肝血管瘤

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝血管瘤患者，吃药一般效果并不好，而且长期吃药有可能进一步损伤肝、肾功能。对于肝血管瘤患者，应在彩超检查提示肝血管瘤之后，进一步查上腹部的核磁或者增强CT确诊肝血管瘤，经确诊之后应半年或一年复查彩超一次，看肝血管瘤直径大小的变化。如果肝血管瘤小于5cm，一般不做处理，可以继续观察。如果肝血管瘤大于5cm，此时建议患者考虑行肝血管瘤的切除手术，或者做肝血管瘤的介入栓塞。一般经过手术治疗比较彻底，所以对于患者建议选择行腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，或者开腹的肝血管瘤剥除手术。另外，现在部分较小的肝血管瘤可以选择行射频消融手术，治疗这种新的治疗方式，患者也可以考虑。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤本身是一种良性的病变，如果已经35年，可能一直没有什么大的变化，可以不需要治疗。但是也要警惕，即使是35年的肝血管瘤，也有进一步发展、长大的可能。如果肝血管瘤直径在5cm以上，特别是位于肝边缘的血管瘤，有可能出现破裂、出血，这种情况下还是考虑做手术或者介入治疗最好。如果是位于肝脏中央的或者其他的多发性的肝血管瘤，可能手术比较困难，除非是做肝移植手术。一般是做介入栓塞治疗，然后堵塞肝血管瘤的血供，也可以使血管瘤萎缩、变小，达到治疗的目的。如果一直没有什么变化、比较小的肝血管瘤，继续定期复查就可以，不需要特殊处理。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝血管瘤直径超过5cm，容易在外伤后破裂出血或者压迫周围的胆管，引起黄疸甚至胆管炎，可以考虑行肝血管瘤切除手术治疗。如果小于5cm或者没有出现周围压迫症状时，也就是没有出现黄疸或者胆管炎症状时，通常无需手术治疗，只需要密切观察，定期复诊。\n肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，通常是在体检中无意发现，肝血管瘤容易与肝癌或肝囊肿以及其他的肝脏少见的肿瘤混淆。临床确诊通常需要进一步行FP检查，以及增强CT或者增强磁共振检查才能明确。

讲解医师：刘立国  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
目前肝血管瘤的治疗方法主要由肝血管瘤剥除术，肝切除术、血管瘤的缝扎术、肝动脉结扎术等。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大血管瘤，如出现了肝功能失代偿或者合并有血小板凝血功能障碍综合征的时候，也可以进行肝移植手术。目前随着技术的进步，也出现了腹腔镜下肝血管瘤的手术或者机器人辅助下的肝血管瘤的手术。

讲解医师：周文颖  （主治医师）
就职单位：中日友好医院普外科·肝胆胰外科
通常肝血管瘤没有症状，当血管瘤较大或位于肝脏特殊肝叶时可能出现症状，少数血管瘤可出现包括厌食、恶心、早饱等表现，是源于血管瘤挤压周围器官所导致。据报告，54%的血管瘤患者腹痛是由其他病因所导致的，急性腹痛可能由血管瘤内血栓形成或出血导致Glisson纤维鞘牵拉和炎症所致，所以肝区疼痛不一定是血管瘤导致的。

讲解医师：王清贤  （主任医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
成人肝的血管瘤非常常见，没有危险性，是肝的良性肿瘤，因为在常规体检的过程中，很多的患者会发现肝脏发生一个不典型的、不规则的一个低密度灶，进一步的进行增强CT可以明确鉴别它是一个肝血管瘤。肝血管瘤是非常常见的良性肿瘤，一般情况下不会恶变，所以它跟肝癌是有明确的不同的，所以一般的这样的患者不要担心。如果需要治疗，有症状，我们还建议中医中药进行疏肝健脾等等的一些辨证治疗，如果没有症状，肝血管瘤又不大，建议定期随诊，定期复查。

讲解医师：杨志英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
绝大多数的肝血管瘤是不需要治疗的，只有很少的有症状的，有并发症的血管瘤才需要治疗。有明显腹胀、腹痛、发烧，以及出现凝血因子消耗等症状需要治疗。治疗的方法有很多种，手术切除，是最根本的治疗方法，可以去除血管瘤，从根上解决问题。还有其他的治疗方法，包括射频、介入栓塞等，这些方法都是姑息性的方法，治疗效果都是有待进一步研究的，只是在那些手术可能无法进行或者是不适合的时候，介入栓塞或者是射频，可能能起到一定的作用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝血管瘤一年后消失的情况比较少见，肝血管瘤是血管畸形而导致的病变，通常会出现逐渐增大，或者稳定在原有水平，很少会出现消失的情况。如果消失了，主要考虑以下几种情况，具体如下：\n1、原有肝血管瘤诊断异常：比如在B超影像上出现了一些异常结构被诊断为肝血管瘤，或者某些检查的伪影被当做肝血管瘤，有这种可能性。如果怀疑为肝血管瘤，建议进行多个影像学的检查综合确认，看是否为肝血管瘤，比如给予B超、CT增强、磁共振增强进行综合的判定，才会比较准确。\n2、其他病变误认为肝血管瘤：比如肝脏的局灶性脂肪沉积可能被误认为肝血管瘤，局灶性的脂肪沉积在积极锻炼、运动或进行调理时多会消失，故被误认为是肝血管瘤在一年后消失。\n3、太小而被掩盖：有一些检查没有发现，但肝血管瘤实际上还仍然存在于原来的地方，但因CT、磁共振等检查是每一层扫过去，一层之间都有一定的间隙，在肝血管瘤比较小时就可能没有被扫到，好像其消失了一样。所以，还是要定期的随访、复查，进一步确认是否真正消失。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
肝脏的血管瘤不会传染，这是一种比较常见的肝脏良性肿瘤。肝脏血管瘤是因为肝脏内的血管变性，而导致的血管团状聚集，是良性，也不会恶变。\n有一些小的肝血管瘤不需要进行手术处理，当肝脏的血管瘤直径大于5-10cm，还有肝脏血管瘤有一些伴随症状，比如压迫症状、疼痛症状，或者肝脏血管瘤有破裂，像这些情况可能需要通过手术治疗。如果直径小于5cm，没有症状，可以定期复查，不做处理。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤可以做手术治疗。但是要知道患者想要做手术治疗，需要严格的按照手术适应证，如果说患者的肝血管瘤已经大于10cm，此时就需要进行手术治疗；得了肝血管瘤之后，