肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿术后，对饮食是有一定要求，尤其是术后一周，在饮食上应该以清淡的饮食为主，主食以稀软的面条、花卷、馒头、面包以及蛋糕为主，可以选择新鲜的蔬菜和水果，苹果、香蕉、橘子等，这些新鲜的水果中含有大量的维生素C等微量元素，同时有一些果胶类的物质，能够促进肠道减少吸收，使排便易于通畅，减少便秘的发生，对肛周脓肿术后都是比较理想的食品。　　在饮食上切忌吃辛辣、刺激性食物，应该以优质蛋白食物为主，多吃鱼类或者是牛、羊肉，这样能够促进创口的愈合，有利于肛周脓肿术后的恢复，同时也要注意保持局部清洁干燥，定期到医院或者是门诊进行切口的更换敷料。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上非常常见的一类肛肠科疾病，对于轻微、表浅的肛周脓肿，术后一般不用填塞纱布，通过定期的切口换药，局部涂抹消毒液，就能够达到完全愈合。但是对于有些比较严重的肛周脓肿，包括分隔的脓腔以及肛瘘等，这种情况术后必须进行纱布引流条填塞，有利于充分引流，使脓腔能够达到彻底的愈合。由于外口生长比较快，如果不填塞纱布，容易造成外口很快愈合，造成肛周脓肿的假愈合现象。因此，对于肛周脓肿的治疗，一定要到正规的肛肠科医院找医生彻底清除坏死脓性组织，进行纱条引流，才能够保证肛周脓肿能够完全治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
宝宝出现了肛周脓肿，在临床当中是常见的肛肠科疾病，主要原因是由于宝宝肛周黏膜比较脆弱，护理比较困难，尤其是肛周出现粪便污染时容易造成肛门窦或肛门腺体继发感染，容易形成脓性的肛周脓肿。肛周脓肿形成早期的情况，应该进行肛周脓肿切开引流，如果并发了小的肛瘘，也要进行手术当中一并处理，应该取脓汁进行细菌培养和药敏试验，术后根据培养的结果，选取合适的敏感抗生素进行对症治疗。肛周脓肿的患者也要定期更换切口引流条，能够充分的将脓汁引出，使创口逐渐达到愈合，最好是到正规的肛肠科医院进行诊断和治疗。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多见于婴幼儿，主要的原因是由于局部的肛周感染而导致的脓肿形成，一般来讲通过手术切排的方式将脓肿引流，逐渐康复。其恢复过程主要是以新鲜的肉芽逐渐取代坏死组织，将坏死组织排出的过程。在临床上如果脓肿范围较大，临床中常用纱条做引流物填塞入脓腔，每日更换纱条的过程会将坏死的物质从脓腔中清除，然后通过局部的换药，清洗伤口，让新鲜的肉芽慢慢的产生，将整个脓腔填满，最后才将外口长上。或者通过坐浴的方式，高锰酸钾局部坐浴来将脓腔中的坏死物质进行清洗，用新鲜的肉芽取代局部的坏死物质。所以在整个过程中的关键要素，就是一定要让脓腔中的新鲜的肉芽慢慢的长好后再将外口愈合。如果一旦外口先愈合，有死腔形成则容易引起二次感染。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
痔疮膏对于肛周脓肿并没有太大的疗效，痔疮膏针对于内痔、混合痔的效果比较理想，通过外用的膏药能够起到活血化瘀、消肿、止痛的效果。而对于肛周脓肿，多数是由于肛窦周围的感染最终导致脓腔形成。　　处理的方法主要是针对肛周脓肿进行切开引流，同时用生理盐水或者酸水进行脓肿周围的冲洗，防止厌氧菌感染，冲洗后对肛周脓肿进行纱条引流，病程相对比较长，对于肛周脓肿患者定期换药的时间，最短也需要1-2周，严重的可能在一个月以上。因此对于肛周脓肿的患者，不能单纯应用痔疮膏消炎、止痛，应该定期做切口的引流换药，最终达到治愈的目的。

讲解医师：张君锋  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医肛肠外科
肛周脓肿手术主要分为两种，一种是肛周脓肿切开引流术，另外一种是肛周脓肿根治术。比较推荐于肛周脓肿根治术，为什么？因为肛周脓肿切开引流术，一般在术后3-6个月会形成肛瘘，这期间会反反复复的肿胀、疼痛、破溃、流脓，最终的治疗还需要再做肛瘘切除术，需要两次手术。而肛周脓肿根治术，在术中正确的处理引起肛周脓肿的原发感染灶，也就是内口或者称为感染的肛腺，手术以后一般不会复发，治疗周期比较短，恢复相对来讲比较快。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，在选择手术切开引流的同时，也可以配合中医药的治疗办法。因为在手术以后，可以坚持进行熏洗和坐浴。熏洗的同时可以应用一些中药的方剂，或者中药的粉剂，有一定的促进创面愈合、改善局部微循环的作用。相对来说中药的副作用还比较小，因为我们常用的痔疮栓或者痔疮膏当中都有一些中药的成分，所以对于祖国的这种医学也是非常值得提倡的。在手术以后，定期进行换药，及时的进行清洗，并且要注意肛周的卫生，也有一部分病人可以选用艾灸熏洗也能够促进创面的愈合。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管、直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿所致。肛门脓肿感染大多来源于肛隐窝感染，因肛隐窝开口向上形成口袋，容易积存粪便，阻塞的肛隐窝内细菌大量繁殖，导致感染，感染可以向外周扩散到肛管、直肠周围的不同间隙，形成不同的脓肿。肛门脓肿可以分为肛周皮下囊肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上囊肿、直肠黏膜下脓肿等几种类型。肛门脓肿主要表现是疼痛，浅表的脓肿表现肛周持续性疼痛和胀痛，深部脓肿会有会阴区和腰骶部的胀痛，严重者出现寒战、发热等感染症状。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肛周脓肿是肛肠外科常见疾病之一，它是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染。肠道内细菌是感染源，细菌由肛窦进入，通过肛腺进行局部扩散，最终导致肛门周围间隙感染化脓。该病的治疗可分为保守治疗和手术治疗，对于不愿手术或心肺功能等一般情况较差，不能耐受手术的患者，可采用保守治疗。可给予抗炎药物控制感染，局部涂抹活血止痛药物以及中医中药等治疗。手术治疗是最佳的治疗方法，可给予抽脓减压、切开排脓以及根治性手术等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者采取保守治疗，只有当局部肛周脓肿的红、肿、热、痛基本消失，在彩超影像学上看到了肛门周围的低回声区域明显得到改善，基本达到了痊愈的程度。临床当中肛周脓肿保守治疗的效果一般，并不是特别理想，因为保守过程当中也有可能会出现反复复发或者并发肛瘘，因此肛周脓肿原则上诊断明确以后尽量采取手术治疗的方案。通过手术切开引流，术后定期更换切口敷料，能够有效的使肛周脓肿基底部的坏死组织充分引流体外，有利于肛周脓肿术后的恢复，最终愈合以后复发的几率就会大大降低。