肺炎

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎有传染性，确诊为支原体肺炎后，要进行适当的隔离，特殊要与儿童以及老年人进行隔离。同时支原体肺炎确诊后，要进行积极的治疗，常使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。如果患者咳嗽较重，我们可口服肺力咳合剂、甘草片等相关的止咳药物。如果患者有痰咳不出，我们可使用氨溴索口服液、桉柠蒎等等。支原体肺炎的患者我们要注意休息，多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持充足的睡眠，出门戴口罩，避免去人群聚集的地方等等，平时也可以吃一些有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、香蕉、橙子、桔子等等。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的支气管肺炎病毒明显高于发达国家，病死率和死亡率更高于发达国家，和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率居首位。支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、肺炎克雷白杆菌、链球菌、绿脓杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关，通常是口腔或是上呼吸道内的常驻菌，其中致病力较弱的是4型、6型、10型的肺炎球菌，是最常见的致病菌。当传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损，这些细菌会侵入。支气管肺炎是某些疾病的并发症，如麻疹后、肺炎手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院小儿普通内科
关于小孩子支气管肺炎需不需要输液，建议还是要听接诊的医生的专业的建议。大多数孩子的支气管肺炎，需要进行输液治疗。因为支气管肺炎意味着我们的呼吸道感染已经进入了下呼吸道，如果这时候给孩子继续再口服药物治疗，很容易导致病灶扩散，病情迁延难以愈合。因为本身受到感染，就说明孩子的抵抗力在这时候是比较差的，病原体既然已经发展到了下呼吸道，如果再口服药物疗效一般都是不好的。所以孩子如果经过医生的听诊或者拍胸部X线片，提示已经发生了支气管肺炎，一般都是需要进行住院或者输液治疗的。如果个别孩子比较大了，比如13岁以上，抵抗力非常的好，咳嗽症状又不重，肺部的X线片提示肺炎的程度也不重，这时候可以尝试着口服治疗。如果是两天下来，症状没有缓解，就需要进行输液治疗。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
支气管肺炎的症状与肺炎的症状没有差异，没有特异性，从解剖学来分类，支气管肺炎主要表现为一个或多个肺小叶的实变。感染常见的病原体主要是葡萄球菌、链球菌等。支气管肺炎症状主要表现为咳嗽，临床上80-90%的患者都会出现咳嗽，同时伴有咳痰，有时为白痰，有时为黄痰，部分病人伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，有些病人伴有痰中带血或者出现量比较多的咯血。除了呼吸系统的症状之外，大部分病人还伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状，有部分病人可能还伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统的症状。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
病毒性肺炎是因为呼吸道的病毒感染到肺引起的肺部炎症，它的发生首先跟病毒的毒力有关，比如禽流感的病毒，比如2003年发生的SARS病毒，像这种病毒的毒力很强，而人群普遍又没有免疫力，在感染之后很多人群都可以引起病毒性肺炎的发生。另一方面很重要的原因就是患者的因素，也就是所谓宿主的因素，患者很多原因都是在临床中常见的劳累、受凉，包括原因导致的免疫力的下降，包括有一部分病人服用一些激素、免疫制剂的药物，还有一部分病人，是因为合并了严重的疾病，比如说合并了导致免疫力下降的疾病，像艾滋病等疾病，都可以造成患者的免疫力下降。宿主的因素，各种原因引起免疫力下降，免疫的下降又导致病毒容易侵袭，而在导致上呼吸道感染之后进一步的引起下呼吸道的感染，导致肺部的炎症。所以病毒性肺炎的得病原因主要有两方面，和病毒有关，更和患者的免疫状态有关。

讲解医师：吴颖宇  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
有些轻症的病毒性肺炎是有一定的自限性，有时候可能不治疗都可以慢慢的好转，但是个人抵抗力比较差，或者侵犯多个器官，或者存在免疫缺陷疾病，像有严重的心脏疾病、肾脏疾病，需要经常血液透析。或者有结缔组织、风湿方面的疾病，经常长期使用抑制免疫力的药物，像糖皮质激素或者免疫制剂，这种情况下就要进行干预跟处理，不能等很多器官都受损才治疗，这样的疾病难度就比较高，而且容易会导致危及病人生命危险的情况。具体用药需结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
小儿支气管肺炎可以由病毒感染引起，也可以由细菌感染引起。还有一些特殊的病原体，比如支原体、衣原体，不同的病原体感染，治疗也是不一样，对病毒性肺炎治疗主要是对症处理，可以吃点抗病毒的药物，另外可以配合雾化治疗，细菌性肺炎的治疗需要使用抗生素。其他的对症治疗和病毒性肺炎一样，支原体感染引起的肺炎，一般需要使用红霉素或者阿奇霉素，其他的对症治疗同病毒性肺炎。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童期的孩子出现支气管肺炎，应该根据孩子相应的症状和血常规、胸片等辅助的检查综合分析可能的病原菌。如考虑细菌感染，可以应用抗生素来治疗。一般轻症的肺炎可以口服抗生素，比如头孢菌素或者阿莫西林克拉维酸钾等等。但是如果重症的肺炎最好直接静脉给药，一般建议根据孩子可能的致病菌选用抗生素，最好早期应用。如果病情比较重可以联合用药，应该是足量、足疗程的用药。但是如果孩子考虑病毒感染，建议给予对症治疗。如果病情严重可以应用人免疫球蛋白来抗感染治疗，必要的时候可以给予雾化吸入、吸氧、镇静等相应的方法来治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
九个月宝宝属于婴儿，婴儿得肺炎大多数大多数是支气管肺炎、支气管肺炎。根据病原有病毒、细菌、支原体的等等，各种不同的病因，有各种不同的治疗方案。总体来说，如果是严重的重症的肺炎，应该是住院治疗的，如果是普通的轻症的肺炎，大多数在门诊治疗就可以了。治疗包括是针对病原的治疗，比如细菌、支原体感染可以用抗生素的。如果是病毒的，一般目前原则上不用抗病毒的药，就是对症处理就可以了。除了用对病因以外，就是对症，也就是对于症状有些婴儿会喘，喘息性的婴儿肺炎也是不少见的，这个时候就要用雾化治疗。除此以外也可以吃口服的药物，比如说像易坦静、复方福尔可定都是我们常用的。另外护理很重要，肺炎的孩子，不要平睡，因为平睡可能会加剧症状，可以抬高头位或者竖起来拍拍，轻轻地拍背，这样可以使宝宝气管和肺里面的痰液更容易排出。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
如果出院后还是咳嗽有痰，就给他口服化痰的药物，比如氨溴索、易坦静，都是化痰的药物，也可以给他多翻身、多拍背，刺激痰液的排出。如果经过以上的措施，小孩还是有痰、咳嗽，还可以给他雾化治疗，雾化主要吸收糖皮质激素，药物治疗，多喝水，通过这些治疗以后，小孩还是症状不缓解，还是咳嗽、痰多，到相关的医院进行正规的治疗，进行辅助检查，看是不是有其它的表现，要根据小孩的具体情况具体对待。因为小孩的体质不一样，就给改善体质的药物，比如口服中药治疗，穴位贴敷治疗，用相应的药物改善体质。所以要根据个人的具体情况进行对待。