肛周脓肿

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术一般需要住院一周左右，根据患者病情严重程度、脓腔大小，可以适当延长住院时间。肛周脓肿基本上选择进行脓肿切开排脓、脓肿挂线手术两种，若疼痛比较明显，可能需要急诊手术，即刚入院时将一系列检查完善后，立即安排手术治疗，有些患者是在第二天做手术。\n不管是何时做手术，在手术结束后，需要继续对伤口进行换药，继续抗感染治疗，必要时需清除伤口内部的坏死组织，并填塞纱条引流等，还需要继续用抗生素进行抗感染治疗。大约等到术后一周，伤口炎症逐渐消退，伤口也逐渐缩小，伤口内部新鲜的肉芽组织出现生长，此时就可以考虑出院。如果患者脓腔范围比较小，一般在一周或十天左右就可以安排出院。但如果脓腔范围比较大，需要继续换药，可能要适当推迟出院时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口内部有粪便，建议用生理盐水冲洗，并用碘伏擦洗，还要在伤口内部填塞纱条。如果患者出院后局部伤口内部比较脏，建议在排便结束后用清水清洗，之后用高锰酸钾溶液坐浴，可以用棉签或用镊子清洗伤口，必要时也可以用毛巾对伤口进行擦拭，都有利于将伤口内部清洗干净。清洗结束后根据伤口的情况，必要时可以再次填塞纱条，通畅引流也能够防止有粪便再次进入到伤口。\n患者肛周脓肿做手术后伤口属于敞开的状态，故患者排便时有粪便就有可能会进入到伤口中，不需要紧张，一般将伤口清洗干净就可以，局部伤口随着时间延长、换药次数增加，可以逐渐愈合，只是愈合时间比较长，且愈合速度比较慢。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿疼痛的级别一般在Ⅴ-Ⅵ级，疼痛明显时可能会在Ⅵ-Ⅶ级，很多患者疼痛时可以忍受。患者在做手术治疗后，局部伤口依然会有疼痛，特别是在换药时疼痛比较明显，可能疼痛的级别会增加，比如在Ⅷ级等。\n肛周脓肿属于炎症感染性病变，在诊断明确后通常建议做手术治疗，手术将脓肿切开，并对脓液引流，必要时做脓肿挂线手术。局部没有手术治疗时，由于炎症刺激，脓腔内部会有些疼痛，部分患者随着病情的延长，疼痛会继续增加，故建议到医院进行治疗，特别是在活动或排便时疼痛明显增加。另外，在手术治疗后早期阶段也会有些疼痛，建议口服止痛药或注射止痛针对症治疗，在一周左右伤口会逐渐愈合，疼痛也逐渐减轻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人可以应用马应龙系列的药品，包括马应龙的痔疮栓，以及马应龙的痔疮膏，尤其是手术以后的病人。因为肛周脓肿，最有效的治疗办法是进行手术切开引流，在手术后抗感染治疗的同时，应该坚持定期换药，每次换药后可以在肛门内塞入马应龙痔疮栓，可以起到局部消肿、消炎止痛、改善微循环的作用。 另外，也可以在肛周脓肿的表面或者创面，外涂马应龙的痔疮膏剂，能够保护创面，避免外界污染，局部也能够起到消炎的作用。所以在换药期间应用这些药物，对肛周脓肿的恢复也是非常有利的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能要刮2-3次腐肉，主要根据患者肝周脓肿的病情严重程度决定。如果炎症比较轻，有可能换药2-3次，刮2-3次就可以。如果炎症比较重或脓肿的脓腔范围比较大，甚至在脓肿内部坏死组织比较多，有可能换药次数比较多，每次换药时都有可能会清除坏死组织，也就是腐肉，能够促进伤口愈合。等到后期坏死的组织被清理干净后，局部有少量出血，说明已经有新鲜的肉芽组织生长，此时继续换药伤口可以逐渐愈合。\n刮腐肉与患者做手术也有一定关系，如果在手术过程中，将内部坏死组织清理的比较多，也比较干净，后期换药时刮腐肉的次数也可以明显减少。