肺气肿

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
对于引起慢性阻塞性肺气肿的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、吸烟：是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者相比，吸烟者的肺功能异常率较高，被动吸烟也能引起呼吸道症状以及慢阻肺的发生。\n2、燃料：如柴草、煤炭等，燃烧时烟雾中含大量有害物质，其产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。\n3、其他原因：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要原因，病毒、细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因，慢性支气管炎增加发生慢阻肺的概率还可能与急性加重的次数和严重程度有关。还有遗传因素，慢阻肺有遗传易感性，从遗传基因角度，支持慢阻肺存在异质性，而且年龄也是诱发慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺的患病率越高。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺气肿多见于慢性阻塞性肺疾病引起，中医也叫肺胀，根本原因属于肺、脾、肾三脏气虚，形成活动后心累、气喘。对于老人肺气肿，可以给予中医药以益肺、健脾、补肾，中药有黄芪、人参、百合、山药、灵芝，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等一系列地黄丸产品，都可以有效的补肾、纳气、平喘。对于老人肺气肿，西药可以给予糖皮质激素吸入治疗，包括布地奈德混悬液、舒利迭、信必可都保、噻托溴铵等，都可以很好的控制慢性阻塞性肺疾病，保护肺功能，延缓肺功能下降以及肺气肿的加重。因此老人肺气肿可以选用中药和西药联合治疗，效果更佳。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
肺气肿病人一般比较消瘦，抵抗力较低，因此保证充足均衡的营养很重要。患者要保持适当的体重，需要补充高热量、高蛋白的食物，比如肉、蛋、奶都是可以的。如果一次不能进食较多的食物，一天中可以分4-5次进餐。在饮食上肺气肿病人没有绝对的禁忌，只要是把膳食营养做到合理平衡就可以了。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿主要的疾病诱因与慢性支气管炎类似，主要包括吸烟、大气污染、职业粉尘接触以及反复的呼吸道感染等原因，由于这个疾病的群体逐年增加，年龄也越来越年轻化，有很多30-40多岁的人群都可以出现肺气肿。确诊肺气肿也不要特别担心，如果肺功能是正常的，说明疾病还是可以控制的。要戒烟，远离职业粉尘的接触，同时多参加体育运动，提高机体的抗病能力，可以降低呼吸道感染的风险，每年要进行肺部影像学和肺功能的检查，也可以提前注射肺炎和流感疫苗预防呼吸道感染。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿患者吸氧不存在坏处，只存在很大的好处，特别是动脉血氧小于或等于55mmHg，以及指尖血氧小于或等于88%的患者，长期家庭氧疗可以改善身体的乏氧，因为肺气肿患者都有乏氧或者慢性呼吸衰竭的表现，长期的乏氧可以导致身体各个器官出现异常，而吸氧可以有效的改善这些症状以及表现，对肺气肿患者是非常有好处的。长期家庭氧疗的患者建议每天吸氧的时间在10-15个小时左右，也要选择持续低流量吸氧，氧流量不能过高，不然容易导致二氧化碳潴留，反而对患者没有好处。

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
肺气肿确切的病因并不是很清楚，但是认为与肺部对香烟、烟雾等有害气体或者是有害的颗粒的异常炎症反应有关系。比如吸烟是重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢阻肺的患病率也就越高；接触粉尘及化学物质的职业，也可能产生与吸烟类似的肺气肿；空气污染，大气中的有害气体比如二氧化硫、二氧化氮等，会造成气道黏膜损伤，黏液分泌增加，为细菌感染增加的条件。还有感染因素，蛋白酶、抗蛋白酶的失衡，氧化应激等因素都会造成肺气肿。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
鱼腥草泡茶喝对风热犯肺、热毒内蕴或者是痰热壅肺引起来的肺气肿急性加重，有一定的辅助治疗作用。鱼腥草具有清肺化痰的功效，具体有效的证型分析如下：\n1、风热犯肺：可见的症状有喘息气短、动则加重，还会伴有咳嗽、咯黄脓痰、鼻塞、流黄脓鼻涕。\n2、热毒内蕴：经常会伴有喘息气短、咳嗽、咯黄脓痰、咽喉肿痛等等症状。\n3、痰热壅肺：常见的症状是喘息气粗、声高、胁胀，还会伴有咳嗽、咯黄脓痰或脓血痰、小便黄、大便干等等症状。\n鱼腥草泡茶对于痰热内蕴、风寒犯肺引起来的肺气肿急性加重没有治疗作用，对于肺气亏虚、脾气亏虚、肾气亏虚等等稳定期肺气肿的证型，也没有治疗作用。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
局限性肺气肿是指肺内的肺气肿病变位置相对比较局限，肺内的弥漫性损伤相对不明显，需要注意的是密切关注患者引起肺气肿的原因。如果为吸烟引起则应该注意戒烟，避免烟雾吸入对于肺功能造成的进一步损伤。如果是和职业环境相关，则应该注意脱离职业环境，避免造成肺功能的进一步的损伤。同时需要行肺功能检查，评估是否肺内存在持续的气流受限，若病变较为明显时需要进行综合的评估，并给予针对性的治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
吸烟是导致慢性阻塞性肺部疾病、阻塞性肺气肿比较常见的诱发因素，如果是早期的肺气肿，戒烟减少烟雾对肺泡组织的进一步损害，可以使早期的肺气肿减少进一步的加重。肺气肿不严重、肺功能损害不严重，尤其是戒烟，使烟雾对肺组织的刺激进一步减少，阻止早期的肺气肿进一步的加重，是非常好的选择。\n导致肺气肿的因素，除了吸烟以外，也与年纪增长有关，老年型的肺气肿时有发生，但是没有办法预防和阻止肺气肿，因为年老衰弱的进一步发展，可以通过戒烟，避免烟雾对肺组织的损伤、导致肺气肿加重，是不错的选择。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，中医属于肺胀的范畴，本质上属于肺、脾、肾三脏的气虚，因此中药治疗主要以补益肺、脾、肾为主。具体中草药包括虫草、蛤蚧、黄芪、党参、山药、茯苓、白术、百合、杏仁、甘草等。以上药物具有补肺、补脾、补肾等功效，可以起到补益肺气、健运脾气、补肾纳气的作用。还可以有效改善肺气肿的活动后心累、气喘、胸闷、气短、自汗等肺气虚的症状，有效控制肺气肿的发生、发展，因此肺气肿吃中草药可以治本。