肺气肿

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
肺气肿大多数吸氧都是有作用的，但具体需要根据实际情况判断。在临床医学上，此病变无法逆转。在治疗时主要是帮助延缓肺气肿病变的发展，同时改善患者的呼吸功能，改善其生活质量、生活能力。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
一般患了肺气肿之后是不能够治疗彻底的。肺气肿就是肺的顺应性降低，肺泡的弹性回缩力下降，引起肺内的残气量的增多，肺功能下降。一般由慢性支气管炎经过一段时间发展而来，肺气肿发展的下一步就是肺心病。这个疾病不能够彻底治愈，没有特效药，只能用药物和增强体质延缓发展。首先要增强身体锻炼，预防感冒，减少气管炎发病的频率。戒烟，适当可以增强免疫力的活动，比如慢跑、游泳等，注意保暖，避免受凉。可以定期在身体比较好的情况下注射流感疫苗、肺炎疫苗，积极治疗感冒引起的咳嗽、咳痰的症状。

讲解医师：范峥  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿的外科治疗方法就是对肺气肿手术切除，像局部肺大泡的切除或者广泛肺气肿的切除。对于肺气肿的外科治疗什么情况比较适合：第一、患者的年龄不能特别大，一般要在70岁以内。第二、患者需要戒烟，并且肺功能明显的下降，FEV2小于30%或者FEV2比FVC小于60%，并且是明确的肺气肿，经过严格的内科保守治疗以后，患者仍然有严重的呼吸困难，这时候需要评估用外科切除治疗肺气肿。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道组织弹性减退，以及过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有肺泡壁和细支气管的破坏的病理状态。按发病原因肺气肿有以下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿和旁间隔肺气肿，还有阻塞性肺气肿。肺气肿的患者在早期是没有症状，仅在劳动或运动时感到气短，随着肺气肿的进展，肺气肿的程度逐渐加重，以致稍一活动甚至完全休息时仍感到气短。另外，肺气肿还可以并发气流受限，也就是伴发不可逆的阻塞性通气功能障碍，这样就形成慢性阻塞性肺疾病，肺气肿一旦形成就不能治愈，因为我们肺脏已经发生不可逆改变。到底有多严重，其实跟肺气肿的程度是有关系的，还有跟是否并发阻塞性通气功能障碍有关，所以严重与否不能一概而论。因为轻度的肺气肿患者是没有症状的，也是可以不需要治疗，但是重的患者，伴发阻塞性通气功能障碍的患者需要治疗，并且也是有症状的，会影响我们的生活。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿用CT检查比核磁共振更准确，由于肺组织跟其他组织的差异性，无论哪种肺部疾病的检查都是CT要准确，而核磁共振检查胸腔用的比较多的就是肺栓塞的诊断，但是也没有肺动脉CTA更精准。在肺气肿的患者中CT的显影更清楚，而核磁共振无法在影像学上判断肺气肿，核磁共振检查只对肺部周围血管相对有比较好的显影作用，同时肺气肿可以通过症状、血气分析、病史等进行综合分析和诊断，影像学只是评估和判断肺气肿的辅助手段，临床症状和病史是非常重要的。

讲解医师：骆鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属第一医院心脏外科
肺气肿的治疗，主要涉及到5个方面：1、适当应用舒张支气管的药物，比如茶碱类的二羟丙茶碱就是所谓的喘定，β2受体兴奋剂，甚至病情需要的时候，可以给予一定的糖皮质激素。2、根据病原菌或者经验，应用有效的抗生素，比如青霉素类、头孢类或者是喹诺酮类的等抗生素。3、要注意加强呼吸功能锻炼，可以做辅助呼吸，以加强呼吸肌的活动，增加膈肌活动能力。4、家庭氧疗，每天12-15个小时给氧，能够延长寿命。要是能够达到每天24小时的持续氧疗，可能效果更好。当然，一般都是在急性期呼吸困难期给予持续氧疗。5、物理治疗，物理治疗可以视病情来制定方案，比如打太极拳、做呼吸操或者在身体能允许的情况下做登楼练习等。

讲解医师：黄谦峰  （主治医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
肺气肿并不是像肿瘤一样是凶险的病，它只是一个渐进性的疾病。但是如果得到正确的治疗，在正规的医院找到合格的医生，通过长期的吸入药物以及肺康复、针灸、埋线之类的治疗可以控制疾病，不让它往下进展，这样病人一直会有比较好的生活质量。很少有病人因为肺气肿直接妨碍寿命，不用太担心，主要是要到正规的医院接受正规的治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于临床影像学诊断的一种表现，多为双肺透光度增强，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，而气胸多由肺大疱破裂所形成。根据肺大疱的多少和部位，一般可以推断肺大疱破裂以后形成气胸的程度。　　气胸分为三种，即自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸，而自发性气胸多见于肺大疱破裂。肺气肿一般表现为活动后心累、气促，呈慢性肺功能下降的表现。而气胸多为突发性呼吸困难，伴有心累、气促。影像学可以发现气胸形成以后肺组织被压缩，而肺气肿影像学提示双肺透光度增强，二者比较容易鉴别。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺气肿患者不要吃刺激性的辛辣食物，因为刺激性的食物吃了以后会引起黏膜的水肿，会出现中医上所说的上火。患者容易出现上呼吸道感染，继而出现支气管感染，出现肺气肿加重的情况。\n因此，在日常生活中要注意避免辛辣的食物，对于肺气肿患者应该吃清淡、有营养、能够增加免疫力的食物，比如优质蛋白质鸡肉。这些食物吃了以后能增强机体的抵抗力，避免出现上呼吸道的感染，可以提高机体的耐受能力，不会出现上呼吸道感染，从根源上预防肺气肿加重。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
30岁就发现了肺气肿，这样的病人比较年轻，一般都是在体检的过程中发现，这也说明病人从事特殊职业的可能性比较大，特别是接触有害气体以及吸入有害颗粒。如果病人吸烟多年也会导致肺气肿的出现，所以这类人群必须要尽早的干预，劝导病人戒烟，立即脱离污染环境以及与有害分子颗粒、气体的接触，同时定期要监测肺部影像学以及肺功能测定，如果出现肺功能的改变可以尽早吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂干预治疗，延缓疾病的进展。