肝癌

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
肝癌晚期疼痛的主要原因是肝脏肿瘤累及肝脏被膜以及肝癌，发生骨转移等引起的疼痛，肝癌患者的疼痛一般比较严重，一般会影响夜眠。对于肝癌患者疼痛的治疗，建议选择三级止痛药物，如吗啡片、盐酸羟考酮缓释片，并且根据疼痛缓解的程度适当的调整剂量，并根据口服止疼药物后发生的不良反应适当的应用缓泻药、止吐药等。如果肝癌患者存在电击样疼痛，比如骨转移累及神经根，建议加入卡马西平、加巴喷丁等。如果患者存在焦虑等症状，且肝功良好，建议加入镇静药物、抗抑郁药物。如果患者肝功不良，不建议应用镇静药。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期患者出现吐血不能够吃东西，一般存活的时间大约在1-2个月左右，甚至更严重的晚期呕血的患者，可能由于出血量比较大，无法进行止血，可能在几天甚至几个小时内容易造成失血性休克，最终导致患者衰竭死亡。对于肝癌晚期的患者应该尽量吃稀软、易消化的食物，不要吃过硬的食物，防止食道黏膜破裂出血。对于晚期的患者也可以通过肠内营养，肠外营养进行维持治疗。通过营养液的输注可能会维持患者一段生命周期，但是到肝癌晚期的患者吐血时应该予以止血、输血为主，有可能提高晚期肝癌的生存时限。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌腹水如果是由于体内营养状态较差、低蛋白引起的腹水，要想排水可以吃精蛋白的食物，比如牛奶、牛羊肉以及鱼肉等，这些优质蛋白能够提升患者的营养状态，提高血浆中的白蛋白水平，有利于腹水排出以及腹膜吸收。同时利水的食物可以采取小豆、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果等新鲜的水果、蔬菜，有利于排水的过程。对较为严重的，适当饮食也不能够减轻腹水的量，可以考虑应用药物，比如临床常用的呋塞米、螺内酯等利尿药物就能够缓解肝癌腹水的情况，有利于患者进行肝腹水的排水，比较严重的也可以采取腹腔穿刺放腹水的方式。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
1cm的小肝癌治愈率较高，在积极治疗的情况下，5年生存率可以达到70%-80%。1cm的小肝癌可以采取根治性的手术切除，在结合化疗、靶向药物治疗、免疫治疗的情况下，延缓术后复发和转移的概率。\n如果术后再次出现复发，及早发现也可以及早再次给予治疗，可以获得良好的生存时间。所以小肝癌一定要早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得良好的疗效。定期的体检是非常重要的，特别是有肝癌高危因素的患者，比如乙肝、酒精肝、肝硬化等，都要密切随访，以及定期复查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
导致肝癌患者死亡的主要原因是肝性脑病，患者表现为持续性的昏迷，同时可能伴有其他的症状，比如肝区的疼痛、腹部的包块，患者可能有不同程度的黄疸。如果同时合并有肝硬化或者慢性肝炎，还可以表现为腹部膨隆、腹胀以及大量的腹水。也有一部分肝癌的患者，因为上消化道大量出血而导致死亡，表现为患者突然发生的大量呕血，导致患者休克。有的时候会伴有其他部位的广泛性出血，可能同时会伴随肝性的脑病。还有一部分患者是因为肝癌结节破裂出血导致的突然死亡，表现为出血性的休克。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期的预后生存期为3-6个月，如果进行靶向治疗和免疫治疗，中位生存期可以提高到6-12个月。临床研究发现，晚期肝癌患者经过靶向治疗和免疫治疗，可以延长肿瘤生存时间两年以上。但随着靶向药物的应用，靶向药物会出现耐药，最终肝癌治疗效果会导致患者的死亡。\n所以，出现肝癌后是否能延长患者的寿命，不仅需要靶向药物治疗和免疫治疗，还建议患者采用介入化疗栓塞、微波消融治疗，并积极配合营养支持等，还可以采用中医中药综合调理病情。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者手术后出院时间，取决于手术方式、并发症的出现，以及患者的恢复情况。一般而言，腹腔镜肝癌手术切除术是微创手术，创伤比较小，并发症比较少，患者恢复比较快，通常在术后一周之内可以顺利出院。开腹大手术创伤比较大，恢复比较慢，患者一般可能两周以后，甚至长达一个月才能够出院。患者并发症的出现也会影响到出院的时间，如果并发症出现，即使是微创小手术也会延迟出院时间，术后两周或者更长时间才能够出院，取决于并发症恢复的情况。患者体质差、营养状况不好，也会影响到伤口的愈合，手术后出院的时间也会适当延长。总之，肝癌手术后多久出院取决于多种因素，要根据患者的情况进行具体的分析。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者消融术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期肝癌或者直径小于3cm的小肝癌，基本能达到根治的目的，大部分患者能活过五年。但是直径较大的肝癌肿块，即使多次消融治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞，如果术后不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗，患者多在数月内复发，生存期不超过半年。晚期肝癌消融治疗是姑息性，并不能显著延长患者的生存期，大部分患者会在半年内死亡。但如果中晚期肝癌患者消融术后，能给予靶向治疗或和免疫治疗，能延长患者的生存期，使大部分患者能活过两年。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，恶性程度比较高，治疗的效果比较差，平均生存的时间比较短。如果是早期的肝癌病人能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除是可以治愈的，不会只是3-5年的寿命，早期的肝癌病人平均五年生存率80%以上。中期的肝癌病人积极的治疗，五年生存率60%左右，晚期的肝癌病人积极的治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗等等，积极的治疗一般可以延长1-2年的寿命。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者腹泻只是属于肝癌可能相关的临床表现，并不能确定肝癌属于什么期，有可能只是因为食物摄入不良或消化功能不良，而引起腹泻的症状，与肝癌并没有相关关系。\n如果是与肝癌有关系的腹泻，往往代表肝脏功能明显不全，引起消化道的严重不良，从而导致腹泻，此种腹泻若无法缓解，也代表肝癌属于比较晚期的情况。如果腹泻无法缓解，代表肝脏的整体功能已经严重退缩，代表肝癌比较严重，此时就要引起注意。如果腹泻在积极治疗下得到控制，说明情况比较好。