肺气肿

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿的产生大多数是由于先天或者后天的肺泡弹性纤维断裂，导致肺泡过度膨胀，出现肺气肿。但凡是由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿，就不可以逆转，没有办法用各种治疗能够让它好转或者治好。\n只有暂时性的支气管痉挛导致暂时性的肺泡过度充气、肺气肿，这样的肺气肿的肺泡弹性纤维没有断裂，可以逆转，像支气管哮喘急性加重期导致肺泡过度膨胀，造成过度通气，出现肺气肿。随着支气管痉挛的缓解，因为肺泡弹性纤维没有断裂，这样的肺气肿可以逆转。但是大多数由于肺泡弹性纤维断裂导致的肺气肿无法治好，也没有办法逆转。

讲解医师：张凤云  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺气肿的患者平时都会有不同程度的咳嗽，咳白黏痰，肺气肿的早期多有活动后胸闷、气短，随着肺功能的减退，胸闷、气短的程度也会不断增加，稍微活动乃至休息时也会感到气急，严重时夜间不能平卧位睡眠，不能下床活动，要靠吸氧及佩戴无创呼吸机维持生命。急性加重期也就是合并感染的时候，症状较平时更加严重，需要住院治疗。针对肺气肿的治疗目前主要是吸入药物，临床常用的有福莫特罗、布地奈德、沙美特罗、氟替卡松、噻托溴铵粉雾剂，现在临床上已经有三联治疗肺气肿的新药上市，能给患者带来更大的益处。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
慢支肺气肿是一个慢性病，最初的时候仅在劳动、上山、上楼、爬坡的时候出现气促。随着病情的发展，在平地活动时或在休息时也可以感到气促。当合并感染的时候，胸闷、气促就会加重，伴有咳嗽、咳痰、发热等合并感染的症状，严重的时候会出现呼吸衰竭。到肺气肿晚期以后，主要表现为进行性呼吸困难，动辄气喘、端坐呼吸、深大呼吸、面色苍白、大汗淋漓、口唇紫绀，以及嗜睡、神经恍惚等意识障碍。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
通常来说，对于肺气肿的病人，无论是哪个阶段，都判断不了具体能存活多长时间，如果发生肺气肿以后，有可能会造成患者呼吸功能紊乱，甚至氧饱和度过低等相关情况，随时都有可能导致生命危险，若患者同时还伴随其它基础疾病，更会影响患者的存活时间。\n针对此类患者，可以通过多吸氧气、注意保暖、避免着凉等，同时采取雾化排痰以及定期复查胸部CT、胸部薄层CT等相关检查，来判断患者的具体情况，如果发生肺部感染等相关疾病，可以及时采取有效的治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
局限性肺气肿多由胸部CT所发现，西医认为如果没有临床症状，可以不给予药物治疗。而中医认为局限性肺气肿属于肺胀、气短的范畴，认为肺气不足是根本原因。食物治疗主要是给予补益肺气、健脾运气、补肾纳气等三方面的结合治疗，具体食物包括黄芪、党参、太子参、山药、百合、虫草、蛤蚧等，可以炖汤，也可以做成中药水丸、蜜丸给患者长期服用，可以有效的补益肺气、健运脾气、补肾纳气，改善局限性肺气肿患者的临床表现，也可以延缓肺气肿的发展。总之，局限性肺气肿患者要戒烟，不要吃辛辣的食品，少吃盐，多给予清炖进补的食疗，效果更好。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
肺气肿患者在晚期通常比较痛苦，经常会出现心力衰竭，有一部分肺气肿患者在晚期会出现不同程度的进行性呼吸道感染症状。肺气肿患者在晚期大多数会出现心律失常，有的还会出现下肢浮肿，患者腹部会有大量腹水，病情严重的患者可能会在心率突然加快时突然死亡。\n肺气肿患者晚期常见症状是呼吸衰竭，肺气肿患者在晚期呼吸功能大部分丧失，会出现胸闷、心悸等情况，还会出现面色青紫。晚期肺气肿的患者还会有高尿酸血症、低氧血症，会出现不同程度的神经障碍症状，比如烦躁不安、心痛、语言障碍，有的患者还会出现幻觉，身体逐渐不自觉的抽搐。所以，肺气肿患者在晚期可以使用安抚神经的药物减轻痛苦。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿患者的护理非常重要，有效的护理可以使疾病尽早恢复，也可以降低疾病的发病几率。要进行疾病宣教，严格要求患者戒烟，如果有职业粉尘等有害气体的接触，应该立即脱离污染的环境。平时也要指导患者适当的根据自身情况选择有效的体育锻炼，可以提高机体抗病能力，降低呼吸道感染的几率。饮食上建议多吃优质蛋白的食物，也可以使用提高免疫力的药物以及注射肺炎疫苗、流感疫苗预防呼吸道的感染发生。在急性发作期多给患者翻身、叩背促进排痰，保持室内空气的流通。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减弱，会有过度的充气，还会伴有气道壁的破坏，在早期可能没有症状，也有可能在劳动或者运动时感觉到气短、乏力。如果没有注意，没有积极治疗会进一步发展引起呼吸困难，会感觉到有乏力、食欲减退，也会伴有咳嗽、咳痰。在早期就需要积极治疗，预防越来越严重，大多数都是由于慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病引起，需要积极的控制和治疗原发病，阻止肺气肿的发展。在平时也要注意锻炼身体，增强身体的抵抗能力，预防呼吸道的感染性疾病。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺气肿是由慢性支气管炎经过呼吸道反复感染以后导致，在肺气肿早期仅有活动以后气促的表现，随着肺气肿的加重，患者会出现劳累以后或者活动以后胸闷气短、呼吸困难。随着病情的发展，会逐渐出现轻度活动的时候就会导致胸闷气短的症状，到严重的时候就会出现动则气喘，不能平卧，端坐呼吸的症状，随着疾病的加重，还会发展成为肺心病、心衰的症状。因此，要想使肺气肿好转，必须在平时预防呼吸道感染，加强锻炼身体，提高机体的抵抗力，才能够延长寿命。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
有气流受限的肺气肿是慢性阻塞性肺疾病，病理改变包括慢性支气管炎、肺气肿两种。慢阻肺是一种常见可预防、可治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限，有相应的呼吸系统症状。慢阻肺主要病理、生理学改变包括气流受限、气体陷闭和气体交换异常，进行性发展不可逆的气流受限为慢阻肺病理、生理的核心特征，表现为FEV1/FVC和FEV1降低，与小气道阻力增加和肺泡弹性回缩力下降有关。\n气流受限使呼气时气体陷闭于肺内，致肺过度充气和胸内压的增高，导致肺泡通气量下降和心室充盈异常，进而引起劳力性呼吸困难和活动耐量下降，过度充气在慢阻肺早期即可出现，是劳累性呼吸困难的主要机制。肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，为慢阻肺诊断的金标准，也是慢阻肺严重程度评价、疾病进展监测、预后和治疗反应评估中最常用的指标。