肛周脓肿

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿的饮食要注意：1、饮食要清淡，不要饮酒、吸烟，不要吃辛辣、刺激性食物，比如辣椒、生姜等，它们都可以刺激局部炎症加重，加重肛周脓肿的病情。2、如果排便不通畅，建议适当吃粗粮和富含纤维素食物，多吃富含纤维素的蔬菜，比如菠菜、芹菜、油菜、萝卜等，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成型，避免便秘。3、多吃水果，比如常见的苹果、香蕉、梨等，这类水果水分含量比较高，还具有润肠通便的作用。得了肛周脓肿的患者建议及时就医治疗，如果明确诊断为肛周脓肿，需要手术治疗，手术之前建议清淡饮食，吃流质食物，手术后更要注意饮食，多吃蔬菜、水果，保持清淡饮食，保持大便柔软通畅，术后能恢复的更好。如果担心饮食影响伤口愈合，建议咨询医生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
新生儿如果出现了肛周脓肿，会出现反复流脓的现象，主要是是由于并发了肛瘘的可能性。对于新生儿肛周脓肿，最好的办法是进行手术切开引流，术中要充分的进行探查，是否有肛瘘的可能性以及先天的肠道畸形非常重要。新生儿肛周脓肿切开引流以后要针对脓汁进行细菌培养和药敏试验，术后根据药敏试验的反馈结果，选取敏感的抗生素对症治疗。也要对肛周脓肿的创面进行定期的更换切口敷料，防止因污染过重时造成局部二次感染的可能性，也可以给新生儿肛周脓肿做局部的温水冲洗或坐浴，都有利于新生儿肛周脓肿快速的愈合。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
婴儿肛周脓肿在临床上也比较常见，最佳的治疗方法就是手术治疗，手术时需要将肛周脓肿波动最明显处切开，使脓腔内的脓液能够通畅的引流出来，以缓解局部的感染症状。后期看切口的愈合情况，大部分的肛周脓肿经切开引流后会形成肛瘘，需要再次手术才能完全治愈，但有极少部分的患儿肛周脓肿引流后有可能就会完全的愈合，不会形成肛瘘。肛周脓肿临床上常见的主要原因是由于激素水平偏高，这是由于母体带来的，还有婴儿的本身抵抗力偏差，容易发生感染形成肛周脓肿。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛周脓肿一般是因为肛门组织，受到细菌感染而引发的化脓性反应。患有此疾病之后饮食方面可以吃以下食物，注意多吃营养丰富食物：1、可以多吃富含高蛋白的食物，比如鱼肉、蛋类等，可以帮助够促进脓肿的愈合。2、需要以清淡为主可以多吃香蕉、梨子、红薯、青菜、白菜等蔬果，此外还需要多吃米粥，因为吃这些食物是可以帮助保持排便规律。3、可以吃含较多纤维素的食物，比如玉米、面包等。如果肛周脓肿的情况严重，需要考虑手术治疗，一般是进行切开引流排脓的方法，如果不及时治疗可能会导致肛瘘等情况。

