肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于发生于肛周软组织间隙的一种感染，也属于急性感染，病人有明显的肛周疼痛，伴有发热、排便困难。最有效的治疗手段就是选择手术切开引流，而在手术中、手术后的护理也非常重要，手术当中应该注意仔细地分离，避免出现肛门括约肌的损伤，并且术中也应该注意确切的找到内口，避免术后出现复发以及形成肛瘘。在手术以后应该观察创面或者切口的恢复情况，如果渗出比较多，纱布已经被浸透，应该及时的进行更换，另外就是每次排便之后及时进行清洗，坚持每天最少换药1次，彻底的清除脓腔的分泌物，然后可以应用抗菌素纱布、凡士林纱布在创腔内填塞，能够起到局部消炎、消肿、止痛的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿在临床上是比较常见的一类肛肠科疾病，很多患者会出现假性愈合，主要是肛周脓肿手术后，由于皮肤外口愈合能力比较强，而内部的脓腔恢复比较慢，因此遗留残腔或者脓腔愈合慢，外口组织增生比较明显的情况下，出现了肛周脓肿的假性愈合。可以通过自身的症状来判断，对于完全愈合的肛周脓肿，疼痛、肿胀都明显消失，如果是假性愈合，虽然表皮外口已经愈合，但是能在周围出现鼓起的脓包或者脓肿，出现明显的压痛。可以到正规的医生那里进行彩色超声探查，通过超声的探查能够找到脓肿，可判断是完全治愈还是已经有脓腔的残留，或者假愈合的情况。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿，最好不要自己扎破，因为患者自己本身不知道如何选择合适的切口。在临床上，肛周脓肿最有效方式是进行切开引流，而且患者如果一旦诊断明确为肛周脓肿，应该随即行切开引流术。手术方式因为患者的脓肿部位不相同，而有所不同。如果患者的肛周脓肿比较表浅，可以在局麻下就进行手术切除，一般在波动最明显的地方，作一与肛门呈放射状的切口，而且不需要进行填塞，只需要保证引流通畅，术后加强换药便可。如果患者的脓肿位置比较深，需要在腰麻或者骶管麻醉下进行，先在压痛最明显处，用粗针头先作穿刺，抽出脓液以后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，切口要足够长，并且用手指可以探查脓腔，保证脓腔的通畅引流。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
肛周脓肿的病人手术后一般伤口比较大，术后应注意局部清洁外洗，还要应用相关的消炎类药物。术后伤口一般定时每天换药，应用中药煎剂、局部外洗、坐浴，同时配合外用相关的药膏促进伤口愈合。常用的一般有龙珠软膏、银离子抗菌凝胶、重组人表皮生长因子凝胶等这些相关的药物。同时患者饮食上，应该注意多吃肉、蛋、奶等这一些相关的食物，多吃一些牛肉、鸡肉等，都可以促进伤口愈合，同时要多喝豆浆、牛奶等。最主要的是保持局部的伤口清洁。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿最有效的治疗办法是选择手术，所以一定要进行开刀手术。因为肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，发生原因是由于肛窦的炎症或者局部软组织感染所导致的。病人会有明显的肛周疼痛，伴有发热，严重的还会出现乏力、寒战、高热。手术的目的也是引流脓汁减压，减轻感染的症状以及病人疼痛的表现。同时在手术当中应该留取脓汁，进行细菌培养和涂片，以便于指导手术以后针对性的抗感染治疗。术中也应该进行详细的探查，确切的找到内口，预防手术以后的复发，术后还需要抗感染治疗，注意肛周的卫生，定期进行换药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿所形成的硬块可以消退，要将脓肿切开排脓，还要用抗生素治疗，对伤口进行换药，等到炎症消退以后，肛周脓肿所形成的硬块就可以逐渐变软、消退。因为肛周脓肿所形成的硬块主要是炎症性的团块，在中央有脓液出现，在脓液的四周有炎症性的包块。即使采用保守治疗，等到炎症消退以后，局部的硬块也可以消散。如果患者做手术治疗，在换药的过程当中，局部的硬块也会逐渐变软、消失。\n当患者有肛周脓肿之后，要及时进行治疗，通常是将脓肿切开排脓或者做脓肿挂线等相关的手术，还要继续用抗生素进行抗感染治疗。同时建议患者在治疗的过程中还要定期对伤口换药，要根据局部硬块的情况，必要的时候可以增加换药的次数等等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人最有效的治疗手段是选择手术切开排脓。手术的费用，如果是在一级医院不超过2000元，需要进行局部麻醉或者硬膜外麻醉支持之下手术治疗。如果在三级医院，费用会翻倍。每个人具体的住院时间、恢复的过程也有差异，花费也有明显的不同。因为肛周脓肿的病人，如果是深在间隙的感染，术后抗感染治疗的时间比较长，也会导致病人住院时间延长而增加花费。肛周脓肿的病人手术后换药也非常关键，每次换药应该彻底，避免遗留有残腔，以免术后复发，会增加病人的痛苦以及不必要的花费。同时，在每次排便之后应该及时的进行清洗，合理的调整饮食结构，远离刺激性的食品，避免创面污染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿挂线脱落的时间不固定，一般在一周左右，有些患者有可能在两周左右，主要与肛周脓肿脓腔的大小、内口高低、橡皮筋松紧程度都有关系。通常肛周脓肿比较大，或者潜在的内口比较深时，才会做脓肿挂线手术，挂线后能够起到引流的作用，也能够防止肛瘘出现，患者在换药时也能够做些指引。\n如果脓腔比较小，挂线高度比较低，一般脱落时间比较快，大约在一周。如果脓腔范围比较大，挂线高度比较高，也就是挂的组织、需要切割的组织比较多，此时橡皮筋脱落时间有可能比较长，在两周左右。部分患者做橡皮筋挂线时也可以起到适当引流的作用，有可能橡皮筋比较松，或者紧橡皮筋的间隔时间比较长，脱落时间也就有可能比较长，比如在两周，甚至可能更长时间等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人可以吃鸡蛋，因为鸡蛋当中含有大量的蛋白质，对人体是非常有益的，也有利于感染之后创口的愈合，但是每天摄入的鸡蛋量应该是固定的，因为吃得太多，人体吸收是有限度的。另外肛周脓肿这种疾病，最主要的还是进行手术以及切开引流。在围手术期间，应该系统的抗感染治疗，最好是留取脓汁进行细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验，以明确敏感的抗菌素，针对性的进行治疗。同时应该叮嘱病人注意肛周的卫生，尤其是在每次排便之后应该及时的进行清洗，清除创面的分泌物以及污染物，及时进行更换敷料，用碘伏消毒，定期进行坐浴。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿口服阿莫西林的作用，主要是局部的消炎的作用。阿莫西林属于半合成的青霉素，也属于广谱的抗菌素，有广谱的抗炎作用。尤其是对于肛周脓肿的病人，如果是在局限期或者恢复期，可以口服阿莫西林这种药物，常用的剂型有片剂、胶囊剂或者分散片，应该是在餐后服用，因为消炎的药物有一定胃肠道刺激的表现。另外，也应该规律的系统的服药，并且肛周脓肿的病人口服抗炎的药物，同时也应该注意肛周的卫生。应该坚持每天进行局部的熏洗或者坐浴。在恢复期间也应该观察创面愈合的情况，如果没有明显的渗出，创面肉芽组织新鲜，应该及时停药，因为长期的应用抗菌素，容易导致菌群紊乱。