肠胃炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜的慢性炎症，它的定义和诊断标准都没有统一、确切的规定。有人称之为慢性胃肠炎，主要临床表现是食欲减退、上腹不适、嗳气、恶心、呕吐或反复发生的腹痛、腹泻、便秘以及消化不良等症状。\n因为它的发病部位不同，可以分为慢性肠炎以及慢性胃炎。慢性肠炎的临床表现，是长期慢性反复发生的腹痛、腹泻以及消化不良等症状。重者可以伴有黏液便或水样便，腹泻程度轻重不一。慢性胃炎的症状缺乏特异性，症状的轻与重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者往往没有明显症状，或者有程度不同的消化不良症状，比如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胃肠炎吃药是可以治愈的，急性胃肠炎主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现细菌或者病毒的感染，表现为肠黏膜的充血、水肿，大多有腹泻、腹痛、腹胀，部分人会有发烧的表现。出现急性胃肠炎可以化验血常规和大便常规，如果明确有细菌感染，可以口服抗生素进行治疗，同时可以口服蒙脱石散止泻治疗，以及复方谷氨酰胺胶囊来保护肠黏膜。\n如果腹泻比较严重，有脱水的表现，可以口服补液盐补充水电解质，必要时可以给予静脉输液治疗，防止出现脱水而导致休克。急性胃肠炎经过综合治疗，大多数在3-5天可以明显地缓解而达到治愈。同时在饮食上要以清淡饮食为主，如果有明显的恶心、呕吐，还需要暂时进行禁食处理，待病情缓解之后逐渐恢复饮食。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
小孩肠胃炎也叫胃肠炎，与大人相似的是它是在各种诱因作用下引发的胃肠道急性炎症。但儿童用药受到很多限制，很多药物无法在儿童身上使用，以免损伤儿童肝肾功能以及造血系统。儿童胃肠炎的诱因也包括物理因素、化学因素以及生物因素，物理因素是指环境或食物的过冷、过热；化学因素是指食物的刺激性过大；生物因素是指食物受到了微生物以及微生物产物的污染。小儿肠胃炎主要表现是呕吐、腹痛、腹泻，发作症状往往较为剧烈，出现小儿肠胃炎应当去医院就诊，应当使用以下几种方法来治疗：\n一、静脉输液，通过静脉输液来补充营养以及电解质。\n二、可以使用黏膜保护剂，如思密达、铝碳酸镁等。\n三、如果病情需要可以使用一些揭除痉挛的药物以及抑制胃酸的药物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠胃炎发烧几天和患者的病情以及采取的治疗方案有关，不可一概而论。\n肠胃炎也叫胃肠炎，指各种原因导致的胃肠道急性炎症。众多患者中，有的可能发烧38℃左右，有的则烧到近40℃。具体每个人感染的病菌种类及病情程度不一样，退烧所需要的方式及时间也不同。肠胃炎的患者需要进行对症治疗，通过去除诱因以及进行补液、调节电解质等方面对症治疗，肠胃炎的患者发烧一般在1-3天可以恢复。由于细菌或病毒污染食物引起的肠胃炎，发烧时间要稍长，但是在医生指导下使用抗生素后，患者的体温也可以很快恢复正常。\n肠胃炎患者要多吃利于消化的食物，减轻肠胃负担，充分休息，避免劳累。同时遵医嘱用药，积极监测大便性状及腹部体征。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠胃炎患者发热明显时应行血常规、大便常规等检查。明确细菌感染证据，建议首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。\n急性肠胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，造成急性肠胃炎的常见病因，包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泄、恶心、呕吐、发热等症状。出现上述急性肠胃炎症状伴有发热时，考虑由急性感染性肠胃炎导致，患者应注意摄入温热、稀软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。发热明显时应及时前往医院就诊，行血常规、大便常规等检查，如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，或大便中含有多量白细胞等明确细菌感染的证据时，建议首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物进行抗感染治疗。\n患者需注意保暖，注意清淡饮食，适当补充盐分、电解质以防止脱水的表现。若症状较严重，已有脱水的表现或伴有发热建议到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