另外，伤口愈合时间也比较长，一般到两周左右伤口才可以逐渐愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能会反复发作，患者如果有肛周脓肿，一般是肛门周围比较脏或没有注意清洁卫生，还有可能会合并肛窦炎症、肛门周围潮湿，以及有部分人是在抵抗力下降、免疫力下降时容易出现。如果出现肛周脓肿，一般在局部会有炎症性包块出现，有波动感，也就是有质地比较软的肿块，主要是在炎症中央化脓引起，建议进行手术，将脓肿切开引流并排脓，必要时做挂线手术。\n如果患者在手术治疗后生活习惯没有改变，肛窦炎的情况继续存在，就有可能会再次出现肛周脓肿，包括在原来的部位出现肛周脓肿，或在肛门其它部位出现肛周脓肿。一旦有肛周脓肿等情况出现，建议及时到医院进行治疗，包括手术治疗，切不可延误病情。因为随着时间延长后，局部炎症会继续加重，脓肿范围也会继续增大，甚至有些患者会形成肛瘘等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿患者在手术后三天左右可以洗澡，患者做肛周脓肿手术时，主要在肛门周围做放射性切口，有时还会将皮肤切除一部分，使伤口保持敞开的状态，并在伤口内部填塞纱条，起到引流、止血的作用，也可以促进肉芽组织生长。在伤口表面需要用纱布覆盖，并用敷料包扎，故刚开始时不能洗澡。如果洗澡，有可能导致纱布潮湿，不利于伤口愈合。\n一般2-3天后有排便时会做第一次换药，根据伤口炎症和愈合的情况考虑再次放置纱条、纱布，要等到三天左右才有可能会将纱布去除，根据伤口的情况可以考虑用高锰酸钾溶液坐浴等，此时就可以考虑洗澡。因为即使患者洗澡，肛门周围的伤口也不会有特殊炎症性反应，在洗澡结束后，建议用碘伏在伤口表面、伤口内部进行消毒。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
患者出现肛周脓肿，可以使用药物或者手术进行治疗，具体的方式需要根据情况的不同来定。肛门周围脓肿主要是由于皮肤卫生处理不当，或者由于外伤而引起出现感染化脓的情况，一般都是由于出现化脓之后，没有及时处理而进一步发生了病变。当患者肛门周围脓肿症状比较轻时，可以使用抗生素进行抗感染的治疗，比如左氧氟沙星静滴以及头孢曲松钠静滴等。如果情况比较严重时，这两种抗生素可以一起使用，从而达到控制肛周脓肿的目的。也可以通过手术来进行引流治疗，主要是通过手术把脓肿部位切开进行排脓处理，防止病症进一步加重。除了以上两种方法之外，也可以选择涂外用药膏进行缓解，比如红霉素软膏等药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
宝宝出现了肛周脓肿，在临床当中是常见的肛肠科疾病，主要原因是由于宝宝肛周黏膜比较脆弱，护理比较困难，尤其是肛周出现粪便污染时容易造成肛门窦或肛门腺体继发感染，容易形成脓性的肛周脓肿。肛周脓肿形成早期的情况，应该进行肛周脓肿切开引流，如果并发了小的肛瘘，也要进行手术当中一并处理，应该取脓汁进行细菌培养和药敏试验，术后根据培养的结果，选取合适的敏感抗生素进行对症治疗。肛周脓肿的患者也要定期更换切口引流条，能够充分的将脓汁引出，使创口逐渐达到愈合，最好是到正规的肛肠科医院进行诊断和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，一旦诊断为肛周脓肿，中药拔毒治疗在治疗肛周脓肿的过程中发挥着非常重要的作用。根据患者的辨证分型不同，一般以活血化瘀、消肿止痛、清血凉血的中药为主，包括马应龙痔疮栓以及太宁栓等，这些药物对于治疗肛周脓肿都能够起到很好的效果，能够促进局部产生新的肉芽组织，以尽早愈合。　　在应用中药拔毒治疗肛周脓肿的过程中，也要积极采取肛周脓肿的切开引流，术后根据脓肿或者脓汁培养出的药敏试验或者选取敏感的抗生素进行对症治疗，结合中药拔毒治疗效果可能更为理想。