肺气肿

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿患者不能长期喝一种茶，要根据其具体症状和舌脉辨证用茶，比如肺气肿患者开始时有肺气亏虚的状态，可反复出现感冒、倦怠、乏力、咳嗽、咳白稀痰、咳嗽时没有劲、老觉得没有精神、面色晄白等症状，此时就属于肺气亏虚，可以用黄芪、冬虫夏草、人参、党参、太子参等具有补肺气功效的中草药熬水喝代茶饮，能够起到补肺气的功效。如果患者肺气逐渐补起来，就不应该再去喝补肺气的茶，以免引起上火等不良反应。因此，肺气肿患者要根据症状、舌脉表现出来的不同，进行辨证用茶。一段时间以后还要找大夫重新进行辨证，看是否证型发生了改变，而选取其他种类的茶进行治疗。\n如果出现了五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热、舌红少苔，并伴有咳嗽没有痰或痰少等阴虚肺燥证型，可以用南沙参、北沙参、麦冬、生地、知母、天花粉、百合等具有养阴润肺功效的中草药熬水喝代茶饮，起到养阴润肺的作用。因此，作为肺气肿的患者，不应该长期去喝某一种茶，而应该在医生指导下，不断根据症状和体质、舌脉辨证用茶，如此效果才会最好。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
老年肺气肿患者能活2-3年。肺气肿是由慢性支气管炎经过反复感染以后，出现肺气肿，出现活动时气促、胸闷、呼吸困难等症状。由于随着年龄的增大，肺气肿的表现会越来越重，到了老年的时候，会出现动则气喘、端坐呼吸、不能平卧，严重的时候还会出现肺心病。\n因此，老年出现肺气肿的时候，活动时要注意保持一定的量，不能过度劳累。还要注意适当锻炼，可以适当延长寿命。总体来说，出现老年肺气肿后一般能活2-3年的时间。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
如果患者有轻度肺气肿，有可能会引起胸闷、气短等相关症状。对于此类患者，可以完善并且复查胸部CT、胸部薄层CT等相关的胸部影像学检查，同时完善肺功能，对于发生肺气肿的患者进行有效的评估。\n如果的确影响患者的肺功能，并且有可能发展为肺大疱，这种情况需要及早的进行干预处理，比如注意保暖，避免着凉，不吸烟，并且避免油烟环境，同时部分患者如果存在肺大疱或者产生自发性气胸，可以采取胸腔闭式引流手术、胸腔镜切除肺大疱进行治疗。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
通常来说，患者如果想要诊断是否存在肺气肿，可以完善胸部X线片、胸部CT、胸部薄层CT等相关检查进行明确，通过完善以上相关检查，可以明确是否存在肺气肿，发生肺气肿具体的严重程度、相关部位。\n如果患者发生肺气肿，并且进一步进展为肺大疱，有可能发生肺大疱破裂，并且产生自发性气胸等相关疾病，严重者甚至影响呼吸功能，压迫肺组织发生肺不张，压迫心包、心脏，发生循环功能障碍。针对此类情况，平时需要注意保暖，避免着凉，不吸烟，并且避免油烟的环境。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
冰糖雪梨对肺气肿急性发作期出现的咳嗽、咳痰症状有好处，因为冰糖雪梨有清肺利咽、止咳祛痰的功效，但是冰糖雪梨对肺气肿稳定期没有用处，因为肺气肿在稳定期没有任何临床表现，用冰糖雪梨起不到缓解和治疗肺气肿的作用。肺气肿的病人在饮食上尽量避免吃辛辣刺激的食物，要多吃优质蛋白高的食物以及水果和蔬菜，可以促进新陈代谢，提高免疫力，同时多参加体育运动，也可以降低呼吸道的感染，免疫力差的病人可以提前注射肺炎和流感疫苗，预防呼吸道感染。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
左肺上叶局限性肺气肿并不严重，在CT检查时可以被发现。多见于长期吸烟的人群，也包括随着年龄增长而出现的局限性肺气肿。长期接触粉尘，包括石匠、煤矿工人、厨师、理发师、裁缝等，也可出现局限性肺气肿。局限性肺气肿没有特殊症状，如果是长期吸烟的人群出现了慢性阻塞性肺疾病，可有活动后心累、气促等肺功能下降的表现。局限性肺气肿在体检时被发现，不需要特殊治疗。如果是长期吸烟的人群可以建议患者戒烟，如果伴有肺功能不同程度的下降，建议长期进行家庭氧疗。总之，左肺上叶肺气肿并不严重，属于轻微的CT学表现。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
中度肺气肿患者需要完善相应的检查，以评估其病情的严重性，例如行肺功能的检测、血气分析和心脏彩超等检查。治疗上嘱患者戒烟，坚持呼吸功能锻炼，予适当的氧疗，患者可以长期吸入长效的支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，或联合使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗，以改善患者的气流受限情况，缓解患者活动后的胸闷、气促感。如果心脏彩超检查提示有肺心病的形成，更应该积极治疗慢阻肺，若合并右心衰竭，此时还可以予以适当的利尿治疗，对于血气分析提示有呼吸衰竭时要予以氧疗，必要时还需要予以无创呼吸机的辅助呼吸处理，最后，要积极的防治呼吸道感染等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。从肺气肿的定义中可以看出，肺气肿是已经出现了肺脏的病理改变，这种病理改变的出现不能够通过药物来改变或者改善，也就是说肺气肿不能够逆转。老年肺气肿也是一样，因为老年肺气肿是由于年龄的增长而患的肺气肿，只是肺气肿的一种类型而已。\n老年肺气肿如果只是通过体格检查发现，没有症状，不需要治疗。如果有症状，例如气短、活动后的气短，可以应用扩张支气管的药物，用于扩张支气管的药物有长效β2受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗、茚达特罗，还有长效的抗胆碱能药物，如噻托溴铵、乌美溴胺和格隆溴铵等等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，阻塞性肺气肿是最为常见的类型，临床表现轻重视肺气肿程度而定。\n早期可无症状或仅在劳动运动时感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至于稍一活动或完全休息时仍然感到气短，患者可以有乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满等全身症状，并发进展为慢性阻塞性肺疾病后可以有咳嗽、咳痰等症状。另外，典型的肺气肿胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过轻音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，心音遥远。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺气肿属于慢性疾病，肺气肿可以是由于吸烟、长期接触粉尘等相关的原因而导致。肺气肿是肺结构上的改变，肺变大而功能下降。轻度的肺气肿临床症状不明显，随着病情进展，患者会出现活动后气喘等相关的临床表现。轻度的肺气肿我们无需特殊的处理。只需要戒烟，避免感染，适当的运动，维持肺功能即可。如果患者因肺气肿而出现明显的气喘症状时，我们需要吸入平喘的药物，例如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵、布地奈德福莫特罗等等。如果患者出现了相应的临床症状，我们要采取对症的治疗，例如患者出现了剧烈的咳嗽，我们可使用止咳的药物，如果患者出现了有痰咳不出，我们可使用祛痰的药物。