病毒性肠胃炎伴随呕吐、腹泻，注射消炎针后仍发烧不退，建议进行止泻、止吐等对症治疗。\n急性肠胃炎是消化科的常见病、多发病，常见病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状。合并发热时考虑由病毒或细菌感染导致的急性感染性肠胃炎所致，如实验室检查发现有血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便中可见多量白细胞等明确细菌感染证据时，可考虑给予针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。若无明确上述细菌感染证据时则避免滥用抗生素，如病毒性胃肠炎经过抗感染治疗无效，建议进行止泻、止吐等对症治疗。病毒感染多具有一定的自限性，对症治疗后上述腹泻、腹痛、发热症状可逐渐缓解。\n患者需注意保暖及清淡饮食，适当补充盐分、电解质以防止脱水的表现。若症状较严重，已有脱水的表现或伴有发热建议到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
由志贺氏痢疾杆菌等细菌感染造成的急性肠胃炎，可导致患者出现直肠黏膜的糜烂，甚至溃疡性病变，导致患者在临床上出现排脓血便的情况。\n急性肠胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，常见引起急性肠胃炎的病因包括，由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由一些物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有进食不洁食物或不当饮食、受凉等诱因。临床上出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。如患者在出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状的同时，伴有高热、便血等症状时，应及时到医院就诊。必要时行血常规、大便常规、大便培养等检查，进一步协助明确诊断。\n急性肠胃炎患者如出现脱水现象时可喝些淡盐水、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。若排气、肠鸣过强时应避免吃蔗糖及易产气发酵的食物。避免吃油炸、油煎、生冷、含油脂及纤维多的食物。食物应以易消化、质软、少渣、无刺激性为宜，可以减轻高纤维素和油脂成分可能给结肠黏膜带来的机械性损伤。急性肠胃炎病人更应注意饮食卫生，不喝酒，不吃辛辣、刺激性强的调味品，忌食牛奶及海鲜、蜂蜜及其制品。柿子、石榴、苹果含有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，慢性肠炎患者可经常食用。多吃有止泻作用的食物减轻腹泻，要加强锻炼、增强体质，加强饮食卫生和水源管理。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肠胃炎多数是由于饮食不洁或饮食不节等引起腹痛、腹胀、腹鸣、恶心、呕吐等症状，如果出现发热情况，说明存在病毒或细菌等感染因素，需要积极的用抗生素来抗感染治疗。肠胃炎患者平时还需要注意饮食方面，一定要注意饮食卫生，饮食尽量清淡、容易消化，注意休息，避免腹部受凉，需要服用的药物主要是抑酸、解痉、止泻、抗感染等来对症支持治疗。抑酸药物可以选择雷尼替丁、奥美拉唑等，抗感染药物可以选择喹诺酮类抗生素，如果发热比较高，高热也可以做大便细菌培养加药敏试验，根据敏感抗生素来进行选择。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠胃炎，是消化科的常见临床表现，多见于肠易激综合征等功能性肠病的患者。如患者出现反复发作的腹泻，同时伴有腹胀、腹痛等腹部不适症状，上述腹部不适症状于排便后明显缓解，此时多考虑患者的上述症状由肠易激综合征导致。这时患者应该注意饮食，尽量吃一些温热、稀软、易消化的食物，同时避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。腹泻明显时可口服肠道益生菌止泻对症治疗，腹痛时可口服匹维溴铵片等肠道动力调节药物对症治疗。如反复发作腹泻的同时伴有便血、消瘦等症状时患者应及时到医院就诊，必要时行结肠镜检查。进一步排除肠结核、炎症性肠病以及结直肠肿瘤等器质性疾病。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性肠胃炎应该是属于两大类疾病，一种是慢性肠炎，另一种是慢性胃炎。慢性肠炎往往指的是肠功能紊乱、受凉，或者着急、紧张后出现的腹泻、腹痛，排便以后有可能缓解，这就是所说的肠功能紊乱，也是肠易激综合征。另外一种有可能就是溃疡性结肠炎，反复出现的腹泻、黏液血便。做结肠镜可以发现肠道有浅表的溃疡，严重的时候还可以有自发性的出血。\n慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，主要的症状是上腹的饱胀、食欲的下降，也可以表现为上腹的隐痛或者有反酸、烧心的症状。对于慢性非萎缩性胃炎主要以养胃为主，注意饮食，对于慢性萎缩性胃炎，应该根据萎缩的程度以及范围，有的时候甚至需要定期的行胃镜筛查，以免发展为其他严重的疾病。