肌肉萎缩

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
在这里我们要说神经性肌肉萎缩，肌肉萎缩它主要分为肌肉本身受损所导致，还有支配神经的肌肉受损所导致，当然还有更复杂的就是神经肌肉接头，就是神经和肌肉接触的地方受损，这三种疾病都会造成肌肉萎缩。神经性肌肉萎缩主要是指的是支配这个肌肉的神经受损，我们叫做神经性肌萎缩，神经性肌萎缩它有什么症状，它首先出现的是肌肉本身的病变，比如肌肉萎缩、肌痛、肌束震颤，还有神经受损的表现。神经受损的表现我们会出现疼痛、麻木、无力，肌束震颤也是指肌肉在颤动，这可能是神经性肌肉萎缩的一个特征性表现，而在肌肉本身受损之后出现的肌萎缩，是很少出现这种肌束颤动的。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肌肉萎缩是指横纹肌出现营养障碍，导致肌肉纤维变细，甚至消失，从而使肌肉的体积减小。肌肉萎缩的诊断，主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，诊断并不困难。临床上可表现为大腿或小腿肌肉、肩胛带肌肉、面部肌肉、骨间肌和鱼际肌肌肉出现萎缩、无力。辅助检查包括肌电图检查、神经传导速度检查、诱发电位检查、徒手肌肉力量检查、肌张力检查以及肌肉围度测量等。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
保持乐观愉快的心情，是肌肉萎缩护理中最重要的一点。较强烈的长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加速，肌肉萎缩发展。常见的肌肉萎缩护理，有合理调配饮食结构。肌肉萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食，提供神经细胞和骨骼肌细胞的重建所必需的物质，以增加肌力，增长肌肉。早期采用高蛋白、高维生素和微量元素的食物，要戒辛辣食物及烟、酒。肌肉萎缩患者切忌强行功能锻炼。因为强行功能锻炼，会因骨骼肌疲劳而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
进行性的肌萎缩症是一种脊髓性的肌萎缩，也叫肌萎缩侧索硬化症。它有一个亚型，主要的表现是进行性的肌萎缩和肌无力。以手的小肌肉开始，然后蔓延为整个上肢。反射消失，感觉障碍不再出现。最后会严重的影响患者的生理。一般起病隐匿，好发于中年或者男性居多，表现为双手的活动无力。在治疗上，主要用兴奋性的拮抗剂，没有特效药。而且应用的兴奋剂可能只是对症处理的药物。比如高浓度的甲钴胺、自由基的清除剂。同时给予支持治疗，比如高蛋白、低脂肪的饮食保证，充分的休息。目前来说，肌萎缩症没有特效的治疗方法。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
神经肌肉萎缩主要是指骨骼肌营养障碍，肌纤维变细，甚至消失，导致肌肉体积缩小。疾病的病因主要有以下几个方面。第一、神经源性肌萎缩，常见于上运动神经元瘫痪，和下运动神经元瘫痪；第二、肌源性肌萎缩，常见于先天性肌营养不良；第三、废用性肌萎缩，常见于长期卧床的昏迷患者，残疾石膏外固定，或者小夹板外固定的患者。肌萎缩治疗首先要去正规康复医院进行运动康复治疗。另外也可采取针灸、推拿、中频电刺激，经过这些治疗，废用性肌萎缩患者很快能恢复正常，达到痊愈状态。其他类型的肌萎缩也会有一定程度改善，但无法恢复到正常状态。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
确诊为股骨头坏死肌肉萎缩后，需要积极配合医生的治疗，常见的治疗方法为药物治疗、康复治疗、物理治疗、手术治疗等，具体应遵医嘱进行。1.药物治疗：股骨头坏死肌肉萎缩

关节炎型银屑病是银屑病的一种类型，多由寻常型银屑病发展而来。本病可累及手足小关节，表现为关节红肿、疼痛、变形，肌肉萎缩，临床检查类风湿因子阴性，X线表现与类风湿性关节炎相似。其治疗方法如下： 1、一般治疗：局部保暖，保护关节，避免过度疲劳和关节损伤，适当进行功能锻炼； 2、药物治疗：轻症者以解毒、通络、祛风止痛的中药治疗为主，重者应联合西医的免疫治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腿软无力，一般不是通过药物治疗。没有哪一种药物能够真正的治疗腿软无力，要针对病因进行治疗。如果是由于腰椎神经压迫，造成了腿部的视神经支配，应该通过治疗原发疾病，使神经功能逐渐恢复，才能够治疗腿软无力。如果是由于骨关节所造成，可以对骨关节炎进行综合治疗，也能够逐渐恢复下肢的肌肉力量。所以，进行康复功能锻炼非常重要。一般可以进行钙片和维生素D的补充，这样有利于骨组织代谢正常，也有利于增加肌肉收缩的强度。所以在肌肉萎缩时应该进行功能锻炼，被动和主动功能锻炼结合在一起，经常进行一些免负重的功能锻炼，比如直腿抬高训练或者空中自行车，以及慢跑或下蹲动作，都有利于增加腿部的肌肉，但锻炼一定要以不引起关节酸痛为主。还可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，改善血循，这样就有助于腿部酸软无力的症状。腰椎间盘突出症引起的腿软无力，可以口服一些营养型的药物，如维生素B12、腺苷钴胺、甲钴胺等。可以通过修复神经的髓鞘，从而保护神经功能，使肌肉收缩有更好的支配。所以腿软无力，应该通过综合治疗，才能够逐渐改善症状。

腰1椎体是指腰椎第一椎体，轻微的压缩性骨折，一般后遗症比较少，如果经过科学、规范治疗，积极地配合医生，按照指导方案进行治疗，一般后遗症极少。主要在早期要治疗疼痛，避免早期负重活动，这样可以避免腰椎压缩性骨折的后遗症，也就是后凸畸形。轻微骨折对脊柱的影响不大，所以也可以在早期佩戴支具、适当保护的情况下，早期下地活动，进行功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。同时应该加强抗骨质疏松症治疗，适当补充钙和维生素D，有助于椎体骨折愈合，能够避免神经和脊髓损伤。对于腰椎第一椎体压缩性骨折，主要使骨折尽早愈合，从而减少对人体的影响。注意要在卧床期间，多做一些踝泵运动和空蹬自行车，以及直腿抬高的股四头肌训练，这样可以使下肢避免血栓形成。还应该进行关节活动锻炼，这样就可以使下肢肌肉一直保持很好的张力，避免萎缩。主要是预防卧床并发症，才有利于椎体骨折的治疗，从而降低其对全身的影响。

心脏分为左心和右心，患者发生右心衰竭时会出现水肿，右心衰竭时右心室射血能力下降，导致右心残留较多血液，压力增加，流入右心血液费力，导致出现体循环淤血表现，水分从血管流出造成身体软组织水肿，下肢作为身体最低位置，由于重力影响淤血最严重，因此水肿常出现于足部、脚踝、腿部、下背部等部位。患者长期卧床时液体通常会在卧位时向最低部位，即腰背部转移，如果液体量较大，会在腹部潴留。肝脏和胃部液体潴留可引起恶心、腹胀、食欲不振。重度右心衰竭可导致体重下降、肌肉萎缩。 心衰患者常用治疗药物包括利尿剂，可以消除水钠潴留，有效缓解心衰患者呼吸困难和水肿，改善运动耐量，恰当使用利尿剂是心衰治疗取得成功的关键和基石。利尿药物使用需要得到专业医生指导，避免自行服药，因为利尿剂不良反应可能导致严重后果。