肺气肿

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
适合肺气肿患者口服的头孢类药物有很多种，例如头孢克肟、头孢克洛、头孢呋辛、头孢唑肟等等，如果病人口服用药缓解不好可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择输液治疗，适合输液治疗的药物常用的有头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多酯钠等。在口服头孢类抗生素期间禁止饮酒，也要避免食用含有酒精的糖果还有藿香正气，因为头孢类抗生素容易与酒精产生双硫仑样反应。抗生素的种类有很多种，不一定就是头孢类抗生素适合病人，所以建议病人在医生的指导下选择合适的药物治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿在急性发作的时候可以出现咳嗽、咳痰、气喘等症状，针对咳嗽的治疗，选择止咳药物，一般止咳药物可以选择苏黄止咳胶囊、急支糖浆、复方甘草片、肺力咳胶囊等等。在使用止咳药物的同时，需要联合抗感染药物进行治疗。抗生素的选择上可以经验性的给予阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星等等，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。如果病人同时合并喘息的症状，可以使用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入平喘治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿分为不同的证型，而不同的证型所用的中药治疗方剂也不一样。如果是风寒袭肺，一般用三拗片和止嗽散。如果是外寒内饮，一般会选用小青龙合剂。如果是痰热蕴肺，可以选用清气化痰丸、复方鲜竹沥液，或者牛黄蛇胆川贝液等等。\n如果是痰湿阻肺，可以用二陈丸燥湿化痰、宣降肺气。在稳定期的肺气肿患者又可以分为肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚等，如果是肺气虚，可以用人参养肺丸或者是玉屏风散。如果是肺脾气虚，可以用六君子丸，如果是肺肾气虚，可以用人参补肺饮。如果是肺肾气阴两虚，一般用保元汤合人参补肺汤加减。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
阻塞性肺气肿是一个慢性的呼吸道疾病，治疗要联合、长期、规范治疗。患者要注意预防呼吸道感染加重气道的炎症反应，注意保暖，避免受凉。可以适当做全身运动，比如步行、踏车、活动平板等。还可以做深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气运动，增强心肺功能，防止气道过早的闭合。注意营养要均衡，不偏食、挑食。另外，合并有感染，比如细菌感染时，可使用青素类、头孢菌素类、大环内酯类等药物抗感染治疗，而且对症止咳化痰的治疗，联合雾化吸入缓解症状。必要时可以使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液雾化吸入治疗，并且每天可以坚持15个小时低流量、低浓度的吸氧，随时复诊，调整治疗方案。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
轻度的阻塞性肺气肿临床症状不明显，有时会出现咳嗽、咳痰、气喘的症状，但患者病情进一步加重时，气喘也会出现逐渐加重。当患者确诊为阻塞性肺气肿时，轻度阻塞性肺气肿无需药物治疗，只需要戒烟、注意休息、避免受凉。如果患者出现明显气喘症状时，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵以达到平喘的目的，但患者出现剧烈的咳嗽时可口服止咳药物，例如复方甘草片、强力枇杷露等。当患者出现有痰咳不出时可使用祛痰药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等。当患者出现急性感染的症状时需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并采取相应治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性阻塞性肺气肿是以呼吸道受阻为主要病理表现的慢性呼吸系统疾病，呼吸系统的气道可出现不可逆转的受损，出现肺泡弹性回缩力下降，肺内残气量会逐渐增多，使肺内的压力比正常要增高，从而导致肺组织出现不同程度的功能的下降，在临床上可出现进行性加重的呼气性呼吸困难。由于患者的抵抗力下降，容易受到其它病原体的入侵，比如细菌可并发有感染，出现有咳嗽、咳脓痰，可伴随有喘息、气促的症状，这些症状比之前更加明显。久而久之，如果这些症状不能够有效的缓解，不能够通过正规的治疗和护理，很可能会诱发右心功能出现衰竭，从而出现有慢性肺源性心脏病。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
阻塞性肺气肿往往是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等疾病发展而来，阻塞性肺气肿的X线表现可有如下变化，胸廓饱满、肋间隙增宽、肋骨走向平直、两肺透亮度增强、两肺纹稀疏、两肺纹理粗乱、膈肌下移、肋膈角变平等改变。\n如果考虑阻塞性肺气肿，则可行胸部CT、肺功能等检查进一步确诊。阻塞性肺气肿的病人常会出现胸闷、气喘，活动时明显，需要解痉平喘治疗，可以服用孟鲁司特、帮备、多索茶碱等药物治疗。平常要动态随访观察，定期复查胸片或者胸部CT。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
阻塞性肺气肿是很严重的疾病，临床上是由于长时间的慢性支气管炎等疾病发展而来。该病对于身体的伤害是很大的，导致血氧交换空间明显的减少，是由于大量的小肺泡相互融合，变成大的肺大疱，而无法进行正常的血氧交换，进一步导致患者各项功能明显下降。对于肺气肿会导致各器官出现相应的改变，像桶状胸、杵状指、口唇发紫等一系列的变化，临床上不能够治愈只能够缓解。对于该病可以选择低流量的吸氧预防感染，以及对于急性期应用合理的抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治，适当的时候选择雾化吸入来进行对症治疗。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
甲流是否会引起肺气肿需根据病情进行分析。甲流是由甲型流感病毒感染引起的疾病，若甲流患者病情较轻，体内甲型流感病毒数量较少，且个人体质较好，一般疾病呈现为自限性，

出现气胸应积极处理，具体如下： 1、少量自发性气胸可动态观察不需处理，但对于长期患慢性阻塞性肺疾病的患者，应尽早处理； 2、中量或大量气胸，考虑置管或手术引流； 3、开放气胸应及早封闭； 4、张力性气胸及早手术。 气胸临床发病率较高，年轻患者多半属于自发性气胸，是由于肺表面单位纤维膜发育缺陷导致局限性形成肺大疱、肺气肿，从而产生气胸。老年性气胸多伴有慢性肺部基础疾病，导致肺功能低下，形成局限性肺气肿、肺大疱，最终破裂而导致气胸。