陈京宇

胸痛时不可盲目服用药物，如止疼药物等，避免耽误病情。需要明确病因后，针对病因进行有效治疗，胸痛的原因较多，需要依据不同情况具体分析，其主要原因与治疗如下：1、若仅为外伤引起的局部胸痛，无心肺功能异常，这时可适当服用止疼药物缓解疼痛；2、若胸痛伴胸闷、憋气、心前区绞痛、压榨感，则多为急性心肌缺血或急性心肌梗死发生。紧急情况下可考虑服用硝酸甘油类药物，但亦需到医院急诊做进一步检查和治疗；3、若胸痛性质为撕裂样，则多考虑主动脉大血管夹层破裂或夹层动脉瘤破裂、出血的可能。此时需立即到医院做进一步诊治，不需要服用任何药物；4、若胸痛伴活动后胸闷、胸痛加重，则考虑自发性气胸可能，亦需前往医院做进一步检查；5、若胸痛伴严重憋气、口唇发紫、出冷汗等情况，则需要考虑急性肺动脉栓塞可能；6、消化道疾病也会引起胸痛，需要明确病因后，给予相应药物治疗。

老年患者出现胸痛，可能与诸多因素有关，常见原因包含以下几类：1、心源性胸痛：胸痛往往位于心前区，如心绞痛、急性心梗等，此类疼痛通常较为剧烈，且伴有心脏的压榨感甚至濒死感。当患者出现这类情况时，需要立即前往医院进行检查和治疗；2、肺部感染：老年患者出现胸痛并伴有咳嗽、发烧、咳痰等症状，需要考虑是否存在肺部感染，可到医院就诊，通过胸片、胸部CT等检查进行对症的抗炎治疗。若老年患者出现胸痛，并且合并有严重的血压下降、头晕、昏迷等情况，需注意是否存在急性肺栓塞的可能；3、动脉疾病：若胸痛合并有后背、前胸的撕裂感，则患者需考虑是否存在大血管夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂等疾病；4、消化道疾病：如果患有反流性食管炎、食管肿瘤等消化道疾病，也可引起老年患者出现胸痛；5、骨科疾病：当老年患者出现骨质疏松时，如肋间神经炎、带状疱疹等，也可引起胸痛症状。因此，建议出现胸痛的老年患者到医院进行进一步检查，以区别不同的疾病类型，从而选择合适的治疗手段。

胸痛的原因较多，需要全面检查才可明确病因。如果胸痛的诱因较明确，如外伤、劳累或长期运动损伤，通常休息即可，无需通过检查明确诊断。如果为无诱因的胸痛，则可根据胸痛性质、部位、持续时间选择相应检查。主要如下：1、若为年轻患者，突然出现一侧的剧烈胸痛、胸闷，则要考虑自发性气胸的可能性，可通过X线胸片明确诊断。可根据气胸的严重程度，采取观察、抽气或闭式引流等方法缓解；2、如果胸痛伴有发烧、咳嗽、咳黄痰等症状，则通常提示胸痛可能合并肺部感染，需要进一步进行胸部CT检查明确诊断；3、如果胸痛位于心前区伴有绞痛、压榨感甚至濒死感，则多提示有心肌缺血或急性心绞痛的可能，需要做心电图、心肌梗死四项以及超声心动图等检查明确诊断；4、如果胸痛持续时间较长，则还需注意肺恶性肿瘤的可能，可需要通过CT检查明确诊断；5、如果上述检查均为阴性结果，则疼痛可能与胃肠道有一定关系，可通过胃镜检查明确诊断。

脓气胸症状主要包括发热、胸痛、乏力、消瘦、休克、昏迷、喘憋等，脓气胸症状与疾病范围、患者是否接受治疗以及患者个人身体素质密切相关。急性脓气胸主要指胸膜腔受到细菌等致病因素影响，与外界相通出现感染且破坏胸膜腔完整性所造成，患者常伴高热、乏力、胸闷、胸痛、憋气等症状。 患者CT可观察到大量胸腔积液，伴有液气平面、肺压缩等情况，经过胸穿可观察到感染性积液，如黄色脓性或草绿色脓性胸腔积液，可发现致病菌并培养出相应真菌或支原体等成分。如果患者急性脓气胸无法得到有效控制，可能会变为慢性脓气胸，病情会有所延续，患者后期会出现消瘦、乏力、憋气、胸痛等症状。因此，脓气胸属于一种严重疾病，早期发现后需及时进行治疗，如果变为慢性脓气胸时病程较长，且预后不佳。

鸡胸是一类胸骨前凸畸形，肉眼观察若胸骨向前隆起且明显高于胸廓水平，双侧肋骨亦有增生，即可判断为鸡胸。肉眼观察只能判断胸廓外表情况，而鸡胸的具体严重程度需要根据胸部CT判定，其可观察到鸡胸的全面情况，包括胸腔内心、肺位置、是否受到影响，还可根据测量计算鸡胸的严重程度。若为轻度鸡胸且无心肺功能异常，则观察即可。若鸡胸程度较严重，经测量会对心肺功能产生影响，则需要进一步矫正治疗。鸡胸的矫正治疗主要以手术为主，包括翻转术、截骨术等，具体手术方案需要依据鸡胸位置及严重程度制定手术。其手术一般较安全，但术后并发症相对较多，需要谨慎选择。

