肝病

容易患淋巴癌人群主要有以下几类： 1、免疫功能下降患者，有遗传性或者获得性自身免疫性疾病，比如艾滋病患者、HIV患者淋巴瘤发病人数比正常人高许多； 2、接受器官移植患者，由于这种患者长期使用免疫抑制剂，导致免疫功能下降，患淋巴瘤几率比正常人多； 3、各种病毒感染， EB病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染患者淋巴瘤发病数量比正常人多； 4、从人种上看，白种人、欧洲人淋巴瘤发病率比亚洲人多； 5、环境因素影响，比如长期接触电离辐射、化学药品，还有周围环境大气污染比较严重的人，患淋巴瘤几率比正常人多。

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
肝病怎样治疗需要根据病情具体分析，正常情况下，临床上比较常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽、复方二氯醋酸二异丙胺、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。如果患者的病情是脂肪肝、酒精肝等没有病原学的常规的肝炎，上述的保肝药物针对病情选择。如果患者的病情是乙肝或者丙肝，带有病原学的病情时，除了上述的保肝治疗之外，还需要针对患者的病毒选择抗病毒治疗。如果患者的病情进展至肝硬化失代偿期，甚至是肝癌，除了适当的保肝治疗之外，还需要加用利尿剂和血液制品进行支持治疗。

乙肝五项检查出现阳性的结果，需区分对待，主要情况如下：1、可以出现大三阳，即1、3、5阳性，代表乙肝病毒活跃复制，传染性较强；2、也可出现小三阳，即1、4、5阳性，需检测HBV-DNA，如果为阴性，代表不存在乙肝病毒活跃复制，传染性不强。如果HBV-DNA是阳性，代表有乙肝病毒活跃复制，传染性较强；3、还有可能出现第2项阳性，即表面抗体阳性，可能是注射乙肝疫苗后的结果，也可能是曾感染乙肝病毒，有保护性抗体产生，乙肝病毒再次入侵时，机体可以免于乙肝病毒的感染；4、还可以出现2、5阳性或2、4、5阳性，均代表既往曾感染乙肝病毒，机体免疫功能较强，已将乙肝病毒清除；5、第4、5项阳性或单独第5项阳性，也代表曾感染乙肝病毒，需要监测肝功能、HBV-DNA和肝胆脾B超。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
正常的，不需要太担心，已经有抗体了，定期复查乙肝两对半检查看看就可以啦。

肝硬化腹水为肝硬化并发症的一种，因肝硬化为进展性肝病本身无法根治，故肝硬化腹水会反复复发；肝硬化造成门静脉压力升高、静水压升高导致血管组织液外漏产生腹水；肝硬化患者合成白蛋白能力降低导致白蛋白浓度降低、有效渗透压降低，造成血管液体外漏形成腹水；肝硬化患者因激素灭活能力降低导致醛固酮和抗利尿激素灭活减少，造成钠水潴留形成腹水；其他因素如淋巴液生成增多造成肝硬化腹水。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
彩超是能检查出肝病的，在肝病检查中占有非常重要的地位，具体如下：\n第一、通过超声检查，能够明确肝脏的大小、形态、有无脂肪肝及肝硬化的情况。\n第二、通过观察感染的血管系统，比如门静脉的宽度，肝静脉的宽度及门脉的血流等，明确肝脏血管的一些病变。\n第三、可以判断有无腹水及，对腹水量进行测量。\n第四、彩超能够进行原发性肝癌的筛查，具有非常重要的意义。但是彩超检查只能说明肝脏有问题，不能进行病因学的诊断。

肝病患者眼睛黄是出现黄疸，胆红素在体内蓄积过多时，会沉积在巩膜上，从而导致眼睛黄染。胆红素的来源主要是红细胞，当凋亡坏死的红细胞被肝细胞代谢后，要经过胆道才能排出到十二指肠，因此在此过程中，任何一个部分或者路径出现问题，就会导致黄疸的出现，可以是肝细胞损伤导致，比如病毒性肝炎，也可以是胆汁排泄出现梗阻导致，即梗阻性黄疸。阻塞性黄疸主要是由于胆道疾病，比如胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤。当有黄疸出现时，多数是由于肝病导致，另外一部分原因与胆道和胰腺疾病有关。少数黄疸并不是由于肝脏或胆道原因导致，而是血液系统疾病，比如出现溶血性黄疸，因此当有黄疸时，除考虑常见的肝胆系统疾病外，应排除血液系统疾病。

胰头癌晚期患者通常仅可存活0.5年，最多＜1年，胰腺癌难以早期发现是因为无明显临床症状，易与胃肠道疾病、慢性肝病、胆道疾病混淆。胰头部位是胰腺癌的主要发生部位，由于肿瘤压迫或侵犯胆管，可表现为进行性黄疸加重。胰腺周围具有重要血管、神经、其他内脏，胰头癌容易合并肠系膜上动静脉血管、十二指肠、胃、结肠的侵犯。胰腺癌容易出现淋巴结转移，甚至合并远处肝脏转移。胰头癌晚期黄疸可以通过介入治疗，通过胆道引流或胆道支架减黄，给予必要保肝、营养支持治疗，补充消化酶。出现疼痛时可以给予止痛、对症治疗。少部分胰腺癌患者可以接受化疗、靶向药物等，一定程度上可以延长生命，但总体胰腺癌晚期的预后较差。

提起肝炎，一些人不由自主会想到肝硬化、肝癌，也就是肝炎肝硬化肝癌三部曲。那么，肝炎真的会导致肝硬化、肝癌吗？ 近日，在中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目2023年管理工

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上肝病有很多类型，不同类型的肝病，其临床征兆也不一样。最多见的是乙型病毒性肝炎、肝硬化和肝癌。乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染造成的，它临床的征兆表现为厌食油腻、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、便溏，部分患者还会出现黄疸、小便呈浓茶色，还可能出现低热，急性发病期多见。肝硬化患者可能出现比较特异性的临床征兆，如慢性肝病面容，面色昏暗、没有光泽、皮肤没有弹性，还可能出现肝掌、蜘蛛痣，男性会出现乳腺发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性会造成月经时间过长或者闭经等，这和体内雌激素的灭活、减弱有关。原发性肝癌的患者，主要表现为肝区隐痛、不适、胀痛、钝痛，这是最早期或最重要的临床症状。