讲解医师：朱信强  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院胃肠肛肠外科
新生儿肛周脓肿的发病率比较高，新生儿由于抵抗力比较差，肠道内的细菌容易感染，黏膜形成脓肿，延伸至皮下导致肛周脓肿形成。肛周脓肿一旦形成要采取积极的治疗方案，很多患者治愈率非常高。通过药物外用，比如鱼石脂，脓肿会完全消退，但是容易反复发作。如果脓肿控制不住则会越来越大，这时可以选择门诊的手术治疗，将脓肿切开引流，局部换药治疗，很多新生儿脓肿通过这种方式可以完全治愈。但仍有一部分患者不能彻底治愈而形成肛瘘，形成肛瘘暂时可以不处理，待择期患儿长大以后再行二次肛瘘手术治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛周脓肿的确诊，主要是通过直肠指诊和临床症状，B超检查等来确诊。肛周脓肿直肠指诊，主要是医生通过用手指触摸肛门周围的脓肿部位，观察是否有异常的出血点，局部的肛周皮肤是否有压痛，脓肿的部位是否有硬结等表现。肛周脓肿的临床表现，主要是患者能够自我感觉到肛周部位的皮肤有一到多个的硬结，硬结摸起来会有疼痛。而且在吃上火辛辣刺激的东西或者是喝酒后，硬结会表现的剧痛，不能忍受。如果脓肿破裂后，会在内裤上看到血性或者是黄色的分泌物。而肛周脓肿的B超检查，主要是通过仪器确定脓肿的部位，以及窦道的条数跟局部的走向，是否破溃等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后，换药至少一周以上，疼痛才能够逐渐减轻或不疼。肛周脓肿手术之后，由于局部肛门周围神经末梢特别丰富，再加上炎症长期侵润，造成换药后疼痛较为严重，对于疼痛敏感的患者，可以在换药前进行口服止疼药物的预防性治疗，能够减轻换药时引起的肛周剧痛情况，能够有效配合更换切口敷料，有利于肛周脓肿充分的引流，促进局部周围肉芽组织继续增生，有利于病情的恢复。在排便后应该定期的进行温水清洗、药物熏蒸、局部涂抹止疼类的消炎软膏或塞入消炎痛栓，能够明显减轻肛周脓肿换药时引起的疼痛，促进切口愈合，有利于病情的恢复。

讲解医师：王少斌  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
肛周脓肿一般不会自愈，一定要做治疗，但是不一定全都要开刀。所谓肛周脓肿，全称应该叫直肠肛管周围脓肿，主要成因还是肛门腺体阻塞、感染引起。当然还有其他诱发因素，也可以继发于外伤，还有肠道的炎症，像克罗恩病，还有免疫低下的疾病，像艾滋病、恶性肿瘤都可以，糖尿病病人也容易引起感染。\n一旦形成了肛周脓肿，要分清楚脓肿的部位、脓肿的程度。如果肛周脓肿早期局部有硬结、有压痛，但是没有形成化脓之前不需要开刀，可以用抗生素或者用中药的外敷，加快肛周脓肿的局限化。比较早期的有可能就不会完全化成脓，或者比较表浅、比较明显的脓灶，局部很快的形成微小的脓灶破溃从体表流出，换药就可以。肛周脓肿如果部位比较深，像是位于坐骨直肠肌窝、坐骨直肠窝脓肿，或者肛提肌上的脓肿，一旦脓肿形成必须要手术切开引流，否则不但不能治愈，反而可以沿着局部的感染继续扩散，形成很大的病灶，将来预后就对病人很不利。肛周脓肿绝大多数预后可能要形成肛瘘，肛瘘也需要手术治疗。肛周脓肿是比较常见，对患者影响较大的疾病，所以作为广大的患者一定要做好预防，最重要的就是防止久坐，减少局部的压迫。另外，可以做局部的运动，像肛提肌运动，注意局部的卫生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿自行破溃或手术后，需要定期的更换敷料，进行换药。肛周脓肿换药时应该将污染的纱条或纱布取出，通过碘伏或双氧水进行反复的脓腔冲洗消毒，消毒彻底后可以在局部的脓腔内放入康复新液或去腐生肌膏，填塞新的无菌纱布、纱条，有利于保持创面清洁，预防感染。要配合患者适当的采取温水坐浴或药物熏蒸等方法，这些方法联合应用，都能够使肛周脓肿达到最快的愈合程度。也应该进行静脉注射3-5天抗生素，最好选用青霉素类或头孢类抗生素进行静点，效果更为理想。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的治疗需要根据具体的情况来决定，肛周脓肿成熟的时候，患者体检会发现按压肛周脓肿表面的皮肤会有波浪感，或者有囊性的表现，说明囊腔已经形成，里面有脓液，这时候就需要切开引流。切开引流以后，在术中有时候会放一根引流管，这根引流管放多久，需要根据具体的脓肿情况来看。如果是比较深的脓肿，脓液也比较多，导流管或者引流管会放比较长的时间，比如放5天以上。如果脓肿比较表浅，切开引流以后脓肿的引流比较通畅，甚至不放引流管，或者放了引流管也只放2-3天就可以拿掉，所以需要具体的情况来决定引流管放多久。