肛周脓肿

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上肛周脓肿手术后的患者会出现肛门的疼痛，这属于正常的现象。多是由于患者的创面所引起，尤其是患者进行换药而且大便的时候，都是容易出现肛门疼痛的时候。所以在临床上对于这一现象可以给予对症治疗，比方使用镇痛剂，常用的镇痛剂包括氟比洛芬酯、地佐辛注射液等，但是患者要注意每一次换药的时候，可能患者还会出现肛门疼痛，因此换药之前的时候，患者可以注射镇痛剂，然后减轻患者的疼痛。患者要加强温水坐浴，也就是患者要对创面进行很好的理疗，这样患者的肛门疼痛会缓解一些；患者还可以口服缓泻剂或者石蜡油，而且饮食方面要多吃水果、蔬菜，这样可以减轻患者排便时肛门疼痛。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，在手术以后很容易遗留局部瘢痕组织增生，所以，也会有皮桥形成、肉芽组织增生，而表现为伤口局部发硬，病人还会有疼痛、发痒等症状。所以，对于肛周脓肿的病人，在手术当中及时行切开引流，彻底地清除脓汁，同时要修整肛缘的切口，避免手术以后形成瘢痕。在术后积极的进行抗炎感染治疗的同时，应该注意切口的换药，坚持每次排便之后及时的进行清洗，因为反复的感染、炎症刺激，也会诱发瘢痕组织的增生。如果局部有明显的疼痛、硬肿的症状，也可以选择应用温盐水进行局部坐浴，能够一定程度上软化瘢痕、减轻病人的症状。要注意肛周的卫生，远离刺激性的食品，过多地进食辛辣刺激的食物，也会诱发局部瘢痕组织的增生，所以，应该注意预防。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者进行换药时所采取的步骤一定要规范，而且操作一定要轻柔。应该将切口敷料揭开之后应用镊子将引流条取出，应用碘伏或者双氧水进行局部的冲洗和消毒，必要时也可以根据患者脓肿周围的组织情况进行适当的清创，清除坏死组织。反复的应用碘伏、盐水或者双氧水冲洗，冲洗之后将油纱条或者消毒的敷料进行肛周脓肿脓腔的填塞，注意这个过程一定不能够填塞过多或者过少，都会影响局部周围血运。将干净的切口敷料进行外敷固定，这是比较标准典型的肛周脓肿换药的步骤，一定要掌握原则，有利于病情的恢复。

讲解医师：高恒岭  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿不一定必须要手术治疗。肛周脓肿以肛门周围脓肿最为常见，病变处可有明显的红肿，有硬结及压痛，脓肿形成以后按压局部可有波动感。肛周脓肿的治疗，大多数都需要手术治疗。手术治疗是以脓肿切开引流术为主要的方法，一旦诊断明确，大部分都需要进行切开引流。但是肛周脓肿切开引流以后，大多数可以形成肛瘘。对于那些脓肿较小的患者，也可以采用非手术的治疗。非手术治疗的方法包括抗生素的治疗，抗生素首先要选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素；还可以温水坐浴，进行局部的理疗；还可以口服一些缓泻剂以及液体的石蜡，以减轻排便时刺激肛门而产生的疼痛。如果保守治疗无效，再考虑手术治疗。

讲解医师：林丽  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院妇科
如果是患了肛周脓肿，大部分还是应用药物治疗，再就是在饮食上要注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免喝酒抽烟。另外如果是应用消炎药物，在全身应用服用消炎药物，一般可能持续的时间都会比较长，如果是肛周脓肿比较严重，建议还是要做手术切开的。手术切开之后进行引流，等待新肉芽慢慢长出。这种情况将脓液排出之后，它的愈合速度就会快一些。另外在局部应用消炎药物，可以直接地抑制细菌的生长，等肉芽慢慢长出之后。通过不断的换药来进行消炎，所以局部进行手术之后，换药的方式还是要更好一些，愈合的会更快。