女性胸痛是多种疾病的临床表现，常见原因如下：1、植物神经紊乱：如果由于焦虑劳累后出现胸痛，通常是植物神经紊乱引起；2、乳腺疾病：如果出现在乳房位置，可能是乳腺增生、乳腺炎，甚至乳腺肿瘤；3、急性心梗：对于中老年女性出现胸痛，伴有心前区的绞痛、压榨感、濒死感等，则考虑是否有急性心梗可能性；4、肺部感染性疾病：如果伴咳嗽、发热、咳痰等，可能是肺部感染性疾病，如肺炎、支气管扩张等；5、肺或者纵隔恶性肿瘤：若出现咯血、消瘦、乏力等现象，则需要考虑是肺或者纵隔恶性肿瘤所引起的症状，如肺癌、恶性胸腺瘤等；6、急性肺动脉栓塞：如果合并有严重的喘憋、口唇发紫等，需要考虑是否是急性肺动脉栓塞所引起。当女性出现胸痛，如果经过休息与观察未缓解，则需要尽快前往医院做进一步的检查与治疗，以免贻误病情。

最常见的高危胸痛，主要有以下几种；1、急性心脏缺血性疾病：如急性心肌梗死、急性心绞痛等，症状除胸痛外，通常伴有心前区压榨感、绞痛甚至濒死感等，这时需要及时就医进行治疗；2、主动脉夹层破裂：表现为胸痛伴背部或前胸的撕裂样疼痛，这种情况十分凶险，需要及时到医院前做进一步的检查和治疗；3、急性肺动脉栓塞：即患者在久坐或缺乏活动后，突然出现胸闷、憋气、口唇发紫、血压下降等；4、消化道穿孔：若恶心、呕吐后，出现单侧或双侧胸痛，则考虑食管下段，或其他消化道穿孔可能，需要紧急到医院，做进一步治疗；5、急性心包填塞：即有胸部外伤史，如前胸或胸骨旁外伤，主要表现为胸痛并快速出现休克 、昏迷等情况，亦需要及时到医院就诊。

女性出现胸痛的原因较多，需要依据个人具体情况具体分析，主要原因如下：1、乳腺疾病：若为乳腺部位疼痛，则需要考虑乳腺增生、乳腺结核、乳腺炎甚至早期乳腺癌的可能；2、自发性气胸：多表现为活动后出现胸痛、胸闷；3、急性肺部感染：如肺炎、支气管扩张等，多表现为胸痛伴咳嗽、发烧和咳黄脓痰等症状；4、肺结核、肺癌：多表现为胸痛伴咯血、消瘦等情况；5、心脏疾病：如急性心肌缺血、急性心绞痛，甚至急性心肌梗死等，多表现为胸痛伴压榨感、绞痛或濒死感，需要及时就医；6、消化道疾病：如反流性食管炎、食管癌等。若女性休息后，胸痛未缓解，则需要及时前往医院做进一步检查和治疗。

胸痛部位与疾病种类、位置及严重程度有一定相关性，可出现在胸部的任何部位。若观察一段时间后未出现缓解，需要及时到医院做进一步检查和治疗，其引发原因及部位如下：1、心脏疾病或胸骨疾病：多为胸口位置疼痛；则通常提示可能；2、急性心梗：多表现为胸部绞痛伴胸闷，且心前区出现压榨感和濒死感；3、主动脉夹层动脉瘤破裂：多表现为胸骨后胸痛伴有撕裂感；4、肺部感染性疾病：多表现为侧胸壁疼痛，伴有发热、咳嗽症状；5、肺部结核、肺癌：多表现为胸痛伴有咳血、消瘦等。

肺血栓通常指肺血栓栓塞症，是由来自体循环的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床病理特征。 肺血栓栓塞症早期没有症状，缺乏特异性表现，极少数患者有明显的临床症状，往往一旦发生就极其凶险，主要表现为胸痛、咯血、呼吸困难，此外还有濒死感、干咳等。 其症状严重程度与急、慢性，及栓塞范围有一定关系。 少量和小支的肺栓塞，可不引起肺循环功能改变，反复发生的大支或小支多发的血栓栓塞达到一定数量，可逐步形成肺动脉高压，从而导致右室肥厚扩张和心功能不全。 大块血栓栓塞肺动脉或其主要分支栓塞可引起急性右室扩张、衰竭以致死亡。急性重度肺栓塞可发生劳力性呼吸困难，以致昏迷乃至猝死。所以早期发现肺栓塞十分重要，而单侧腿肿是早期肺栓塞的明显表现。