺癌的骨转移，任何一个肿瘤的骨转移都是伽马刀治疗的适应症，尤其对前列腺癌来说，可以说骨骼是它的第一转移器官，也就是在临床上发现的前列腺癌，往往发现的时候都伴随着骨转移，真正的早期前列腺癌发现的时候是很少的。骨转移产生的症状就是疼痛，病人生活质量大大降低。这个时候即使用化疗、药物去势等，有时候也不能阻挡骨骼转移带来的疼痛问题，甚至要用大量的镇痛药物，比如吗啡。有很多病人也是效果不好，而且越用这些药物，药物积累导致的各种副作用也会明显出现，病人生活质量不仅没有提高，甚至要降低。用过伽马刀治疗以后，病人疼痛都得到了很好的缓解，生活质量大大提高。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
骨肿瘤本身就要产生疼痛，好多病人骨肿瘤来的时候就是因为疼痛而来的。所以伽马刀治疗以后，绝大部分疼痛是减轻的、降低的。个别的病人是不是仍然会疼痛或者疼痛会加重，这是另外一个问题，是伽马刀本身的问题，还是肿瘤生长的问题。如果是肿瘤生长的问题，个别的肿瘤，尤其是小孩的骨肉瘤，有时候治的甚至都没有长得快，这是一个问题，只有进一步加大剂量，看能不能再进一步的缓解，这是个别的情况。绝大部分肿瘤的疼痛，还是降低的，是减轻的。存在所谓的治疗以后更加疼痛的几乎很少，即使有多半也是肿瘤进展导致的。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀本身就是为肿瘤而生的，为癌症而设的，最早发明这个东西就是因为有癌症的存在，也是人类在跟癌症抗争的过程中应运而生的。传统治疗肿瘤有几种手段，手术、放疗、药物，包括化疗和靶向治疗，这都是药物的范畴。 射线放疗的缺点，一个是照射面积大，另外，分割次数太多，甚至1个月、1个半月、2个月有的病人还没治疗结束，而且副作用很大，病人有的时候坚持不下去。 既然射线能治疗肿瘤，在用这些设备的时候，又有这么大的痛苦或者副作用，就催生出了伽马刀，一方面降低了射线的副作用，把能量大大集中在肿瘤身上，周围的正常组织、正常的器官波及量非常小，甚至可以忽略，副作用就大大降低了。另一方面，它的集中度大，在同样的总剂量情况下，照射次数是大大降低的，疗程也缩短了。

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就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀治疗癌症的优势，总体来说有几点，第一、副作用低；第二、疗效确切；第三、疗程短；第四、费用低。 治疗肿瘤，传统意义上几种方法，比如手术的方法、化疗的方法，还有普通放疗的方法，这几种方法。比如手术，是有创的治疗，对病人的伤害比较大，恢复起来也比较慢，甚至会产生一系列的并发症。现在很多手术从经济上来说，对家庭是一个巨大的耗费。化疗副作用很大，本质上是毒药，要顺着血管遍布全身，各个脏器都要吸收。 从消化道的反应到神经系统的反应，到各个系统的反应几乎都有。还有骨髓造血，并发感染，甚至生命危险等。普通的放疗也是照射面积大，副作用大，另外，疗程长，甚至1个月、2个月。伽马刀就克服了上述的弊病，同时由于能量集中度非常之高，大大提高了对肿瘤细胞的杀伤。 伽马刀治疗癌症，这四个优点是非常明显的：第一、大大提高了肿瘤的杀伤力；第二、大大降低了对正常组织杀伤而导致的副作用；第三、大大缩短了治疗的疗程；第四、大大节约了病人的费用。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀治疗以后注意的一些方面因人而异。所谓因人而异，就是因肿瘤而异，因癌症而异。伽马刀本身不影响病人治疗以后的日常活动，如果肿瘤本身已经影响了，或者肿瘤有可能会影响。根据肿瘤是不是对病人产生影响评估，交代病人需要注意什么事项，比如肺部的肿瘤，做完伽马刀以后不要受凉，呼吸的时候不要到有污染、有尘埃、PM2.5比较多的地方，避免感染。如果是消化道的肿瘤，要嘱咐病人注意饮食，要吃一些易消化的。总体来说，肿瘤部位决定做完治疗以后注意些什么。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
做完伽马刀以后需不需要恢复，或者多长时间能恢复？大部分肿瘤病人，因为伽马刀的副作用很低、很小，几乎没什么特别的感觉，所以不存在恢复不恢复的问题，就是怎么来的，怎么住院的，最后还是怎么出院的，从身体状况来说是这样的，以后病灶肯定是要缩小的，是要控制的，这是病人的恢复问题，它的副作用小，大部分病人不存在这个问题。有个别病人或者少部分病人，本身体质比较差，做伽马刀离器官比较近，还是会产生一些食欲下降的问题，还需要一段时间的恢复。一般很快，停了第2天或者第3天，饮食就会好过来，慢的话有的1-2周，总体来说因人而异，大部分人恢复都不成问题。