讲解医师：邵继华  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠科
肛周脓肿和肛瘘是一样的，有一定的复发率，跟脓肿复杂程度有关系。临床上见到的比较简单的脓肿复发的几率是很小的，就像简单的肛瘘是一样的道理。越复杂的可能复发的几率就越高。为什么？打一个比方一个树，如果是个小树苗，根系可能比较少，要根除它，就相对来说容易一些，清除的时候可能清得比较干净，复发的几率就很小。如果树长了很多年，临床上碰到有的病人，肛瘘都好多年，十几年，就像长了很多年的树，它的根就比较多，盘根错节复杂的肛瘘，或者是脓肿，以后复发的几率就相对要高一些。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者得了肛周脓肿需要进行手术治疗，所需要的花费应该根据肛周脓肿深浅有所不同。如果患者的肛周脓肿比较浅，手术创伤一般也不大，所需要的花费也不会太多，术后换药以及其他的药品费用也不会高到哪里去，通常来说5000块钱就够用了。如果患者肛周脓肿位置比较深，而且患者的手术创伤也比较大，术后所用的止疼药以及换药所需要的时间也比较长，那么花费相对来说比较高，需要花8000元左右。另外，患者肛周脓肿一般来说要及早进行就诊，在症状比较轻的时候及时进行处理，这样患者的花费才能够降下来。但是有的患者是等到全身症状出现的时候才去就诊，这时候花费肯定是多的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿假性愈合的症状是，在刚开始时患者的肛周脓肿疼痛逐渐减轻，病情逐渐好转。一旦出现假性愈合，疼痛会逐渐增加，局部可能会继续出现跳痛，患者有可能会出现发烧、发热等症状。\n肛周脓肿伤口出现假性愈合时，也就是表面皮肤愈合，但伤口内部没有完全愈合，有可能在伤口内部继续有脓腔、脓液出现，而且脓液一旦出现，很难流到体外，故会继续有类似于肛周脓肿的症状，也就是患者刚开始病情好转，后期又出现病情反复，需要继续换药，将假性愈合的伤口撑开，把伤口内部的脓液彻底引流到体外，对伤口内部再次进行冲洗，建议用双氧水冲洗，继续填塞纱条。如果有坏死组织，还需要继续将坏死组织清理干净。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能要刮2-3次腐肉，主要根据患者肝周脓肿的病情严重程度决定。如果炎症比较轻，有可能换药2-3次，刮2-3次就可以。如果炎症比较重或脓肿的脓腔范围比较大，甚至在脓肿内部坏死组织比较多，有可能换药次数比较多，每次换药时都有可能会清除坏死组织，也就是腐肉，能够促进伤口愈合。等到后期坏死的组织被清理干净后，局部有少量出血，说明已经有新鲜的肉芽组织生长，此时继续换药伤口可以逐渐愈合。\n刮腐肉与患者做手术也有一定关系，如果在手术过程中，将内部坏死组织清理的比较多，也比较干净，后期换药时刮腐肉的次数也可以明显减少。另外，伤口愈合时间也比较长，一般到两周左右伤口才可以逐渐愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿形成肛瘘的时间不固定，如果患者做脓肿切开引流手术，有可能在半年左右会形成肛瘘。如果患者没有做手术，脓肿自行破溃，有可能在两个月左右会形成肛瘘。\n肛周脓肿和肛瘘在疾病发生之初，症状及病因相同，一般在患者肛门内部有潜在的内口出现。所以，有很多患者会继发在肛窦炎的基础上出现肛周脓肿或肛瘘。其早期症状不典型，可能会有肛门周围的不适症状，后期脓肿范围继续增大时局部可有疼痛，会出现发烧。此外，有些患者脓肿会自行破溃，表面有破口，还有脓液流出，若没有及时到医院进行治疗，脓腔范围继续缩小，但内部的感染灶存在，故慢慢会形成肛瘘，一般在两个月左右时有典型的肛瘘症状出现，表现为肛门周围有红肿的外口，有脓液流出，可反复出现破溃等，常需要做手术治疗。