肺气肿

肺纤维化的治疗主要包括以下几方面： 1、治疗合并症：尤其是老年人肺纤维化的同时会合并其它疾病，如最常见的肺气肿、慢阻肺、肺动脉高压、心衰、冠状动脉疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、胃食管反流等一系列疾病，在治疗肺间质纤维化的同时，一定要重视对这些合并症的治疗； 2、健康状况监测：患者每3-6个月进行健康状况的动态监测，如进行肺功能的测定，六分钟步行试验，氧滴定行走研究等方面的动态监测，根据检测的结果可以适当、适时调整患者的治疗方案； 3、肺康复：对患者进行日常活动的管理和呼吸治疗方面的指导，进行肺康复治疗，主要目的是提高患者的肺活动耐力，提高患者的运动量，改善患者的呼吸功能； 4、药物治疗：包括糖皮质激素、细胞毒性药物、抗反流药物，以及近几年比较热门的如吡非尼酮、尼达尼布等药物治疗。这两类药物在治疗肺间质纤维化时，通过研究发现可以改善患者的远期预后，延长患者肺功能的进展； 5、氧疗：氧疗一定要注意进行正规氧疗，家庭氧疗需要患者每天坚持在15个小时以上的氧疗； 6、心理支持：一般肺间质纤维化的患者都合并有心理疾病，所以一定要进行合理的心理疏导治疗。

肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起的自身感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，临床表现可为鼻翼扇动、呼吸困难、端坐呼吸、发绀。肺源性呼吸困难大致可分为三类： 1、吸气性呼吸困难，主要是喉部气管堵塞以及急性喉炎、喉水肿、喉痉挛等多种因素引发； 2、呼气性呼吸困难，主要是因为肺泡弹性减弱或气道狭窄； 3、混合性呼吸困难，其发病原因主要为肺部广泛病变，导致呼吸换气困难，常合并有重症肺炎、肺纤维化等。 因此，肺源性呼吸困难常见疾病，包括肺气肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺栓塞、气胸、气道狭窄等。

子宫脱垂的发病危险因素，主要是分娩时产道损伤，还有长期慢性腹压增大，还有雌激素水平下降，或营养缺乏，所以在注意事项当中就要针对它的病因做适当的调整。具体如下： 1、避免重体力劳动。尤其是产后避免短时间之内进行重体力劳动； 2、避免长期站立、下蹲，或屏气等增加腹压的动作。这些长期增加腹压的动作会使盆底肌长期处于紧张工作状态，会导致盆底肌松弛； 3、保持大小便通畅。如果慢性便秘或长期小便习惯不好，长期憋尿，会引起腹压增大，导致盆底肌松弛； 4、老年病人合并慢性支气管炎或肺气肿，该类会引起慢性咳嗽的病人要及时找专科进行治疗。因为反复、慢性咳嗽会导致腹压增加，增加子宫脱垂风险； 5、要进行适当身体锻炼，提高自身身体素质。平时做提肛运动可以增加盆底肌的能力。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿的患者是否能够吃西洋参，并不能够一概而论。如果肺气肿的患者处于稳定期，辨证为肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚和肺肾气阴两虚，一般可以适量吃西洋参，起到补气养阴的功效。\n如果是肺气肿的患者处于急性加重期，比如辨证为风寒袭肺、外寒内饮、痰热壅肺、痰湿阻肺，不建议吃西洋参。如果是风寒袭肺，用三拗片和止嗽散加减进行治疗。如果是外寒内饮，用小青龙合剂加减进行治疗。如果是痰热壅肺，可以用清气化痰丸进行治疗。如果是痰湿阻肺，可以用二陈丸和三子养亲汤加减进行治疗。

