肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后正常情况下是不允许抽烟的，因为肛周脓肿有时会伴有比较明显的感染，包括局部感染甚至周身感染、发热的情况。如果此时抽烟，可能会加重患者机体免疫力的降低，容易造成全身继发感染的可能性。同时在术后抽烟，可以导致机体免疫力低下的同时，不利于肛周脓肿术后的恢复。有时肛周脓肿手术比较严重时会采用全麻，这种情况下术后对呼吸道的管理更为严格，容易造成坠积性肺炎或者继发性肺炎。此时如果抽烟的情况下会加重肺部症状，以及引起比较严重的并发症。因此，肛周脓肿术后尽量要卧床休息，适当的活动以及减少抽烟甚至不要抽烟，更有利于肛周脓肿术后的恢复，有利于肛周脓肿早期治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在切开引流之后出现复发，最有效的治疗手段是再次进行手术，因为肛周脓肿属于急性感染性的疾病，治疗不及时或者反复发作不愈，很容易出现并发肛瘘的形成，尤其是在手术以后，病人会表现为反复的肛周潮湿，有分泌物或者脓血，再次手术应该详细的进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法。手术以后急性期应该积极的进行抗感染治疗，促进创面的愈合，同时要定期进行换药，坚持每天在排便之后及时的进行清洗和坐浴，换药的时候要彻底清除脓腔表面的分泌物，之后应用抗菌素纱布或者凡士林纱布填塞，避免残腔形成。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管、直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿所致。肛门脓肿感染大多来源于肛隐窝感染，因肛隐窝开口向上形成口袋，容易积存粪便，阻塞的肛隐窝内细菌大量繁殖，导致感染，感染可以向外周扩散到肛管、直肠周围的不同间隙，形成不同的脓肿。肛门脓肿可以分为肛周皮下囊肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上囊肿、直肠黏膜下脓肿等几种类型。肛门脓肿主要表现是疼痛，浅表的脓肿表现肛周持续性疼痛和胀痛，深部脓肿会有会阴区和腰骶部的胀痛，严重者出现寒战、发热等感染症状。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是肛门周围的炎性反应，常由于肛门附近的肛腺发生阻塞，继发感染进而形成脓肿。患者有便秘等相关的消化道的症状，又跟进食吃辣的有些关系。患者尽量少吃辣或者不吃辣，尤其是在肛周脓肿的发作期，进行治疗的这段时间。肛周脓肿好了以后，无论是经过内科的药物治疗或者外科的切排治疗之后，好了以后是可以吃一点辣的，但是还是尽量避免去吃辣的，对患者的恢复以及后续避免复发是有好处的。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肛周脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病。其绝大多数将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。引起肛周脓肿的致病菌有很多，最常见的为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，偶有厌氧菌和结核杆菌感染。但常是多种疾病的混合感染，如肛腺感染，经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。所以在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处理，不仅增加无形的痛苦，而且将对人体造成危害也很严重。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿保守治疗成功不一定会复发，对于比较小的肛周脓肿，脓腔范围较小或只有炎症性团块的肛门周围病变，保守治疗成功后一般不容易复发。但如果肛周脓肿偏大，在保守治疗后局部症状虽然缓解，内部可能还会有小的脓腔存在，可能会出现复发，还有些患者肛窦炎的症状会继续存在，或者没有做好肛门周围的清洁和卫生，后期也有可能再次出现肛周脓肿复发。\n一旦有肛周脓肿或者再次出现肛周脓肿复发，需要及时到医院进行检查，首先要进一步确诊是否为肛周脓肿。对于比较大的肛周脓肿，通常建议做手术治疗，即使是单纯保守治疗，有些患者能够愈合，有些患者不能够愈合，若需要彻底治疗肛周脓肿，建议患者进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术之后，一直有流脓的现象，考虑是脓腔引流不通畅、不彻底，应该进一步详细探查，尤其是对于高位的肛周脓肿病人，肛管括约肌或者肛门括约肌的收缩作用，影响到了脓汁的引流和排空。所以，应该在局部麻醉下进行详细探查，充分引流，必要时搔刮脓腔的脓壁。另外，也应该积极的抗感染治疗，坚持一般护理，每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，最好是由专业的肛肠科医生进行指导和换药。同时，也可以在脓腔内塞入抗菌素纱布，直接作用于脓腔，效果相对更好。在治疗期间也应该主动的增加饮食营养，增强抵抗力，也能够有促进愈合的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，临床表现为肛周疼痛，主要是胀痛，尤其是对于皮下性脓肿的病人，疼痛更明显，而深部的脓肿会表现为胀痛，伴有发热。最有效的手段是进行手术，手术当中在麻醉支持下进行，疼痛的感觉很轻。在麻醉药物代谢结束之后，痛觉也逐渐的恢复，伤口周围是刺痛、刀割样的疼痛。所以，在围手术期间可以应用止痛药物，但是，注意合理的饮食，多喝水，因为止痛药物的副作用是抑制肠道的蠕动，也容易诱发术后便秘的出现，并且反复的肛周疼痛也会导致便秘的加重。所以，肛周脓肿的病人在围手术期间，应该适当的进行坐浴。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿属于肛周急性化脓性感染性疾病，肛周脓肿几乎都是肛腺感染引起的，起病急，发展十分迅速。得了肛周脓肿，一定要积极治疗，避免病情进一步发展。即使脓肿破溃，也有可能转变为肛瘘，所以，得了肛周脓肿必须治疗。无论是保守治疗还是手术切开引流，都应该及时干预，而不应该不治疗。得了肛周脓肿可以在局部波动最明显的地方涂抹鱼石脂软膏，这样有助于脓肿破溃，破溃后可以避免病情进一步发展变化，也可以手术于脓肿波动最明显处切开引流，同样可以起到治疗脓肿，延缓病情发展的作用，待形成肛瘘后进行手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能会反复发作，患者如果有肛周脓肿，一般是肛门周围比较脏或没有注意清洁卫生，还有可能会合并肛窦炎症、肛门周围潮湿，以及有部分人是在抵抗力下降、免疫力下降时容易出现。如果出现肛周脓肿，一般在局部会有炎症性包块出现，有波动感，也就是有质地比较软的肿块，主要是在炎症中央化脓引起，建议进行手术，将脓肿切开引流并排脓，必要时做挂线手术。\n如果患者在手术治疗后生活习惯没有改变，肛窦炎的情况继续存在，就有可能会再次出现肛周脓肿，包括在原来的部位出现肛周脓肿，或在肛门其它部位出现肛周脓肿。一旦有肛周脓肿等情况出现，建议及时到医院进行治疗，包括手术治疗，切不可延误病情。因为随着时间延长后，局部炎症会继续加重，脓肿范围也会继续增大，甚至有些患者会形成肛瘘等。