肌肉萎缩

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肌肉萎缩能否恢复正常，根据造成肌肉损伤的具体原因所决定的。有些肌肉萎缩，如果是由于废用性萎缩导致的，这种情况下能够恢复。所谓废用性萎缩，是指由于大腿或者全身肌肉得不到充分的康复训练，肌纤维减少，肌肉变得细小狭长，导致肌肉萎缩，可以通过适当的体育锻炼或者康复器械的介入，逐渐增加肌肉的力量，肌肉萎缩的症状大部分可以得到恢复。\n另外，有些特殊原因引起的肌肉萎缩，比如是由于神经损害之后导致。由于一些神经的碾挫伤、离断或者神经受到卡压，造成支配区域的肌肉萎缩症，要积极解除神经的压迫，同时应用一些营养神经的药物，有可能使萎缩的肌肉恢复一部分功能。但是神经肌肉萎缩导致的肌肉损伤，恢复的情况不是特别理想，因此出现肌肉萎缩时，一定要到正规医院找专科医生，查找具体原因，针对具体损伤的原因进行治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
一旦发生肌肉萎缩，应该到医院诊断，在明确诊断的基础上进行合理的治疗。对于预后比较好的疾病，通过合理治疗之后，能得到较好的恢复。还有药物治疗的同时，可以进行一些康复的训练，包括预防加重因素的发生，最大程度的促使萎缩得到恢复。较严重的疾病恢复的办法比较有限，比如渐冻症（肌萎缩侧索硬化），治疗方法比较有限，治疗前景也不是特别乐观。这种情况下应该正确对待，尽量保持相对好心态。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
肌肉萎缩症的症状主要是因为神经系统、肌肉系统或者脊髓等导致的肌肉萎缩症状，可以表现为肌萎缩、肌无力。有一部分患者会表现为肌强直症状，是因为离子通道改变而出现的肌肉收缩。\n还可以表现为假性肥大、结缔组织增生、肌肉萎缩，但是在外表上表现出假性肥大，腓肠肌肥大的症状。还会表现出皮肤的症状，皮肤上可以出现各种斑疹、丘疹，以及皮肤的颜色改变等，还可以出现因为肌肉萎缩而导致的特殊体征。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肌肉萎缩的早期症状有：1、下肢痿软无力、不能久立、腰肌酸软，一侧或者两侧感觉障碍和痛觉消失，并伴有头晕、目眩、耳鸣、遗精、遗尿或者月经不调。2、四肢软弱无力、手足麻木。3、肌肉枯萎消瘦，伴有神疲倦怠。4、肌力和肌张力变化不大，上肢肌肉萎缩往往先在大鱼际的桡侧缘出现。5、肌肉肥大。如果肌肉肥大，但弹力、肌力位反射均减弱，则称为假性肥大，多位于肌肉萎缩的邻近部位，多见于肌源性萎缩。6、感觉障碍。脊髓空洞症、多发性神经炎等疾病，肌肉萎缩可伴有感觉障碍。7、肌纤维颤动，也是肌肉萎缩的早期症状。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肌肉萎缩，是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失，导致肌肉体积缩小，多由肌肉本身的疾患、神经系统功能障碍所致，主要的病因有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因肌萎缩。肌肉营养状况，除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有着密切的关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良，而发生肌肉萎缩。临床上肌肉萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期的卧床，最容易出现肺炎、压疮等，再加上大多数患者会出现延髓麻痹的情况，会给患者的生命造成极大的威胁。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
肌肉萎缩的原因主要见于以下几种情况：1、如果是大面积脑梗塞或脑出血以后引起的肢体偏瘫的患者，很容易出现偏瘫侧的肌肉的萎缩、这个时候叫废用性的肌萎缩，都是因为及肢体的活动减少引起。2、长期的运动神经元病会侵犯上下运动性神经元，引起四肢肌肉的萎缩，还有的伴有舌部肌肉的萎缩。3、长期的糖尿病引起的周围神经病变，影响深浅的感觉也会引起肌肉的萎缩。4、如果是外伤以后引起的脊髓的截瘫，会出现患者肢体的运动障碍，长时间的卧床也会引起肌肉的萎缩。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩的治疗方法取决于引发肌肉萎缩的病因，应当针对原发病制定治疗方案，并且要做到营养肌肉、锻炼肌肉贯穿始终。在肌肉萎缩的急性期，对于出现严重的肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力而导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭的病人，应当给予呼吸机辅助呼吸。\n在出现肌肉萎缩的情况时，一般性的治疗包括对于系统性的疾病，如内分泌疾病、肿瘤、感染、颈椎病、腰椎间盘突出等进行原发病的治疗。对于炎症性疾病引发的肌肉萎缩，治疗的目的是抑制炎症和自身免疫反应治疗方案，需要专科医生具体评估。此外，应当避免肌肉萎缩的方法，是尽量多地在安全范围内增加有针对性的肌肉力量的训练，并且病人在饮食方面应当提供足够能量的饮食，保证肌肉的消耗。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
肌肉萎缩以后能不能按摩，要根据具体的问题具体分析。神经源性的肌肉萎缩可以适当的辅助按摩，而部分肌肉有炎症的疾病不太适合按摩，因此，一定要注意鉴别。因为肌源性肌肉萎缩的患者，肌肉的按压、牵拉可能会对肌细胞不利，所以不适合按摩。\n而对于神经源性的肌肉萎缩，因为肌细胞本身没有病变，牵拉和按摩可以增加肌肉的收缩，减轻萎缩的程度，可以适当的进行相应的按摩治疗。但是按摩的时候一定不能损伤已经受损的神经。很多疾病都可以导致肌肉萎缩，常见的还是神经源性的肌肉萎缩和肌源性的肌萎缩，而肌源性的肌肉萎缩中，炎症性和遗传性病变的比较多见，所以一定要注意加以鉴别。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肌肉萎缩怎么治疗，要看肌肉萎缩是什么原因引起的。如果是骨折，打个石膏，胳膊、腿不能动了，3个月拆了石膏之后肌肉萎缩了，这叫废用性萎缩。废用性萎缩是肌肉不活动导致的，这种情况下需要加强功能锻炼，只要肌肉动起来，萎缩就会逐渐的好转。如果肌肉萎缩是运动神经元病或者运动神经损伤导致的，出现了失神经的1个电位或者是失神经的活动，那是神经无法支配肌肉的运动，这种情况是没有什么治疗办法，肌肉萎缩是恢复不了的。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肌肉萎缩是指横纹肌出现营养障碍，导致肌肉纤维变细，甚至消失，从而使肌肉的体积减小。肌肉萎缩的诊断主要包括患者的症状、体征及一些相关辅助检查，诊断并不困难。临床上可表现为大小腿肌肉、肩胛带肌肉、肌源性面部肌肉、骨间肌或鱼际肌肌肉出现萎缩。辅助检查包括肌电图检查、神经传导速度检查、诱发电位检查、徒手肌肉力量检查、肌张力检查以及肌肉围度测定等。