肺气肿

支气管镜属于微创检查，风险较小，可出现的并发症包括以下几种： 1、咳嗽、咽喉肿痛：较常见，休息后可自行缓解； 2、痰中带血：1-2天后可消失； 3、低热：不超过3天； 4、气胸：发生率低，易发生于肺大疱、肺气肿者，表现为胸痛、呼吸困难，达到一定比例需进行闭式引流或胸腔抽气； 5、出血：少量出血3天内可自行缓解，大量出血可危及生命。

气管炎通常不传染，但少部分气管炎如病毒、支原体感染引起，可能有小范围传播，如家庭、办公室、学校传播，这时要做好手卫生、开窗消毒等预防措施。如果诊断是支原体或者感冒病毒引起感染，要做好适当隔离防护工作。急性支气管炎所有人群都是好发人群，只要出现上呼吸道、支气管感染都可以引起支气管炎，表现为咳嗽、咳痰，甚至会有胸骨后灼热感、紧缩感。慢性支气管炎有一定好发人群，主要是中老年人，尤其是吸烟者、工作环境中有粉尘接触以及有特殊体质人群，主要表现为慢性咳嗽、咳痰，逐步发展可以引起呼吸困难，甚至发展为肺气肿、肺心病。

突发性气胸的原因具体如下： 1、外伤性，比如受伤，用针或者刀扎了一下，包括有些患者比较瘦，针灸时不小心针尖扎到肺，也可引起气胸； 2、有很多是自发性气胸，自发性气胸可能在休息的时候气胸就犯了，自发性气胸一般都是由于肺大疱破裂引起。肺大疱正常人没有，在两种人身上比较常见；一个是瘦高的年轻人，尤其是小伙子，肺大疱长在肺部的尖部，比较薄，一旦破裂，肺漏气引起气胸；另一个是老年人，尤其是抽烟比较多，肺不好的人，有肺气肿、肺大疱。自发性大疱、多发大疱某一个破了也会引起突发性气胸。

自发性气胸手术后一般没有患者出现水肿，要注意做完气胸手术以后，输液不要过多。因为本身气胸手术不影响吃饭、喝水，所以争取通过自己进食和喝水，补充身体所需，尽量少输液。输液量比较多以后，身体里面水的负担比较大，有的患者排尿、肾功能没有及时把液体清除出去，水分潴留细菌造成水肿。 水肿如果在四肢，表现的是腿有点肿，脚有点肿，可能和潴留液体过多有关系。有的人甚至出现肺气肿，比较危险。可能会觉得气短、痰多、咳嗽、泡沫样痰。 所以，术后要控制液体摄入，尤其是点滴，尽量不要太多。

气胸手术后复发率与不手术单纯引流相比明显降低，一般手术解决后不再复发。但如果存在多发大疱、肺质量较差、肺气肿等因素时，手术修补后复发概率会升高。而原有病因解除后，存在新发大疱形成可能为术后复发因素。气胸定义为气体进入胸膜腔造成气体在胸膜腔内积聚。肺出现压缩，靠近肺表面的细微气泡破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔，患者可出现胸痛、呼吸困难等症状。 因胸壁或肺部创伤引起称为创伤性气胸。而因疾病导致肺组织自行破裂称为自发性气胸。因治疗或诊断需人为将空气注入胸膜腔称为人工气胸。且气胸又分为闭合性、开放性和张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或存在慢支、肺气肿、肺结核患者。本病属于肺病急症，严重可危及生命，需及时治疗处理。

气胸治愈后能否像正常人一样主要取决于患者肺大疱数量、切除程度等。如果患者肺大疱的数量比较有限，且集中在肺间位置，通过手术治疗可以把肺大疱全部切除，而且肺切除范围不是特别大，基本上对生活并无影响，患者可以像正常人一样生活，进行跑步，甚至长跑。 但是如果一次手术只切除了部分肺大疱，还有很多肺大疱残留，甚至有的一些老年患者是弥漫性肺大疱或肺气肿，这样的患者术后可能还会出现气胸，建议此类患者尽量避免进行剧烈活动，并且还需要戒烟，改善生活习惯，从而可以防止气胸重新出现复发，否则这部分患者可能需要进行二次手术。 另外，气胸的患者术后往往需要进行复查，一般半年到一年左右建议复查CT，复查的目的主要是观察肺大疱有无进一步增大的表现，如果没有进一步增大表现，则基本可以和正常人一样生活。

自发性气胸是由于某种诱因导致肺泡内压急剧升高，使肺与胸膜破裂，导致胸膜腔与大气相通，气体进胸膜腔导致胸腔内积气。 自发性气胸多见于许多基础性疾病，比如慢支肺气肿、支气管哮喘、尘肺等。也可见于部分少见疾病，比如月经性气胸、妊娠引起气胸；还可以由机械通气引起气胸等特殊原因引起；当然还有部分少见原因，比如艾滋病患者引起气胸、药物滥用后引起气胸，如吸毒等。

气胸手术后恢复时间与手术方式、切除范围以及患者身体状态有关。对于自发性气胸的年轻患者，如果需要手术治疗，术后2-3天即可恢复出院。对于肺气肿、肺纤维化或反复肺部感染所引起的气胸，术后如果存在长期漏气现象，则恢复时间需延长，从数周到数月不等。气胸多见于胸膜腔破裂，气体进入胸腔所产生，分为自发性气胸、张力性气胸与开放性气胸。对于自发性气胸，如果气胸量少无需手术治疗，反复发作的自发性气胸有明确肺大疱，适合进行胸腔镜微创手术。正常情况下胸腔镜微创手术后，只要不漏气、胸液量较少，即可拔管出院。如果是多发性肺大疱或大疱性肺气肿，尤其是高龄患者，通常手术切除后肺实质的质量比较差，会有长期漏气现象。漏气结束前不能出院，而漏气时间从数周到数月不等，此期间需要加强锻炼并做好抗炎、营养支持准备。

气胸的复发几率和发生气胸的病因相关。一般自发性气胸复发几率不高，大概在30%-40%。如果自发性气胸合并肺大疱，第二次发作后，第三次发作的几率会明显升高到70%-80%；如果第三次再发作，有80%-90%的可能性会第四次发作。所以患者气胸第二次发作，提示内科保守治疗无效，需要做进一步治疗和干预，在明确病因的基础上做胸腔镜微创手术，切除病变的肺大疱。做完肺大疱手术后90%的患者不会再复发。如果肺气肿或合并有大泡性气肿引起的气胸，复发几率相对比较高，尤其有反复肺部感染、肺质量比较差的老年患者，在手术或者气胸第一次发作后复发几率较大，此类患者需要综合治疗，必要时做肺减容或胸膜固定，可缓解或预防气胸的发生。

临床较多疾病可以导致病人用力吸气时，出现胸口痛现象，比如肺部感染、肺炎、肺血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺气肿、胸膜病变、心包病变或者心脏问题。出现用力吸气时胸口痛的症状，需要根据病人的具体情况进行分析，常见原因如下：1、肺部疾病：如果肺部感染比较严重，肺实质发生炎症改变，炎症侵犯胸膜，导致病人呼吸时，尤其深吸气时，出现相应部位疼痛；2、气胸：可以造成胸膜炎症反应，因此可以导致病人出现胸痛，甚至伴有胸闷气短的症状；3、胸膜炎：在导致出现大量胸腔积液之前，病人可以表现明显胸痛；4、胸廓病变：包括胸廓软组织损伤，或者肋骨骨折，可以造成相应部位的疼痛；5、带状疱疹：部分特殊类型的带状疱疹病人，可以出现局部相应部位的疼痛。