肺癌

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

铁蛋白＞400μg/L不是癌症。铁蛋白＞400μg/L常见于缺铁性贫血，因为贫血患者会出现铁少，铁少不能与蛋白结合，出现铁蛋白增高，所以铁蛋白＞400μg/L不是癌症，需要进一步检查。 癌症早期发生与部分其它原因有关，而且筛查也不是完全查铁蛋白，比如肺必须筛查胸部CT，肝癌或者胰腺癌也需要进行腹部核磁。早期肿瘤会出现早期症状，比如肺癌会出现咳血、刺激性咳嗽，部分肝癌患者会出现右下腹痛，出现厌食，胰腺癌患者会出现上腹部疼痛，部分患者会出现恶心、呕吐等。出现上述问题要怀疑是否是有癌症，进行进一步相关检查，比如CT或者彩超，因此铁蛋白＞400μg/L不是癌症。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌发热每天的时间并不固定，要明确肺癌的发热有很多种不同的情况引起，比如普通的感染，因为肺癌是呼吸系统的肿瘤，常伴随着细菌病毒，甚至霉菌的感染，这种感染并不是很典型的，有固定时间的发热。此外，治疗后的发热是由于，比如做过化疗或者放疗以后引起的一种炎症后损伤。\n肺癌可以出现脑转移，脑转移如果压迫了下视丘的体温调节中枢引起发热，中枢性发热也会有，不过不常见。典型的肿瘤性发热，是由于肿瘤广泛性的坏死出现的发热。相对以上的热型中，肿瘤性发热的时间有时候会固定，就是每天都会有，往往在下午和傍晚中间出现，经过处理以后慢慢消退，但也不是一定的。在广泛的患者群体中，发热的情况并不会固定时间，最关键的是要明确发热的原因，对症处理。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肺癌的患者来讲，最佳的治疗方法就是适合自己的治疗方案，比如手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医治疗等。不同类型的肺癌或者是不同分期的肺癌，依据患者身体状况来选择不同的治疗方法，具体肺癌类型及治疗方法如下：\n1、早期非小细胞癌：如果条件允许，首选手术切除的方法，手术治疗可以使部分早期的非小细胞肺癌患者获得治愈，所以对这部分患者而言，手术是最好的治疗方法。\n2、小细胞癌：最好的治疗方法是化疗和放疗，小细胞肺癌的患者对放疗、化疗比较敏感。\n3、晚期肺癌：如果患者已经不能进行手术，也只有采用化疗、放疗，还可以选用分子靶向药物治疗和免疫治疗。如果患者身体条件非常差，也不能耐受放疗或者化疗，还可以选用中医等综合治疗措施。\n所以，肺癌患者可以选择不同的治疗方法来进行治疗。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌的病人有咳嗽症状不一定是中晚期，咳嗽形成原因一般是肿瘤刺激到气管出现的。 早期肺癌病人可以出现咳嗽的症状，早期肺癌病人肿瘤比较小，症状比较轻，主要是咳嗽、咳痰、咳血，一般没有发生淋巴结转移，这样的肿瘤都属于肺癌早期。 如果肺癌病人能够早发现、早诊断、早治疗，早期的肺癌病人经过根治性手术治疗大部分可以彻底治愈。 中晚期的肺癌病人需要联合治疗，通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗等，只要控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状，延长生命。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，治疗肺癌的主要方法有手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、微波消融治疗、中西医结合治疗等等。 肺癌的生物治疗就是利用肝细胞来治疗肿瘤的一个方法。 主要是将病人的血液抽出来以后，在实验室培养干细胞，经过大概一个月的时间培养出很多干细胞，然后回输到患者的体内，这些干细胞有抵抗肿瘤细胞的作用，从而起到治疗肺癌的效果。

讲解医师：陈天翔  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院胸外科
肺部的手术之后，患者往往会有慢性的咳嗽。咳嗽有很多的原因，由于肺部的手术本身对气道有刺激，全麻手术经过插管对气道也有刺激，那术后咳嗽往往要3-4个月，有的患者甚至会更长。多数会在说话的时候感觉有刺激性的咳嗽或者晚上睡觉的时候躺平了会想咳嗽，这样的情况是很常见的。但是随着时间，慢慢的患者会恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肺癌分两大块，一个是小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。小细胞肺癌根据治疗的需求分局限期、广泛期。局限期以放化疗为主综合治疗，广泛期以化疗为主，加或不加放疗综合治疗。对于非小细胞肺癌又分腺癌、淋癌及大细胞等等其它恶性肿瘤。腺癌要明确区分是否有基因突变，如果有基因突变，可以在传统治疗的基础上辅以分子靶向药物的治疗。如果是淋癌，绝大多数是没有敏感突变的，突变率不到10%，对于这部分患者要以传统治疗为主，手术放疗、化疗，以及综合其它的治疗为主。

讲解医师：李杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院胸外科
肺癌术后转移的因素是完全可能存在的。包括做手术之前，肿瘤转没转移，即使通过PET-CT也不能完全排除。有可能在做手术之前，肿瘤可能一些细胞团，埋下了种，但是没有发芽。按照现有条件，是无法判定的。有可能在做手术之前肿瘤已经出现了转移，对肺癌的包括分级比较晚的，为什么提倡以手术为主的综合治疗，就是这个原因，并不是做完手术就万事大吉了。术后还存在相应的化疗、放疗以及生物免疫治疗，包括分子靶向治疗，这都对肺癌综合治疗是有益处的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
小细胞肺癌是见效快的病人。小细胞肺癌我们一般至少要放25次，有的以前普放的时候就25次就很见效，但是我们建议如果再能够把计量跟上去的话，能提高到6000以上还是有效果好。所以说建议30次以上放疗。如果要是病人要是说病灶比较小，我们可以做立体定向，可以大剂量的放疗。可以分割效果好一点，但小细胞肺癌一般是中央型的，可能对气管的影响还比较大。所以说我们目前来讲还是没有做到大剂量特别高。还是在20次左右吧，那就是即使大剂量也不能给他剂量过高，但剂量不高的话，你的次数可能就是20-25次左右，要是常规分割的话，我们还是给到30回。