肺气肿

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿病人的寿命与病人的年龄和肺气肿的严重程度有关，如果肺气肿的病人高龄，存在比较严重的通气功能障碍，寿命在3年左右。如果年龄比较轻，只存在局限性肺气肿，并且不存在持续气流受限以及通气功能障碍，通过积极的干预、预防，不会影响太多寿命。对于肺气肿一定要积极的进行干预、治疗才可以提高病人的生活质量和生存周期，建议病人戒烟，远离职业粉尘接触，预防感冒，定期监测肺CT、肺功能并积极的干预、治疗。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
导致肺气肿的原因比较复杂，长期慢性炎症刺激或者长期遭受过敏原刺激，都很可能会产生肺气肿，比较常见的原因有吸烟、饮酒或者从事粉尘比较多的工作，都很可能会导致肺气肿这种疾病。因此要注意从日常的饮食和生活等各个方面来进行综合调理，才能够有效的杜绝肺气肿这种疾病。如果已经患有肺气肿也要注意多运动，多锻炼、增强体质、增强肺活力对于改善肺气肿有很好的帮助。平时也要注意不能吃辛辣刺激性的食物，不要在粉尘过多的环境当中生活和工作，否则很可能会导致肺气肿这种情况加重。可以口服一些抗过敏、扩张支气管的药物来进行治疗，有利于缓解急性期的症状。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
中医治疗肺气肿讲究辨证论治，根据不同的证型去选择合适的方药，如果是风寒袭肺型，选用三拗汤和止嗽散，常用的药物有麻黄、白钱、子元、杏仁、荆芥、陈皮和百部。如果属于外寒内饮型，常常用小青龙合剂，常用的药物有麻黄、干姜、白芍、桂枝、法半夏、细辛、五味子等。如果是痰热壅肺型，经常会用清气化痰丸，常用的药物有瓜蒌仁、半夏、胆南星、黄芩、陈皮、杏仁、枳实和茯苓。\n如果是痰湿蕴肺型，常用的药物有二陈丸，有陈皮、半夏、茯苓、甘草。如果是属于稳定期的慢阻肺，常见的证型有肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚和肺肾气阴两虚，如果是肺气虚，可以用人参养肺丸。如果是肺脾气虚，可以用六君子丸，如果是肺肾气虚，可以用人参补肺丸，如果是肺肾气阴两虚，可以用保元汤和人参补肺汤进行加减。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般来说肺气肿患者不咳血，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查，来评估咳血原因是合并了肺炎咳血，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，对于少量的咳血一般不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要血管的介入方法去堵住，让患者不再咳血。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和病理性肺气肿，生理性肺气肿主要指随着年龄的增长，胸廓肺功能有逐渐下降的改变，是生命自然老化的现象。这类肺气肿主要是加强锻炼，注意饮食、保暖，避免吸烟，不需要特殊治疗。病理性肺气肿是与吸烟有关的慢阻肺，这类肺气肿叫阻塞性肺气肿，它会随着年龄增长、病情反复、逐年加重、肺功能下降而导致相关的并发症，如肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭。在早期对这样的肺气肿要引起高度重视，要戒烟，建议长期进行家庭氧疗，保护肺功能，还可以服用中药、中成药来补肺气、宣肺气、补肾气、健脾气，可以延缓肺功能的下降而达到提高生活质量的目的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺气肿的患者一般采取对症的治疗，例如患者咳嗽较重时，可使用止咳的药物，常用的药物包括右美沙芬、喷托维林、复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等等。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸。如果患者出现明显的气喘，可吸入支气管舒张剂，例如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等等。肺气肿的患者还要注意休息，避免受凉，避免出现致病微生物的感染，多吃新鲜的蔬菜和水果，当有免疫力功能下降时可食用一些提高免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子等等。如果患者出现急性感染的症状，要积极的就医，并采取相应的治疗。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
肺气肿患者如果治疗及时一般是不会影响寿命的，肺气肿按照肺功能受损程度大致可以分为轻度、中度、重度三个等级。轻度肺功能受损是指最大呼气量小于70%，中度肺功能受损是指最大呼气量为50%-60%，重度肺功能受损是指最大呼气量小于50%，如果最大呼吸量小于20%则可能会出现呼吸衰竭危及生命安全。目前对于肺气肿的治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂、吸氧疗法、物理治疗等，所以一旦出现肺气肿的病症，需要尽早到正规医院接受规范化治疗，以免错过最佳治疗时机。

讲解医师：张凤云  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺气肿患者多为老年人，为减少口服药物的副作用、提高局部血药浓度，多采用吸入药物的形式给药。治疗肺气肿的药物有很多，总结大约有以下几种：1、如果合并急性感染要选用相应的抗生素治疗；2、短效β2受体激动剂有沙丁胺醇气雾剂；3、长效的β2受体激动剂有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），口服制剂有丙卡特罗；4、抗胆碱药，短效的制剂有异丙托溴铵气雾剂，长效的制剂有噻托溴铵粉吸入剂，进口的叫思力华，国产的叫天晴速乐；5、茶碱类为口服制剂，短效的有氨茶碱片，长效的有茶碱缓释片或者控释片；6、激素类，除急性发作期的患者需要口服或静脉用药外，一般均采用吸入激素治疗，临床上有布地奈德气雾剂；7、祛痰药如盐酸氨溴索分散片、羧甲司坦片也叫化痰片、N-乙酰半胱氨酸泡腾片，有循证医学证明长期服用后两种药物可降低部分病人急性加重的风险；8、其他药物，如孟鲁司特钠片、罗氟司特对部分患者也有一定的作用。为了加强治疗效果、减少用药的繁琐、便于患者携带，现临床上多采用长效的β2受体激动剂联合激素的粉吸入剂，有舒利迭和信必可都保。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿有老年性肺气肿、代偿性肺气肿、慢性阻塞性肺气肿，慢性阻塞性肺气肿是慢阻肺中十分重要的环节，也是慢阻肺发生、发展中非常关键的环节。大多数慢性肺部疾病如果没有发展到慢性阻塞性肺气肿，没有发展到不同程度的心肺功能不全，通常并不一定属于慢阻肺的阶段，具体如下：\n1、不是慢阻肺：倘若支气管哮喘患者得到及时的救治，支气管哮喘急性加重导致的肺泡过度膨胀，可以随着支气管痉挛得到缓解，暂时性的肺泡过度膨胀、过度充气可以得到缓解，这样的支气管哮喘不是慢阻肺的范畴。\n2、是慢阻肺：患者支气管哮喘反复发生、发展，导致不可以逆转的阻塞性肺气肿的阶段，同时导致不同程度的呼吸功能和心功能不全，这样的支气管哮喘就属于慢阻肺的范畴了。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和病理性肺气肿，它主要通过影像学，比如CT、X光发现的。一种是生理性肺气肿主要是随着年龄的增长，人体的肺功能逐年下降而导致的生命老化的现象，通过CT、X光可以发现，这类肺气肿是不需要治疗的。另外一种是阻塞性肺气肿，主要是与长期吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病有关。这类肺气肿随着天气的变化、年龄的增长，长期吸烟、饮酒会导致肺功能进行性加重，这类肺气肿需要尽早治疗。建议戒烟并进行饮食治疗、长期家庭氧疗，配合中药、中成药来补肺、补肾，延缓肺功能的下降。