肝病

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
有乙肝表面抗体有一定的可能感染乙肝病毒，有乙肝表面抗体分为两种情况：1.滴度高于10不太容易被感染乙肝病毒。2.有部分患者乙肝表面抗体呈弱阳性，其滴度小于10，这部分患者不能对乙肝病毒达到完全免疫，可能会被感染上乙肝病毒。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
目前有能够直接杀死乙肝病毒的药物，代表药物是干扰素。抗乙肝病毒药物有一类是干扰素，干扰素能够直接分泌杀死乙肝病毒的蛋白，通过这类抗病毒蛋白使乙肝病毒被中和、杀灭。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝病可以吃的药物比较多，有以下几大类常用的药物：1.降酶药。比较常见的是甘草酸制剂，具有类似激素样的作用，能够控制肝脏炎症、降低转氨酶，如复方甘草酸苷片。2.还原剂。代表性的是还原型谷胱甘肽、维生素E，这些药物具有很强的抗氧化性，能够增加肝脏内的谷胱甘肽，从而对抗肝细胞受到的氧化损伤，也能够保肝、护肝。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
与乙肝病毒携带者一起吃饭一般不会被传染。乙肝目前比较明确的传播途径为血液传播、母婴传播以及性传播，乙肝病毒不会通过消化道传播。即使和乙肝病毒携带者一起吃饭，不慎将乙肝病毒的唾液带入口腔中，口腔中不会含有较多的乙肝病毒。即使有少部分乙肝病毒也会被胃酸所杀死，所以和乙肝病毒携带者一起吃饭一般不会被传染。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝病毒定量检测是指通过聚合酶链反应PCR扩增，检测乙肝病毒含量的数值。通常结果用10的n次方表示，一般大于10的5次方，表示含有中高等强度的乙肝病毒。乙肝病毒定量检测对于临床意义比较重要，既可以确诊是否是乙肝病毒感染，也可以用于指导是否需要抗乙肝病毒治疗。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
通常情况下彩超和肝功能正常基本上有可能是没有肝病，但也不排除是正处于肝病的早期。肝病在发作期间都可能会对肝功能造成损伤，通过抽血的方法检查，能够观察出肝功能的受损情况，而且在肝病发作时通过彩超检查也可以发现病理性存在。如果这两项检查结果都属于正常的，有可能是没有肝病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肝硬化是各种肝病的终末期表现，是指各种病因导致肝细胞受损、肝结构破坏、假小叶形成，临床主要表现门静脉高压肝合成功能衰竭，我国导致肝硬化最为常见的病因是各种肝炎。\n肝炎后肝硬化的主要治疗为抗病毒治疗，尤其是乙肝相关的肝硬化，乙肝相关的肝硬化进行抗病毒治疗后，肝功能可获得一定程度的恢复，肝癌发病率会进一步下降。肝硬化患者不建议进食补品，各种补品或是药品都需要经过肝脏代谢，而肝硬化患者的肝脏代谢能力大幅下降，所以肝硬化患者不建议进食补品，如需要进食特殊的药物，应当在医生指导下进行。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精肝的病人一般都有长期的饮酒史，一般是超过五年，折合乙醇量男性每天大约40g，女性每天大约20g或两周内有大量的饮酒史，折合乙醇量是每天大约80g。它的临床症状非特异性的可以没有症状，偶尔会有右上腹的胀痛、食欲不振、乏力等，如果病情加重有肝硬化，会有一些慢性肝炎的症状。化验会有血清转氨酶的升高，尤其是AST、ALT、GPT的增高，也就是γ-谷氨酰转肽酶的增高，个别的病人会有胆红素的增高，B超可有典型的这种诊断。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性肝病的症状，主要是根据酒精性肝病目前的严重程度而定。酒精性肝病一般分为三个阶段，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，具体如下：\n1、酒精性脂肪肝：往往并没有很典型的临床症状，少数可能会出现非特异性的消化功能不良、腹胀、腹泻、肝区不适、疲劳等。\n2、酒精性肝炎：此时会因为肝组织的损害而出现肝区的疼痛，严重的会出现黄疸、皮肤瘙痒、畏冷、寒战、发热、腹痛等。\n3、酒精性肝硬化：根据肝硬化的严重程度而定，有可能会出现大量的腹水、脾肿大、脾功能亢进、肝掌、蜘蛛痣、消化道出血，皮下瘀血、瘀斑、牙龈出血以及食管-胃底静脉曲张、内痔、腹壁静脉曲张等情况。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝损害，包括酒精性肝炎和酒精性肝硬化，症状分为代偿期的症状和失代偿期的症状。代偿期大部分患者没有症状或者症状比较轻微，可有腹部不适，乏力、食欲减退、消化不良和腹泻，一般在劳累、精神紧张或伴随其它疾病出现，休息后可以缓解。失代偿期症状比较明显，表现在肝功能减退、消化吸收不良、体重减轻、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、贫血、腹水、内分泌失调，甚至有些患者会伴有门静脉高压的症状，像出现食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹水，脾大、脾功能亢进。