讲解医师：陈京宇  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院胸外科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或者同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿有如下几类：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿等等。临床上主要靠胸部X线、胸CT等影像学检查作出肺气肿的诊断。但肺功能检查对肺气肿的诊断及其程度也有重要的意义。病理学家根据肺小叶内受破坏腺泡的不同部位和数量，把肺气肿分为四种类型，一是小叶中心型肺气肿，又称腺泡中心型或腺泡近端型。第二是全腺泡型肺气肿，第三是远端肺气肿，第四是瘢痕旁肺气肿。肺气肿最常由各种原因的慢性支气管炎引起，特别是长期吸烟。瘢痕旁肺气肿常见于肺工业尘埃沉着病，也可由于肺内炎症吸收过于迟缓或炎症瘢痕如结核所引起。弥漫性肺气肿由小气道的普遍性阻塞所引起，慢性支气管炎的早期并不引起肺气肿，但当慢性支气管炎继续发展造成小气道的普遍性阻塞时，即可导致肺气肿。肺气肿可进一步加重气流阻塞、导致肺功能不全、肺动脉高压、肺心病、弥漫性肺气肿、与慢性支气管炎互为因果，是慢阻肺的重要组成部分和发展的重要阶段。因此，这类型的肺气肿称为阻塞性肺气肿，它不同于局限性肺气肿，因为局限性肺气肿不引起肺功能的严重损害，不导致肺心病。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道，弹性减弱，过度膨胀充气和肺容积增大，或者是伴有气道壁的破坏的病理状态。临床症状的轻重与肺气肿的程度相关，早期可没有症状，或者是仅在劳累运动的时候感到气短。随着病情的进展，呼吸困难逐渐加重，甚至在休息的时候仍可以感到胸闷气喘，或者体重下降，食欲减退，上腹的胀满，伴有咳嗽咳痰等症状。典型的胸廓前后径增加，成桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音。肺气肿诊断明确之后，建议尽早的治疗，可以选用舒张支气管的药物，比如说β2受体的激动剂以及茶碱类的药物，合并细菌感染，及时进行抗感染的治疗。平时，有条件可以每天都持续吸氧，进行呼吸功能的锻炼。缩唇深呼吸，要注意休息，预防受凉，注意保暖。戒烟，做好个人的防护，避免接触油烟等刺激性的气味。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿发展到非常严重需要10-20年时间，我们国家40岁以上的人群，长期吸烟的人，慢阻肺的发病率已经从2007年的8.2%上升到2018年的13.6%。这么高的一个基数人群说明慢阻肺、肺气肿的治疗刻不容缓，主要与长期吸烟有关。如果肺气肿一旦发现，需要尽早给予戒烟，延缓每年住院的次数，减少肺功能的下降，可以有效的保护和改善肺功能，达到延长生存时间，提高生活质量的目的。总之，肺气肿要发展为肺心病、呼吸衰竭甚至死亡，时间比较长且在10-20年，主要取决于患者平时对慢阻肺的重视和治疗情况。

讲解医师：崔红生  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
肺气肿的预防还是老生常谈，要戒烟，抽烟的戒烟，不抽烟的还是不要抽烟，戒烟是不能回避的话题。冬季的预防措施一定要到位，尤其是北方冬季气候非常冷，保暖措施，鼻子，戴口罩，脖子的保暖，高领的毛衣或者围脖，说起来容易做着挺难，有些人确实没有注意这个环节，特别容易导致着凉感冒，肺气肿的急性发作。每一次发作都会导致肺功能的恶化和加剧，这方面一定得注意，冬季的取暖，还有农村烧煤甚至烧麦秆生火做饭，都会对肺气肿患者造成一定的影响，加剧病情的恶化和复发。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿主要是指慢性阻塞性肺气肿，多见于长期吸烟和接触粉尘的人群。肺气肿主要有活动后心累气促、咳嗽、咳痰，平时在饮食上一定要注意饮食调理，多吃山药、藕、萝卜、梨子、黄芪、党参、太子参、枸杞、大枣等食物和中药煲汤以有效的保护肺功能，也就是中医说的补益肺气、补益肾气，使肺气肿的症状不至于活动后就心累气促，而有日常的生活自理能力。可以给予氧气吸入保护肺功能，中成药方面可以吃金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片等补肾纳气、平喘，增强肺功能和免疫能力，达到减缓肺气肿进程的目的。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
患有肺气肿的患者可以多吃以下几种食物：1、多吃苹果、石榴、橙子、草莓、猕猴桃、樱桃、番茄等水果，因为这些水果当中含有丰富的维生素C，对于提高患者的免疫力、增加患者的抗病能力比较有利。2、可以多吃白萝卜，因为中医认为白萝卜有清肺、化痰的作用，可以缓解肺气肿出现的咳痰、气喘等症状。3、多吃梨，因为梨具有清肺、润肺的作用，对于经常感觉口干、口苦的肺气肿患者比较适合。4、瘦肉、鸡蛋、牛奶，因为肉、蛋、奶当中含有丰富的优质蛋白质，容易被人体消化和吸收，不但可以补充营养，还可以提高患者的抵抗力。肺气肿的患者必须戒烟、戒酒，在饮食上不可以吃辛辣、刺激以及容易上火的食物，平时应该多喝温的淡盐水，有助于痰液的稀释。