肛周脓肿

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿术后切口比较痒，是由两种原因导致的。第一种原因，做完肛周脓肿的手术之后，会有一个或者几个比较大的切口，手术之后的一周，分泌物会比较多一些，刺激肛门周围皮肤，产生了这种痒的感觉，有时候难以忍受，严重时会有肛周湿疹的症状。对于这一现象，可以经常清洗肛周脓肿的切口，减轻分泌物对肛门周围皮肤的刺激，可以很好的缓解痒，如果有肛周湿疹，需要用药。第二个原因，是正常的生理现象。因为新长出来的肉芽不断压迫神经，导致了轻微的痒，如蚁行感。这是正常的生理现象，不需要特殊的处理。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
婴儿是特别容易得肛周脓肿的，因为肛周脓肿就是肛腺感染引起的，而肛腺感染腹泻是非常重要的因素。新生儿的大便往往不成形，所以不成形的大便细菌特别容易进入肛腺，从而引起感染。新生儿如果得了肛周脓肿，建议还是要及时对症处理，避免病情进一步发展变化。可以在肛门局部涂抹鱼石脂软膏，这样可以使感染的肛周脓肿破溃，使脓液流出，就能缓解病情，避免病情进一步加重。待孩子长大后，肛门周围形成肛瘘，再做肛瘘手术。同时，一定要注意改善婴儿腹泻的情况，避免肛门局部刺激。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿主要是由于肛门周围皮肤卫生处理不当，或者是由于肛门周围外伤，从而导致局部出现感染、化脓的情况。主要见于患者卫生和外伤后没有处理好，从而导致局部出现感染，但是感染也没有及时得到控制，在肛周形成化脓性的一种病变。建议患者要及时到医院进行相关检查，明确诊断之后要积极的予以对症治疗。如果肛周脓肿比较轻微，可以先用大量抗生素进行抗感染治疗，可以头孢曲松钠静滴或者是左氧氟沙星静滴等，严重者可以这两种抗生素联合应用，可以有效的控制轻度肛周脓肿。如果肛周脓肿比较严重，则建议要及时进行手术切开排脓，避免导致肛周脓肿继续加重的情况。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是一个通过手术才能治愈的疾病，发病是因为在肛门齿状线以上肛窦附近存在原发性内口，各种刺激因素导致由内口进入致病菌，产生肛门周围脂肪组织化脓、感染，随着脓液积聚，脓腔压力越来越大，患者会表现为疼痛越来越剧烈，还伴有全身发热的症状。肛周脓肿唯一的治愈方法就是手术治疗，有些患者想尝试通过输抗生素进行治疗，从临床效果来看，输抗生素治疗肛周脓肿的效果不是特别好，仅仅在一定程度上可以缓解肛周脓肿的进展，但是，不能治疗这种疾病。临床上来看，大部分患者想通过输液治疗肛周脓肿，最后大部分都会选择手术治疗，因为输液效果不是特别好。另外，这个病发展比较迅速，而且疼痛比较剧烈。所以，如果有这种疾病，最好选择手术治疗，不仅可以缩短病程，还可以节省很多费用。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿手术后出现创面痒，大概应该分两种情况。一种是正常的，也就是创面出现了肉芽组织。在肉芽组织正常生长的过程中，就会出现痒的症状。这时不必特殊处理，顺其自然即可。另外一种肛周脓肿术后痒就是不正常的，可能是肛门的肠液和肛周创面的分泌物混合在一起，刺激创面导致患者出现肛门痒。这时一定要及时清理残余粪便和肛周分泌物，减轻痒的症状同时，也可以有效的避免肛周二次感染。还可以用高锰酸钾等药物，坚持肛门局部每天坐浴，同样能缓解痒的症状，促进创面愈合。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是通过手术才能治愈的疾病，这是治愈这种疾病的唯一的方法，其他的方法有输消炎药或者口服消炎药治疗，这种治疗方法在一定程度上可能会缓解疾病的进展，但是无法从根本上治愈这个疾病，大部分患者最后需要手术治疗。肛周脓肿的发病，是因为在肛门齿线以上的肛窦周围存在原发性内口，由内口进入致病菌，导致肛门周围脂肪组织的化脓感染，产生脓液，脓腔的压力越来越大，会导致疼痛特别剧烈，这些疾病的进展比较快，患者的疼痛比较剧烈，同时伴有全身发热的症状。得了这个疾病最好切开引流，把脓液引出来，在切开引流的基础进一步处理内口，把内口切除才能彻底的治愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿想要治愈，需要行肛周脓肿的根治术，普通的切排手术容易形成肛瘘。切排手术顾名思义是将肛周脓肿的表面进行切开，将脓液排出，然后置入纱条换药即可。因为在切排手术的时候，没有寻及肛周脓肿的内口或者潜在的内口，所以以后形成肛瘘的可能性非常大。肛周脓肿的根治术要寻及到潜在的内口，将切口一直切到其内口处，多选择在齿状线以下或者在齿状线附近。如果内口的位置比较高，在齿状线以上则需要行肛周脓肿挂线术，因为一期完全切开以后容易导致肛门失禁等情况的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛肠科的一种常见病，表现在肛门周围的红肿以及疼痛，肛门周围出现硬结，硬结里面有脓液、脓包，伴有全身体温的升高。肛周脓肿因为在肛门处，可能会对手术以后排便造成很大的影响，所以尽量在手术之前采用灌肠或者开塞露的方法，把大便尽量的排干净，以免手术之后前两天排大便。如果手术之后要排大便，注意不要用力过猛，能排下来就排，排不下来可以通知值班医生，采用灌肠等其他的方法。如果排便用力过猛，可能会对伤口造成撕裂，引起大出血。排便结束了以后要用温盐水或者高锰酸钾的液体进行清洗，对肛门内的伤口具有杀菌和收敛的作用，清洗完了以后要及时换药。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多发于婴幼儿，病因是肛周局部感染导致的脓肿形成。肛周脓肿自愈的可能性主要取决于是否形成了脓肿，或者B超的检查中是否有提示有液性暗区的形成。一旦形成脓肿或者有广泛的液性暗区，则自愈的可能性非常小，一般都要通过手术切开的方式将脓肿和坏死物质进行引出。\n如果一定要保守治疗，则局部涂药或者吊水的方式将脓肿吸收容易形成肛瘘，就需要手术来进行挂线治疗，得不偿失。所以如果局部刚刚形成包块，在B超的提示下没有形成液性暗区也就没有形成脓肿，只是形成了局部的软组织感染，这种情况下可以进行局部的保守治疗，比如局部抹药，抗感染治疗，然后监测。如果一旦形成脓肿再行局部切排，如果慢慢消退可以不用再进行切排手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是比较常见的外科急腹症，早期的肛周脓肿如果只是单纯的硬块，没有形成脓腔的情况下暂时可以采取保守治疗的方案。包括局部的热敷，应用消炎软膏，包括马应龙痔疮栓以及红霉素软膏、百多邦药膏等，局部涂抹可以使局部的硬块、炎症吸收，达到控制的程度，最终也可能完全愈合。但是这种情况下必须是在彩超，或者临床观察情况下采取的保守治疗措施。如果形成硬块，经过彩超探查，一旦形成脓性的包裹，这种情况下就适合进行手术，不能够继续保守治疗，容易出现肛周脓肿加重的情况。因此，肛周脓肿只要有硬块，没有脓腔的情况下可以暂时进行保守治疗，形成脓肿就必需进行手术切开。