肺大疱

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
肺大疱根据病情，它的手术费用就不一样。如果肺大疱，单纯的肺大疱用纤维镜手术，一般三万块钱左右；如果肺大疱因为功能不好，它破裂之后有气胸，需要放胸外引流，它的整个治疗费用一般六千块左右；如果肺大疱病人继发气胸，因为肺功能不好，不能做胸腔镜手术，只能放胸管，跟原发疾病有关系，如果原发疾病很重，它的费用可能也会相应的变化。

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
肺大疱根据它的位置和大小，如果肺大疱很小，没有什么症状，可以观察治疗。但如果是年轻人发现肺大疱，肺间上的肺大疱，主张手术切除，因为肺大疱可以破裂，继发气胸，影响病人后面的生活。如果肺大疱很大，影响肺功能，也可以手术切除。也有少数肺大疱，又因为病人肺功能不好，也只能观察治疗。

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
肺大疱是肺发育形成的或者是本身由别的疾病继发出来的，比如说慢阻肺的病人可以继发肺大疱或者肺结核的病人可以继发肺大疱，所以肺大疱一般来说是不可能预防的。如果针对疾病，比如说肺结核或者慢阻肺，原发疾病能够及时治疗，让它不加重，所以对慢阻肺或者肺结核早期治疗，对继发肺大疱有预防作用。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱破裂有一定的危险性，如果它破裂以后造成的胸腔漏气量比较小，症状可能不严重，这样如果肺大疱本身不是很大，基础肺功能也比较好，病人症状比较轻微，可能暂时没有危险性。但是有些病人刚发病的时候，胸腔积气量少，没有症状，但肺表面的破口还在不断漏气，造成胸腔积气量很大的时候，症状就很严重了，有时候会有危险。有些多发的肺大疱，正常肺压迫严重，或者是肺功能很受影响的肺大疱，也有一定的危险性。它本身会造成病人明显的喘憋、呼吸困难，尤其是一些老年人多发的肺大疱、肺气肿，这类病人的呼吸功能处在边缘状态，可能肺部稍微感染或者有其它基础疾病，那就有可能随时出现呼吸功能不全，甚至呼吸功能衰竭。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
首先针对引起肺大疱的原因进行干预，如抽烟所致肺大疱的产生和应该戒烟，避免对于肺功能造成进一步的损伤。另外应该加强康复锻炼同时预防进行加重，积极的控制感染防治病情的进展对肺功能造成的损伤。同时需要积极的根据肺功能情况，必要时采用吸入药物等治疗。其次如果是肺大疱体积较大，且对肺功能的影响较为明显，可以进行外科的评估，必要可以行外科手术干预治疗如肺减容手术等等，具体的治疗方案需要在医生的综合评估判断下对应的治疗处理。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺大疱一般不容易破裂，但是在某些因素的作用下也可以引起出现破裂。肺大疱是一种结构性的改变，指的是相邻肺泡相互融合而导致的一种囊腔。如果出现较为激烈或者较为频繁的咳嗽，就有可能导致肺大疱破裂，因为剧烈咳嗽或者频繁咳嗽的时候，会造成支气管的压力持续升高，导致肺大疱，从而引起肺大疱破裂。\n剧烈的运动或者出现外伤性的损伤，都可以导致肺大疱破裂，而且感染性的因素，比如胸膜的感染累及到邻近胸膜的肺大疱，也会导致肺大疱的破裂。肺大疱破裂会导致自发性气胸，因此要及时就诊、及时治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱的治疗需要根据患者有没有基础疾病，肺大疱的部位、大小，患者的一般情况来选择相应的治疗。如果患者是有慢性阻塞性肺疾病的基础疾病，肺不存在广泛的多发的肺大疱，肺功能较差，存在明显的呼吸困难，这部分患者宜选用保守治疗，如长期家庭氧疗、避免用力咳嗽、保持大便通畅、防止肺大疱破裂出现气胸。\n还有一部分患者存在孤立的比较大的肺大疱，严重影响患者的肺功能，出现呼吸困难，甚至并发气胸。这种患者可以选择手术切除肺大疱的治疗方式，根据肺大疱的部位可以选择胸腔镜这种微创手术方式，或者是开胸进行肺大疱的切除，这部分患者通常切除肺大疱后，肺功能改善比较明显。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
气胸手术肺大疱切除后一般1-2个月可以恢复，具体时间还需要结合患者自身体质、手术方式及术后护理是否得当等因素进行判断，具体情况如下：若患者自身体质较好，手术方式

出现气胸应积极处理，具体如下： 1、少量自发性气胸可动态观察不需处理，但对于长期患慢性阻塞性肺疾病的患者，应尽早处理； 2、中量或大量气胸，考虑置管或手术引流； 3、开放气胸应及早封闭； 4、张力性气胸及早手术。 气胸临床发病率较高，年轻患者多半属于自发性气胸，是由于肺表面单位纤维膜发育缺陷导致局限性形成肺大疱、肺气肿，从而产生气胸。老年性气胸多伴有慢性肺部基础疾病，导致肺功能低下，形成局限性肺气肿、肺大疱，最终破裂而导致气胸。

肺气泡医学称肺大疱。肺大疱是一种先天性肺发育引起肺支气管或者远端小支气管阻塞以后，外周气肿增大形成的囊腔，临床上分两种情况： 1、比较多的小的肺大疱，不影响呼吸功能； 2、比较大的巨大的肺大疱，压迫肺组织，引起呼吸困难等症状。 如果是非常多的小的肺大疱，可以不需要治疗，终生在身上即可，无不良后果；比较大的肺大疱，会引起呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘气，需要治疗，只有手术治疗。不论大还是小的肺大疱，药物治疗无效。因为解剖结构异常必须要手术治疗才能好。两种情况会产生比较严重的并发症，即气胸。发生气胸以后，病人会呼吸困难，急诊到医院要治疗，抽气排除气胸，排气以后，缓解病人的呼吸困难，为了以后不复发，只有手术切除肺大疱，达到根治的目标。